单纯性肥胖患者的主要病因（)

引起患者向心性肥胖的主要原因是( )

A．单纯性肥胖

B．糖尿病肥胖

C．甲状腺功能亢进症

D．性功能减退症

E．皮质醇增多症

患者不明原因近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊。查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，BP 22.00／13.33kPa(1mmHg=0.133kPa)，血糖8.5mmol/dl，血皮质醇46mg/dl。最可能的诊断为A、高血压

B、糖尿病

C、单纯肥胖症

D、皮质醇增多症

E、原发闭经

F、高脂血症

下列关于皮质醇增多症的描述哪项是正确的A、向心性肥胖、痤疮

B、皮肤粗厚、肌肉发达

C、满月脸，多血质外貌

D、骨质疏松、高血压

E、眉毛外1／3脱落

F、黏液性水肿

G、皮肤黏膜色素沉着

皮质醇增多的下腹部、臀部、大腿内侧紫纹的形成原因A、蛋白质代谢紊乱

B、糖代谢障碍

C、脂肪沉着

D、皮肤弹力纤维断裂

E、肥胖、皮肤薄

F、脂代谢障碍

G、皮下出血

CT见垂体腺瘤，双肾上腺轻度增生，最好的治疗方法是A、肾上腺次全切除+垂体照射

B、肾上腺全切除+垂体照射

C、口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂

D、经蝶窦切除垂体微腺瘤

E、经筛窦切除垂体微腺瘤

F、以上均不理想

某患者，不明原因，近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，BP165/100mmHg，血糖85mmol/dl，血皮质醇46mg/dl。最可能的诊断为A、高血压病

B、糖尿病

C、单纯肥胖症

D、皮质醇增多症

E、原发闭经

F、高脂血症

下列关于皮质醇增多症的描述哪项是正确的A、向心性肥胖、痤疮

B、皮肤粗厚、肌肉发达

C、满月脸，多血质外貌

D、骨质疏松、高血压

E、眉毛外1／3脱落

F、黏液性水肿

G、皮肤黏膜色素沉着

皮质醇增多的下腹部、臂部、大腿内侧紫纹的形成原因是A、蛋白质代谢紊乱

B、糖代谢障碍

C、脂肪沉着

D、皮肤弹力纤维断裂

E、肥胖、皮肤薄

F、脂代谢障碍

G、皮下出血

CT见垂体腺瘤，双肾上腺轻度增生，最好的治疗方法是A、肾上腺次全切除+垂体照射

B、肾上腺全切除+垂体照射

C、口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂

D、经蝶窦切除垂体微腺瘤

E、经筛窦切除垂体微腺瘤

F、以上均不理想

患者女，34岁。因面部变圆伴乏力1月就诊。体检：血压140／90mmHg，身高158cm，体重58kg，满月脸，唇周毳毛明显，腋下可见紫纹。患者以下哪项诊断的可能性最大( )A、原发性醛固酮增多症

B、库欣综合征

C、嗜铬细胞瘤

D、糖尿病

E、单纯性肥胖

F、先天性肾上腺皮质增生

若考虑为库欣综合征，首选下列哪项检查( )A、24小时尿游离皮质醇测定

B、血浆皮质醇节律测定

C、24小时尿17-羟、17-酮测定

D、24小时血浆ACTH节律测定

E、OGTT

F、肾素-血管紧张素-醛固酮测定

进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇增高，血浆皮质醇昼夜节律：8AM977nmol／L;4PM469nmol／L;0点1380nmol／L，血ACTH＜10pg／ml。为了明确诊断，应首选哪项检查( )A、ACTH兴奋试验

B、CRF兴奋试验

C、大剂量地塞米松抑制试验

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、美替拉酮试验

F、螺内酯试验

以下哪些检查为库欣综合征病因鉴别的方法( )A、ACTH兴奋试验

B、CRH兴奋试验

C、美替拉酮试验

D、血ACTH测定

E、岩下窦取血测ACTH

F、大剂量地塞米松抑制试验

G、小剂量地塞米松抑制试验

患者应用口服地塞米松每6小时2mg，连续口服2日，服药后24小时尿游离皮质醇较服药前下降了67.0%。此时可能的诊断为( )A、异位ACTH综合征

B、Cushing病

C、多囊卵巢综合征

D、肾上腺皮质腺瘤

E、单纯性肥胖

F、原发性醛固酮增多症

G、肾上腺皮质腺癌

【案例】患者女性，65岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹580pmol/L，l小时1120pmol/L，2小时1650pmol/L，3小时866pmol/L;糖化血红蛋白11%;24小时尿24小时尿蛋白118mg。体型较肥胖。上述检查结果反映以下哪些问题

