患者男，60岁，因“间断左上腹隐痛2个月，加重4h”来诊。查体：全身浅表淋巴结不大，左上腹压痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。腹部超声：脾厚5.6cm，长10.4cm，上极可见5.1cm×5.0cm×5.0cm的低回声结节，边界清晰，轮廓规整，其内及周围均可见血流信号。腹部CT（增强）：脾中下部可见一类圆形低密度灶，其内密度不均匀，大小为5.4cm×5.3cm，边界清楚，轻度强化，CT值44HU。PET-CT：脾下部膨隆，一类圆形高摄取病灶，约4.5cm×5.7cm，SUV_max18.29，边界清楚。最恰当的医疗处置是（）

患者男，28岁，因“左上腹不适3个月，加重1个月”来诊。查体：P 76次/min，BP 100/70 mmHg；腹平软，左上腹轻度压痛。超声：脾厚5 cm，脾内见多个大小不等低回声结节，边界清楚。诊断应首先考虑A、脾脓肿

B、脾结核

C、脾梗死

D、脾血管瘤

E、脾淋巴瘤

F、脾转移瘤

为明确诊断，应进行的检查或处置有A、彩色超声

B、三维超声

C、增强CT

D、平扫MRI

E、超声引导下穿刺活检

F、开腹探查

正确的治疗方案有A、放射治疗

B、化学治疗

C、动脉导管介入治疗

D、碘油栓塞

E、手术

F、中药

患者男，35岁，因“左上腹撞击后腹痛1 h”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 106次/min，R 30次/min，BP 60/30 mmHg；全腹压痛和腹肌紧张，以左上腹为主，肝浊音界缩小。可能损伤的脏器是A、肝

B、脾

C、十二指肠

D、胰

E、结肠

F、肾

医师接诊后询问病史和查体，护士此时对患者采取的措施是(提示 患者面色苍白，口唇发绀，大汗淋漓，四肢湿冷。)A、半坐卧位

B、吸氧

C、建立静脉通道

D、鼓励患者多喝水

E、监测生命体征

F、抽血送检血常规、血型等

G、保暖

为了明确诊断，患者需要做的检查是(提示 实验室检查：Hb 80 g/L，WBC 10.5×10/L，N 0.84；尿常规正常。)A、腹腔穿刺

B、立位腹部X线透视

C、腹部B型超声

D、血淀粉酶测定

E、腹部CT

F、胸、腹部X线片

术后血压平稳，患者采取半卧位的目的是(提示 经上述检查和剖腹探查证实为外伤性脾破裂、结肠穿孔，行脾切除和结肠修补术。)A、使脓液积聚于盆腔

B、有利于呼吸和循环

C、有利于炎症局限及引流

D、促进胃肠道功能恢复

E、防止膈下感染

F、预防尾骶部压疮

此时可能出现的并发症是(提示 术后第5天，患者体温再次升高，达39 ℃，排粪次数增多，伴里急后重。)A、切口感染

B、盆腔脓肿

C、肠间腔肿

D、肺部感染

E、膈下脓肿

F、结肠瘘

一位36岁的男性患者，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，查体发现中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm，血象WBC 120×109/L，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，RBC 3.08×1012/L，Hb 85g/L，PLT 58×109/L，原始淋巴细胞25%。

如果该患者骨髓中原始淋巴细胞占25%，提示该患者最可能的诊断是

A．急性淋巴细胞白血病

B．慢性粒细胞白血病加速期

C．慢性粒细胞白血病急淋变

D．慢性粒细胞白血病急粒变

男性患者，45岁，因“乏力，左上腹饱胀1个月”入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。

引起脾肿大的病因以下可能的是

A．慢性淋巴细胞性白血病

B．脾功能亢进

C．晚期血吸虫病

D．骨髓纤维化

E．慢性粒细胞白血病

【案例】男性患者，45岁，因“乏力，左上腹饱胀1个月”入院。查体：轻度贫血貌，皮肤未见瘀点瘀斑，全身浅表淋巴结不大，肝肋下未及，脾肋下8cm，质硬。引起脾肿大的病因以下可能的是

