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[主观题]

李×,男,52岁,因反复腹痛、腹泻2年,再发7天,于2001年8月12日下午4时入院。

患者自述于1999年7月因受凉后出现腹泻,约10次/天。初为稀便,后为脓血便,伴有里急后重感,畏寒、发热,体温39℃,伴腹痛,阵发性,便后可缓解,服“磺胺药”治疗2天后上述症状消失而自行停药。此后常间断出现腹痛、腹泻,服“痢特灵”及“氟哌酸”后可缓解,2001年8月5日因受凉后再度出现腹痛腹泻,自服“氟哌酸”无效而入院诊治。发病以来精神差,体重无明显下降。既往体健。否认其他传染病史。

体查:体温37.0℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg,发育正常,营养中等,慢性病容,神清合作,皮肤粘膜无黄染,无明显失水体征,心肺检查无异常,腹平软,肝脾肋下未触及,下腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。双下肢无浮肿。

大便常规:粘液便,红细胞(),白细胞(),脓球()/HP。血常规:血色素130g/L,白细胞9.0×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18。

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更多“李×,男,52岁,因反复腹痛、腹泻2年,再发7天,于2001年8月12日下午4时入院。”相关的问题

第1题

某男,38岁。内河航运船工,因腹痛、腹泻、乏力2天,于2003年10月7日入院。体温38.0oC,脱水不明显,无呕吐,水样便,无脓血,稍有粘液,有里急后重感。粪便常规每高倍镜视野:红细胞4个,白细胞8个,ALT正常。应首先考虑的是

A.霍乱

B.阿米巴痢疾

C.细菌性痢疾

D.急性肠炎

E.病毒性肝炎

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第2题

某男,38岁。内河航运船工,因腹痛、腹泻、乏力2天,于2003年10月7日入院。体温38.0°C,脱水不明显,无呕吐,水样便,无脓血,稍有粘液,有里急后重感。粪便常规每高倍镜视野:红细胞4个,白细胞8个,ALT正常。应首先考虑的是

A.霍乱

B.阿米巴痢疾

C.细菌性痢疾

D.急性肠炎

E.病毒性肝炎

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第3题

患儿男,8岁,因发热及腹泻2天入院,入院前1天突然腹痛、恶心,继以阵发性腹痛、腹泻,开始为水样泻,以后为脓血便,每日15次左右,伴有里急后重。以往无腹泻史。体温39℃,白细胞7×10/L,中性粒细胞90%,粪便镜检见脓细胞10个,红细胞7个,吞噬细胞2个,初步诊断为

A.慢性细菌性痢疾急性发作

B.慢性细菌性痢疾

C.急性细菌性痢疾

D.慢性迁延型细菌性痢疾

E.慢性细菌性痢疾隐匿型

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第4题

患者,男,28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊,腹痛以右下腹为主,腹泻2~3次/日,糊状,黏液及脓血。体检
患者,男,28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊,腹痛以右下腹为主,腹泻2~3次/日,糊状,黏液及脓血。体检:右下腹轻度压痛,反跳痛。肛周有瘘管。粪常规(-),胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。本病例最可能的诊断是

A、慢性阑尾炎;

B、克罗恩病;

C、溃疡性结肠炎;

D、结肠癌;

E、肠结核;

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第5题

男孩,12岁。因发热,伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻2天,于8月2日入院,每日排脓血便10余次。3天前患者从外地到京旅游。体检:T40℃,BP 125/68mmHg,中度脱水貌。心肺(一),腹软,肝脾未及。左下腹压痛(+),反跳痛(一)。化验:血WBC 12.9×109/L,淋巴细胞10%,中性粒细胞90%。大便镜检WBC 100/HP,RBC 7/HP。最可能的诊断是

A.霍乱

B.慢性细菌性痢疾

C.急性细菌性痢疾普通型

D.中毒型痢疾

E.急性肠炎

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第6题

患者,男,28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊,腹痛以右下腹为主,腹泻2~3次/日,糊状,无黏液及脓血。体
患者,男,28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊,腹痛以右下腹为主,腹泻2~3次/日,糊状,无黏液及脓血。体检:右下腹轻度压痛,无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规(-),胃肠钡餐造影见回盲部有线样征。本病例最可能的诊断是

A、慢性阑尾炎;

B、克罗恩病;

C、溃疡性结肠炎;

D、结肠癌;

E、肠结核;

标准

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第7题

男,25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热,体温39度,1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体:70/50mmHg,心率120次/分。最可能出现的情况是

A、肠套叠

B、肠穿孔

C、肠梗阻

D、肠出血

E、中毒性巨结肠

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第8题

张某,男,32岁,农民。因腹痛、腹泻半个月入院。大便4~8次/天,量多,暗红色,有腥臭,肉眼可见血液及黏液,无发热,右下腹隐痛。粪便镜检:白细胞1~3/HP,红细胞3~9/HP,疑似阿米巴痢疾。2天前曾服用铁剂。为明确诊断准备做粪便检查,护士在采集病人粪便时不妥的方法是( )

A、采集黏液脓血部分

B、注意不使粪便标本混有尿液

C、将便盆用温水冲洗

D、采集2小时后送检

E、应停服铁剂3天后再留取

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第9题

患者男性,26岁,因腹痛、腹泻三天于8月14日入院。一年前因发热、腹痛、腹泻解脓血便两天,伴里急后重,便常规满视野白细胞,少许红细胞,按"菌痢"治疗,服药3天愈,未再发病。入院前3天因劳累、饮酒后出现腹痛、腹泻,大便常规白细胞20个/HP,红细胞1~3个/HP,便培养待报告

最可能的诊断是

A.慢性阿米巴痢疾

B.慢性菌痢(急性发作型)

C.慢性血吸虫病

D.慢性菌痢(隐匿型)

E.慢性菌痢(迁延型)

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第10题

患者男,30岁,因“腹痛、腹泻2个月,双膝、双踝关节肿痛2周”来诊。患者于2个月前出现腹痛、腹泻,经抗炎对症治疗后症状缓解,2周前出现双膝、双踝关节肿痛。查体:双膝关节有肿胀、压痛,浮髌试验阳性,双踝关节有肿胀、压痛。实验室检查:类风湿因子(-),人类白细胞抗原-B27(+),红细胞沉降率50mm/1h。患者最可能的诊断是A、强直性脊柱炎

B、肠病性关节炎

C、银屑病关节炎

D、类风湿关节炎

E、痛风性关节炎

为明确诊断,需进一步完善的检查是A、胸部X线片

B、骶髂关节CT

C、粪培养

D、C-反应蛋白

E、结核菌素试验

患者确诊后,应选用的治疗药物是A、柳氮磺胺吡啶片

B、环磷酰胺片

C、异烟肼

D、来氟米特

E、沙利度胺

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