A.患者为1型糖尿病

B.患者为2型糖尿病

C.患者胰岛细胞明显减少

D.患者胰岛细脆分泌功能障碍

E.患者为糖尿病肾病(Ⅳ期)

F.患者过去2个月内血糖高于正常

患者已确诊为2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期，单纯性肥胖。关于2型糖尿病，下面哪些提法是正确的

A.2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上

B.2型糖尿病多为儿童、青少年发病

C.2型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体(GAD)阳性

D.胰岛细胞抗体(ICA)常阴性

E.与HLA相关抗原关系明显

F.患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关

G.2型糖尿病有关并发症较1型糖尿病出现早

H.有酮症发生倾向

I.2型糖尿病发生糖尿病肾病的概率约为20%

J.本型发病较1型糖尿病发病急

需排除因其他原因引起的血糖升高、尿糖阳性或糖耐量降低的情况有

A.弥漫性胰腺病变

B.肝脏疾病

C.肢端肥大症

D.库欣综合征

E.甲状腺机能亢进症

F.生长抑素瘤

G.醛固酮瘤

H.长期应用超生理量的糖皮质激素

目前治疗应采取什么措施A.继续应用胰岛素治疗

B.无需强调饮食控制

C.强调饮食控制

D.应用格列苯脲降血糖

E.应用双胍类降糖药

F.适当体育活动

G.积极控制体重

H.应用胰岛素泵

I.行胰岛移植术

对以下药物作用描述正确的是A.磺脲类药物是通过作用于胰岛A细胞表面的受体促进胰岛素分泌

B.磺脲类药物是通过作用于胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素分泌

C.噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺脲类药物的降糖作用

D.双胍类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵等途径改善糖代谢

E.双胍类药物与磺脲类药物合用可增强降血糖作用，对正常人也有降糖作用

F.葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐前血糖

G.葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐后血糖

H.噻唑烷二酮类可增强胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵抗。为胰岛素增敏剂

下列哪些饮食规定是正确的

A.按患者实际体重(73kg)计算每日所需热卡

B.碳水化合物应大于总热卡的60%

C.碳水化合物应至少占总热卡的55%

D.蛋白质超过总热量的15%

E.饱和脂肪酸应少于总热卡的10%

F.食盐每日少于6g

G.增加食物中的粗纤维成分

H.可食用蔗糖、蜜糖及其制品

I.合理控制总热能，选择食物多样化

J.应考虑微量元素摄入问题

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男性45岁，Cushing综合征患者，实验室检查如下：基础水平尿17-羟、17-酮水平均明显升高，血浆ACTH水平比正常明显升高，小剂量和大剂量地塞米松抑制试验均不能使这些数值得到抑制，导致该病人Cushing综合征最可能的原因是

A．肾上腺腺瘤

B．单纯性肥胖

C．异位ACTH综合征

D．垂体分泌AcTH亢进(Cushing病)

男性45岁，Cushing综合征患者，实验室检查如下：基础水平尿17-羟、17-酮水平均明显升高，血浆ACTH水平比正常明显升高，小剂量和大剂量地塞米松抑制试验均不能使这些数值得到抑制，导致该病人Cushing综合征最可能的原因是

A．肾上腺腺瘤

B．单纯性肥胖

C．异位ACTH综合征

D．垂体分泌AcTH亢进(Cushing病)

男性，45岁，Cushing综合征患者，实验室检查如下：基础水平尿17-羟、17-酮水平均明显升高，血浆ACTH水平比正常明显升高，小剂量和大剂量地塞米松抑制试验均不能使这些激素得到抑制，导致该病人Cushing综合征最可能的原因是

A．垂体分泌ACTH亢进(Cushing病)

B．口服糖皮质激素

C．异位ACTH综合征

D．肾上腺腺瘤

E．单纯性肥胖

男性45岁，Cushing综合征患者，实验室检查如下：基础水平尿17-羟、17-酮水平均明显升高，血浆ACTH水平比正常明显升高，小剂量和大剂量地塞米松抑制试验均不能使这些数值得到抑制，导致该病人Cushing综合征最可能的原因是

A．肾上腺腺瘤

B．口服糖皮质激素

C．异位ACTH综合征

D．垂体分泌ACTH亢进(Cushing病)

E．单纯性肥胖

男性45岁，Cushing综合征患者，实验室检杳如下：基础水平尿17-羟、17-酮水平均明显升高，血浆ACTH水平比正常明显升高，小剂量和大剂量地塞米松抑制试验均不能使这些数值得到抑制，导致该病人Cushing综合征最可能的原因是

A．肾上腺腺瘤

B．单纯性肥胖

C．异位ACTH综合征

D．垂体分泌ACTH亢进(Cushing病)