简述子宫镜检查的注意事项及诊治措施。

患女，27岁，婚后3年未孕，近2个月盗汗伴低热(37.3～37.5℃)，食欲不振。检查：子宫后倾，稍小，活动差，双附件区可及直径4cm的肿块，不活动，血沉60mm／h。病人初诊，首先应考虑哪种疾病A、双侧卵巢巧克力囊肿

B、盆腔内炎性肿块

C、生殖器结核

D、卵巢癌Ⅰ期

E、双侧卵巢巧克力囊肿合并肺结核

为明确诊断，需进一步采取下述哪种方法A、B超

B、PPD

C、CA125

D、腹腔镜检查

E、宫腔镜检查+子宫内膜病检

对此病人最适宜的处理是A、全子宫+双附件切除术

B、双侧巧克力囊肿剥出术

C、利福平，异烟肼联合应用9个月

D、抗感染治疗，观察随访3个月

E、因未生育，可先考虑化疗

此患者如果月经周期正常，拟取子宫内膜做病理检查，下列哪项注意事项是错误的A、应于经前1周或月经来潮12小时内做诊断性刮宫

B、术前3天，术后4天每天肌注链霉素1g

C、应注意刮取子宫底部内膜

D、病理切片找到典型结核结节，诊断可成立

E、子宫小而硬，无组织刮出不应排除此病

患者，经产妇，6个月前安置T形宫内节育器，术中曾有剧烈腹痛，很快缓解。现到医院进行常规体检，B超检查提示：子宫内未见节育器影，在子宫直肠陷凹处可见增强回声；X线提示：盆腔内有T型宫内节育器(IUD)。该患者最可能出现的问题是( )A、节育器脱落

B、节育器嵌顿

C、节育器断裂

D、节育器下移

E、子宫肌瘤

F、节育器异位

节育器异位发生的原因有( )A、子宫穿孔

B、宫颈内口过松

C、节育器型号偏小

D、子宫壁薄而软

E、节育器过大、过硬

F、操作不当，将节育器放到宫腔外

节育器异位最容易导致患者发生的问题是( )A、闭经

B、乳房胀痛

C、带器妊娠

D、血栓性疾病

E、甘油三酯升高

F、不规则阴道流血

针对该患者的节育器异位，可以采取的治疗措施是( )A、保守治疗

B、经阴道取出

C、腹腔镜下取出

D、开腹手术取出

E、一年以后再取

F、再重新安置一个宫内节育器

【提示】经病例讨论，医生决定实施腹腔镜下异位节育器取出术。针对该患者，手术前的准备要点是( )A、评估患者，协助医生掌握手术适应证

B、术前留置尿管

C、腹部皮肤准备，注意脐孔的清洁

D、术前禁食8小时，禁饮4小时

E、协助患者取头低臀高15。体位

F、向患者讲解腹腔镜手术操作步骤及注意事项

针对该患者，手术后的护理要点是( )A、密切观察患者生命体征

B、术后24小时拔除尿管

C、观察穿刺孔有无渗血

D、常规给予抗生素

E、鼓励患者下床活动

F、观察患者有无肩痛及上肢不适症状

患者女性，29岁，已婚。孕2产1，剖宫产术后7个月，哺乳，未避孕，未转经。2个月来有恶心呕吐，阴道淋漓出血7天。体检：BP 120/80mmHg，P 72次/分，心肺及腹部检查无异常。妇科检查宫颈着色，阴道内少量褐色分泌物，宫体前倾，12周大小，极软，活动度好，无凹凸不平感，无压痛，双附件区未触及异常。应考虑到的诊断有A、子宫复旧不良

B、先兆流产

C、异位妊娠

D、哺乳期月经失调

E、妊娠滋养细胞疾患

F、剖宫产瘢痕部位妊娠

G、子宫肌瘤

为鉴别诊断，需要做的检查有A、盆腔B型超声

B、宫腔镜

C、腹腔镜

D、血常规

E、尿HCG

F、腹部X线检查

G、后穹隆穿刺

检查提示尿HCG(+)，B型超声显示子宫增大，后壁绒毛，顶臀径：4.8 cm子宫下段切口未见异常。患者要求终止妊娠，可以采用的方法为A、米非司酮米索前列醇药物流产