A.慢性淋巴细胞性白血病

B.脾功能亢进

C.晚期血吸虫病

D.骨髓纤维化

E.慢性粒细胞白血病

F.疟疾

为明确诊断，进一步应补充的病例资料应包括以下哪些

A.传染病的流行病学史

B.肝功能检查

C.血常规

D.消化系B超

E.询问患者的饮酒史

F.病毒性肝炎相关标志物检测

若患者无疫水接触史，未吃鱼生，无嗜酒史等，病毒性肝炎筹指标正常，血常检查要做的是

A.骨髓细胞形态学

B.腹部CT

C.染色体核型分析

D.骨髓细胞免疫组化分析

E.胃镜检查

F.白血病细胞免疫分型

G.消化系肿瘤指标检测

若患者确诊慢性粒细胞性白血病，目前最有效的治疗药物是A.羟基脲

B.干扰素

C.万珂

D.反应停

E.氟达拉宾

F.格列卫

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男，52岁，因“胸骨后烧灼感2年余，上腹疼痛伴呕吐6 h”来诊。查体：左肺呼吸音低，无啰音。HR 100次/min，心律规整，未闻及杂音。左上腹轻压痛，肝、脾未触及。首先考虑的诊断是A、食管裂孔疝

B、反流性食管炎

C、Barrett 食管

D、食管癌

E、贲门失弛缓症

下列检查中不能作为该疾病确诊依据的是A、内镜检查

B、食管测压检查

C、pH监测

D、食管黏膜电位差测定

E、上消化道钡餐造影

此患者放射学检查不会出现A、膈上出现一扩张的囊状影，内可见充盈钡剂

B、疝囊内有粗大迂曲的胃黏膜皱襞影

C、膈下无贲门影像

D、食管下括约肌环(A 环)升高和收缩

E、食管下端呈鸟嘴样狭窄

男性，42岁，间断左上腹绞痛2年，加重3个月。查体：腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛。左肾区叩击痛，肠鸣音正常。B超示：左肾肾盂结石直径2cm，并发积水，肾盂下端狭窄。治疗应首选

A．大量饮水，适当运动

B．大量饮水，排石药物治疗

C．体外冲击波碎石

D．肾盂切开取石

E．卧床休息，定期随访

男性，42岁，间断左上腹绞痛2年，加重3个月。查体：腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛。左肾区叩击痛，肠鸣音正常。B超示：左肾肾盂结石直径2cm，并发积水，肾盂下端狭窄。治疗应首选

A.大量饮水，适当运动

B.大量饮水，排石药物治疗

C.体外冲击波碎石

D.肾盂切开取石

E.卧床休息，定期随访

患者女，20岁，因“饱食后腹痛腹胀2天，加重伴呕吐1天”来诊。查体：心率120次/分，呼吸急促 30次/分，腹部膨隆，上腹部明显压痛和反跳痛，尤以左上腹明显，移动性浊音（+）。最不可能的诊断是A、消化性溃疡急性穿孔

B、急性胆囊炎

C、急性肠梗阻

D、急性胰腺炎

E、急性心肌梗死

最有助于明确诊断的检查是A、腹部超声

B、腹部X线片

C、腹部CT

D、淀粉酶检测

E、超声心动图

如患者出现明显呼吸窘迫、发绀伴有休克，下列处理错误的是A、积极液体复苏

B、使用升压药

C、立即行气管插管机械通气

D、急救后送往普通病房

E、急救后待生命体征平稳转诊重症监护病房（ICU）

一位36岁的男性患者，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查发现中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛，肝肋下3cm，脾肋下8cm。血象见WBC120×109/L，分类可见中幼、晚幼中性粒细胞，嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞增多，RBC 3.08×1012/L， Hb 85g/L，PLT 58×109/L，原始淋巴细胞25%

该患者为明确诊断，最重要的检查是

A．网织红细胞计数

B．淋巴结活检

C．肝脾B超

D．骨髓检查