男性，37岁。主诉：发热、头痛、腰痛、面部充血3天，少尿1天急诊就诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

简要病史男性，37岁。主诉：发热、头痛、腰痛、面部充血3天，少尿1天急诊就诊。

某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。急诊医生先做下列哪项检查A、化验血、尿常规

B、骨穿检查

C、血型检查

D、查电解质

E、血气分析

患者目前考虑诊断A、感染性休克

B、流行性出血热

C、中毒性菌痢

D、流行性脑脊髓膜炎

E、血液系统疾病

在此休克治疗时用于扩容的液体主要是A、全血

B、低分子右旋糖酐

C、10%葡萄糖

D、0.9%氯化钠

E、平衡盐液

某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、腰痛3天，体温在40～40．6℃之间，急诊来院就诊。检查发现：血压70／40 mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。

急诊医生先做下列哪项检查

A．化验血、尿常规

B．骨穿检查

C．血型检查

D．查电解质

E．血气分析

某年冬季，男性患者，42岁。因发热、头痛、眼眶痛、腰痛3天来院急诊。自测体温在40～40．6℃之间波动。体格检查：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：Hb175g／L，WBC22×109／L，N0．89，PLT(血小板)35×109／L，尿蛋白(+++)。

值班医生接诊该患者后应做的第一件事是

A．请相关科室会诊明确诊断

B．胸部拍片排除大叶性肺炎

C．骨穿检查排除血液系统疾病

D．静脉穿刺、补液、纠正休克

E．进行B超检查

某年冬季，男性患者，42岁。因发热、头痛、眼眶痛、腰痛3天来院急诊。自测体温在40～40.6℃之间波动。体格检查：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：Hb175g／L，WBC22×109／L，N0.89，PLT（血小板）35×109／L，尿蛋白（+++）。急诊医生不需做下列哪项检查（）

A．化验血、尿常规、大便常规

B．骨穿检查

C．血型检查

D．电解质

E．血气分析

男性农民，36岁。因发热3天，伴头痛、腰痛、面部浮肿而住院。体检：酒醉样面容，球结膜充血水肿，腋下有条索状出血点，全身皮肤多处大片状瘀斑。化验：Hb140g／L，WBC25．1×109／L，PLT24×109／L，尿蛋白(+++)，尿红细胞满视野，纤维蛋白原1．5g／L，凝血酶原时间16秒(正常对照12秒)

A.血管性血友病

B.弥散性血管内凝血

C.过敏性紫癜

D.慢粒急粒变

E.慢粒急淋变 以下病例均有出血表现，最可能的诊断是：

男性，31岁，农民。发热，腰痛4天，面部浮肿，尿少2天于12月10日入院。体检：体温38℃，BP17．3／10 kPa(130／75 mmHg)，面部充血水肿，球结膜水肿，腋下有瘀点。化验：WBC 15×109／L，血小板31×109／L，血片中有异常淋巴细胞，尿蛋白(+++)，拟诊为流行性出血热少尿期。

关于流行性出血热，下列哪项是错误的

A．因是自然疫源性疾病，流行病学史很重要

B．野生鼠类是其重要传染源

C．肾脏是最易侵犯的器官

D．少尿期时常伴高血容量综合征

E．基本病变是弥散性血管内凝血

简要病史女性，32岁。主诉：发热伴腰痛3天。

23岁，男性，农民。11月份以发热、头痛、腰痛、眼眶痛、呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验：尿常规蛋白(＋＋)，红细胞3～10个／HP，末梢血象WBC 23．0×109／L，异型淋巴细胞10 ％，PLT 48×109／L。

该患者的诊断可能为

A．流行性脑脊髓膜炎

B．流行性斑疹伤寒

C．流行性出血热

D．钩端螺旋体病

E．败血症

患者，男性，32岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛5天、皮疹2天就诊。体温波动在38～39．5℃之间。曾经抗菌药物治疗无效，近2天发现皮肤有出血点瘀点。入院体检：T37．8℃，R30次／分，BP80／55mmHg。面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿；软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；颈部可触及_花生粒大小淋巴结；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软，肝脾未触及。化验：血常规WBC11×109／L，中性0．87，血小板65×109／L，尿常规：蛋白(++)，余无异常。24小时尿量900ml，考虑为肾综合征出血热，该临床表现属哪一阶段

A．发热期

B．低血压休克期

C．少尿期

D．多尿期

E．恢复期