B、负压吸宫术

C、水囊引产

D、钳刮术

E、依沙吖啶羊膜腔内注射引产

F、缩宫素静脉滴注

终止妊娠前需行的术前准备有A、阴道分泌物检查

B、血常规，凝血功能

C、后穹隆穿刺术

D、唐氏筛查

E、术前2小时口服米索前列醇0.4mg

F、为减轻患者紧张情绪，可不必交代病情

手术操作时的注意事项包括A、扩张宫颈后破膜

B、为防止术中出血，破膜后立即应用缩宫素

C、为防止术中出血，破膜后立即夹取胎盘

D、羊水流尽再钳取胎盘

E、应高负压快速吸宫，缩短手术操作过程

F、胎儿胎盘取出后，用8号吸管高负压清理宫腔

患者手术过程中突感胸闷，头晕。查体示血压70/50mmHg，脉搏50次/分。该患者最有可能的诊断是A、漏吸

B、宫颈管粘连

C、人工流产综合征

D、羊水栓塞

E、宫腔积血

F、吸宫不全

G、宫腔粘连

H、子宫穿孔

此时应首先使用的抢救治疗药物为A、安定

B、阿托品

C、度冷丁

D、苯巴比妥钠

E、氯丙嗪

F、缩宫素

G、地塞米松

患者手术后仍坚持哺乳，可推荐的可靠的避孕方法包括A、安全期

B、口服去氧孕烯炔雌醇片（妈富隆）

C、皮下埋植避孕

D、宫内节育器

E、男用避孕套

F、性交中断法

G、肌注狄波-普维拉

H、哺乳闭经法

患者，女，49岁，近1年来月经周期延长、面部潮热、出汗、心悸、眩晕、焦虑、易激动、记忆力下降、注意力不集中，诊断为围绝经期综合征。医嘱采用雌激素替代疗法。

1.护士指导患者预防骨质疏松的方法是补充( )

A.维生素A

B.维生素B

C.维生素C

D.维生素D和钙

E.维生素E

2.护士应建议患者每年进行1次( )

A.TCT检查

B.宫颈刮片检查

C.阴道镜检查

D.宫腔镜检查

E.B超检查

3.护士应告知患者激素替代疗法的禁忌证是( )

A.高血压

B.不明原因的子宫出血

C.心绞痛

D.糖尿病

E.肾炎

患者女性，30岁，已婚，月经6/30天。现停经42天，晨起恶心1周。孕2产1，3年前人工流产史，6年前自然分娩史。无药物过敏史。查体：T36.8℃，P 72次/分， BP120/80mmHg，心肺及腹部检查无异常。妇科检查示外阴已婚经产型，宫颈光滑，子宫增大如孕6周大小，质软，活动度好，宫体无压痛，双附件区未触及异常。尿HCG(+)。B型超声显示子宫增大，宫腔内可见直径16mm×18mm 的妊娠囊。患者要求终止妊娠，可以采用的方法有A、米非司酮配伍米索前列醇药物流产

B、负压吸宫术

C、钳刮术

D、依沙吖啶羊膜腔外注射引产

E、依沙吖啶羊膜腔内注射引产

F、缩宫素静脉滴注

患者选择药物流产，药物流产的禁忌证有A、妊娠剧吐

B、除残角子宫外的生殖器畸形

C、严重骨盆畸形

D、嗜烟或嗜酒

E、带器妊娠

F、停经49天以内

G、宫颈发育不全或坚韧

H、青光眼

行药物流产前的准备还包括A、血常规

B、肝肾功能检查

C、胸部X线片

D、尿常规

E、阴道分泌物检查

F、宫腔镜

G、签署知情同意书

米非司酮抗早孕原理的机制包括A、使子宫收缩

B、干扰孕激素与受体结合抗早孕

C、干扰雌激素与受体结合抗早孕

D、抑制受精卵分裂

E、使着床不能顺利进行

F、使宫颈成熟、软化、扩张

G、提高子宫肌对前列腺素的反应

该患者使用米索前列醇后需观察的内容包括A、观察体温、脉搏、血压变化

B、观察有无恶心、呕吐、腹泻、手心瘙痒等症状

C、胎囊半小时未排出视为失败，应更换负压吸引术

D、胎囊排出后如有活动性出血，可以观察

E、胎囊排出后半小时可离院

F、胎囊排出6小时无活动性出血可离院

患者服用米索前列醇后1周内仍未排出胎囊，超声确诊为胚胎停育。下一步的处理为A、加大药量再次药物流产

B、等待孕囊自然排出

C、负压吸引术

D、给予双倍米索前列醇，增强宫缩

E、钳刮术

F、肌注甲氨蝶呤

A、10％葡萄糖

B、生理盐水

C、5％葡萄糖

D、林格液

E、5％糖盐

A、宫腔可疑残留物

B、生殖道结核未治疗者

C、子宫肌瘤

D、行输卵管堵塞

E、有习惯性流产史

诊断子宫内膜癌最可靠的方法是

A.细胞学检查

B.B超检查

C.子宫镜检查

D.分段诊刮

E.淋巴造影

诊断子宫内膜癌最可靠的方法是

A.细胞学检查

B.B超检查

C.子宫镜检查

D.分段诊刮

E.淋巴造影

A.腹腔镜检查

B.子宫镜检查

C.B超检查

D.HCG测定

E.血常规检查