某患者，男性，60岁，诉肺部疼痛，觉得自己可能患了癌症，惶惶不可终日。采集病史应该重点了解（）。

A．起病于成年早期，病程呈间歇性

B．起病于青春期，病程呈慢性波动性

C．起病于老年期，病程呈间歇性

D．起病于成年早期，病程呈慢性波动性

E．起病于老年期，病程呈慢性波动性

患者男性，65岁，因反复右下肢疼痛一月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。为查明疼痛原因，明确诊断，下列检查是必要的是（ ）。A、下肢血管超声

B、腰椎MR

C、下肢肌电图

D、全身骨扫描

E、心电图

F、下腹部B超

患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变，ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚，后经穿刺确诊为骨转移瘤。该患者下肢疼痛为肿瘤性疼痛，按临床原因，肿瘤性疼痛可分为（ ）。A、与癌痛相关的疼痛

B、伤害感受性疼痛

C、神经病理性疼痛

D、癌肿本身引起疼痛

E、与癌症治疗相关的疼痛

F、与癌症无关的疼痛

G、混合性疼痛

癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步，通过首次评估对癌痛患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划，下列哪两项临床评估是再次评估的重点？（ ）A、疼痛所带来的影响的评估

B、详细病史，要相信患者主诉

C、疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式

D、疼痛程度（强度）的评估

E、体格检查

F、诊断性检查

放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用，其作用机制主要有（ ）。A、直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入

B、破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞

C、促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程

D、抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质

E、破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压迫

F、促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程

药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段，非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药，下列有关描述哪项正确？（ ）A、长期用药易出现耐药性，需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果

B、其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放，对中枢神经系统无作用

C、首选口服给药，定时、个体化用药，积极处理不良反应

D、不与阿片类药物竞争阿片受体，与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果

E、口服用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应，直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应

F、为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险，建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5～2.0倍

G、主要用于轻、中度疼痛，对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用

H、不同的非阿片类药物结构不同，作用机制不同，应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果，减少副反应

晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛，多需加用阿片类药物，下列有关阿片类药物特性的描述哪些正确？（ ）A、最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防。

B、主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用

C、滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征

D、长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆

E、精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗

呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，其特点包括（ ）。A、肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量，可降低呼吸抑制发生

B、临床主要表现为呼吸频率降低（＜8次／分）和动脉氧饱和度下降

C、逐渐增加加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生

D、疼痛的患者不会发生呼吸抑制

E、一旦发现呼吸频率下降，应立即使用纳洛酮解救

F、神经安定药物不加重阿片类药物的呼吸抑制作用

患者男性，65岁，因“反复右下肢疼痛1个月余”来诊。患者疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走时疼痛加重，夜间明显，无麻木感。2个月前查体发现肝癌，行手术治疗。查体：腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处有压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2日后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。癌症疼痛的临床评估是癌症疼痛治疗的第1步，通过首次评估对患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划。再次评估的重点是A、详细病史，要相信患者主诉

B、疼痛程度（强度）的评估和疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式

C、疼痛所带来的影响，包括对生活质量和对睡眠等

D、查体

E、诊断性检查

关于癌症疼痛规范化用药，叙述正确的是A、非甾体类抗炎药是最安全有效的镇痛药

B、长期应用阿片类镇痛药不可避免会成瘾

C、终末期癌症患者才能用最大耐受剂量阿片类镇痛药

D、镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可

E、用药应根据病情递增或递减用药

患者王某，男性，75岁，患肺癌4年，已为晚期，病员呈恶病质并伴有呼吸困难。患者痛苦难忍，要求医生打一针让他死，家属要求医生积极救治，愿为病人付出各种代价，医生应该怎么办，才合乎道德。

下列哪点是不对的

A．按照医学的宗旨，担负治病救人的任务，应该不惜代价救治病人

B．满足患者的要求，对患者实施积极安乐死

C．满足家属的要求，不惜一切代价救治患者

D．考虑患者年事已高，晚期癌症，动员出院，放弃治疗，消极安乐死

E．有限度地治疗患者

患者王某，男性，75岁，患肺癌4年，已为晚期，病员呈恶病质并伴有呼吸困难。患者痛苦难忍，要求医生打一针让他死，家属要求医生积极救治，愿为病人付出各种代价，医生应该怎么办，才合乎道德。

下列哪点是不对的

A．按照医学的宗旨，担负治病救人的任务，应该不惜代价救治病人

B．满足患者的要求，对患者实施积极安乐死

C．满足家属的要求，不惜一切代价救治患者

D．考虑患者年事已高，晚期癌症，动员出院，放弃治疗，消极安乐死

E．有限度地治疗患者

患者，男，60岁。6年前左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，1年来坚信自己患了癌症，到处求医检查均被否定。但患者仍坚信不疑，多次自杀未遂。查体：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180/100mmHg。该患者最可能的诊断是

A、精神分裂症

B、抑郁症

C、老年痴呆

D、人格障碍

E、脑血管疾病所致精神障碍

男性，51岁，5年前患左侧大脑中动脉血栓，遗留右侧半身轻瘫。一年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者仍坚信不疑，多次自杀未遂。查：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180/100mmHg。其诊断最可能是()

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.早老性痴呆

D.人格障碍

E.脑血管病所致精神障碍

男性，60岁，肺癌晚期，骨转移重度癌症疼痛，吗啡20mg/d，静脉滴注用药，止痛效果理想，现准备改用吗啡缓释片口服维持治疗，用药剂量及用法

A、吗啡缓释片30mg，q12h

B、吗啡缓释片30mg，q8h

C、吗啡缓释片60mg，q12h

D、吗啡缓释片30mg，q6h

E、吗啡缓释片30mg，p.r.n

男性，51岁，5年前患左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，一年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者仍坚信不移，多次自杀未遂。查：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压180／100mmHg，其诊断最可能是

A．精神分裂症

B．抑郁症

C．早老性痴呆

D．人格障碍

E．脑血管所致精神障碍

麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用，除非患者是

A.慢性疼痛患者

B.癌症疼痛患者

C.一般慢性疼痛患蕾

D.中、重度慢性疼痛患者

E.需长期使用麻醉药品的门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者