急性化脓性梗阻性胆管炎时，基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化脓性感染，胆管内压力升高，有时可达（）。

急性化脓性梗阻性胆管炎时，基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化脓性感染，胆管内压力升高，有时可达

A．30cmH20

B．20cmH20

C．10cmH20

D．25cmH20

E．40cmH20

所谓急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎是指

A、胆道梗阻和细菌感染并发畏寒、高热、Reynolds五联征一系列病理生理变化

B、胆道梗阻和细菌感染并发腹痛、高热一系列病理生理变化

C、胆道梗阻和细菌感染并发休克、体液代谢失调一系列病理生理变化

D、胆道梗阻和细菌感染并发Charcot三联征、感染性休克、肝肾衰竭一系列病理生理变化

E、胆道梗阻和细菌感染并发应激性溃疡、酸碱失衡一系列病理生理变化

所谓急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎，是指

A.胆道梗阻和细菌感染并发畏寒，高热一系列的病理生理变化

B.胆道梗阻和细菌感染并发腹痛，黄疸，高热一系列的病理生理变化

C.胆道梗阻和细菌感染并发休克，体液代谢失调一系列的病理生理变化

D.胆道梗阻和细菌感染并发Charcot三联征、休克、肝肺肾衰竭一系列的病理生理变化

E.胆道梗阻和细菌感染并发应激性溃疡、酸碱失衡一系列的病理生理变化

急性重症型胆管炎的最主要病理变化是

A.肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎

B.胆道完全梗阻化脓致胆道高压

C.胆囊管完全梗阻并化脓

D.胆道不全梗阻致胆道高压

E.胆道梗阻并发黏膜破坏

病历摘要: 患者男性，72岁，农民。自诉半年前曾因“胆痛”在当地医院输液治疗。1天前进食“肥肉”后出现右上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热、寒战交替出现，在外院治疗（具体治疗不详）后症状缓解不明显，来院急诊。检查：神志清楚，痛苦面容，被动体位，皮肤巩膜轻度黄染，T38.8℃，P116次/分，Bp 126/60mmHg。该病人最有可能的疾病诊断是：A、急性胆囊炎

B、慢性胆囊炎

C、胆管结石

D、急性胃肠炎

E、急性梗阻性化脓性胆管炎

F、急性阑尾炎

G、急性胆管炎

可首先选择什么检查方法帮助诊断？A、B超检查

B、口服法胆囊造影

C、静脉胆道造影

D、腹部X线平片

E、经皮肝穿刺胆管造影

F、内镜逆行胰胆管造影

G、CT检查

H、MRI检查

肝外胆管结石的病理改变主要有以下哪些方面？ 提示：腹部体查：腹不胀，腹肌稍紧张，剑突下和右上腹有深压痛，反跳痛不明显。 B超显示：胆总管直径1.2cm，下端有多个结石影。A、胆管梗阻

B、继发性感染

C、并发胆道大出血

D、肝细胞损害

E、胆源性胰腺炎

F、脓毒血症

G、败血症

H、无痛性黄疸

I、梗阻性黄疸

胆管结石的典型临床表现有：A、腹痛

B、寒战

C、高热

D、黄疸

E、血压下降

F、消化道症状

G、中枢神经系统受抑制

肝外胆管结石常采用的手术方法有：A、胆总管切开取石加T管引流术

B、高位胆管切开取石术

C、Oddi括约肌成形术

D、经内镜Oddi括约肌切开取石术

E、胆肠吻合术

F、肝叶切除术

T管拔管的主要指征是： 提示：病人接受了胆总管切开取石、 T管引流术，现为手术后第14天，胆汁引流量每天约250ml，准备拔管。A、病人无腹痛、发热

B、胆汁色泽正常

C、每天胆汁引流量500ml以下

D、黄疸逐渐减轻

E、夹管后无不适

F、T管造影无残余结石

G、食欲好转

H、大便颜色正常

怎样对病人进行出院指导？ 提示： T管造影见胆总管下端有残余结石，准备带管出院。A、解释T管的重要性

B、防止引流管受压

C、可正常沐浴

D、在T管上做标志，观察有否脱出

E、引流不畅时可冲洗管道

F、每日记录引流液的颜色、量和性状

G、不适时随诊

H、带管出院6个月后复诊

A、胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染

B、肝脏并发性脓肿形成并破溃引起腹膜炎

C、胆囊管完全梗阻并化脓性感染

D、胆道蛔虫及其形成的肝脓肿

E、胆管梗阻并胆囊坏疽

简述急性梗阻性化脓性胆管炎的病理变化。

A、胆管扩张

B、胆管内脓液

C、胆管壁广泛炎症

D、肝细胞损害

E、大量细菌及内毒素进入肝窦

A、胆道先天畸形

B、胆管炎性狭窄

C、胰头癌

D、结石

E、胆管癌

19． 简述急性梗阻性化脓性胆管炎的病理变化。