输血时发生溶血性反应的临床表现及处理？

简述输血引起溶血反应时急性重症临床表现。

溶血性输血反应可出现畏寒、发热、腰痛、血尿、黄疸等临床表现。

此题为判断题(对，错)。

迟发性溶血性输血反应(DHTR)临床表现：

A、发热

B、黄疸

C、贫血

D、均可出现

关于输血并发症，描述不正确的是

A、急性溶血性输血反应发生在输血24小时内

B、非溶血性输血反应症状发生于输注红细胞30分钟至2小时，但体温升高通常在间断输注后延长2～12小时

C、过敏反应很少发生，在IgA缺乏的患者中更常见

D、输血后紫癜通常在输全血或血小板后发生，绝大多数为男性

E、输血相关性急性肺损伤主要临床表现是在输血6小时内出现急性呼吸困难、双肺水肿、发热、低氧血症和低血压

患者，女性，78岁。输血15分钟后诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛，随后出现酱油色尿。发生此反应时，护士首先应A、吸氧

B、通知医生

C、停止输血

D、腰部封闭治疗

E、静脉注射碳酸氢钠

尿液呈酱油色，是因为尿中含有A、红细胞

B、白细胞

C、血红蛋白

D、血小板

E、胆红素

根据临床表现，该患者可能出现了A、急性肺水肿

B、过敏反应

C、发热反应

D、溶血反应

E、空气栓塞

A、发热反应：输血中或输血后24小时内，体温升高1℃或以上。

B、迟发性溶血反应：输血后1天以后出现低热、黄疸、血红蛋白尿。

C、过敏反应：荨麻疹、皮疹、哮喘、腹泻、血管神经性水肿，严重可出现过敏性休克。

D、肺微血管栓塞：临床表现为突然烦躁，极度呼吸困难，严重缺氧。

阅读以下文字，完成23~27题。超敏反应(lypersen—sitivity response)指机体受同一抗原物质再次刺激后产生的一种异常免疫反应。诱发超敏反应的抗原称为过敏原(sensibi1igen)，如异种动物血清、各种微生物、寄生虫及其代谢产物、植物花粉和动物毛皮、青霉素、磺胺类药物以及染料、生漆和多糖等物质，此外受电离辐射、烧伤等影响，而使结构或组成发生改变的自身组织抗原，以及由于外伤或感染而释放的自身隐蔽抗原也可以成为过敏原。过敏反应是临床最常见的一种超敏反应，典型的如哮喘病，有明显的个体差异和遗传倾向。超敏反应又分很多类型，输血反应、新生儿溶血病、类风湿性关节炎等也都是超敏反应的表现。正常人血清中可以有针对多种自身抗原的自身抗体，但它们的效价很低，因而不足以破坏自身正常成分，但却可以协助清除衰老蜕变的自身成分，故有人称之为“生理性抗体”。在健康人中，自身抗体出现的频率随年龄增长而增高。60岁以后有50%以上的人有自身抗体，如抗核抗体、抗线粒体抗体等。但是，自身免疫反应如果达到一定强度以致能破坏正常组织结构并引起相应临床症状时，就称为自身免疫病(antoimmune disease)。如包括全身性红斑狼疮、甲状腺机能亢进、类风湿病在内的自身免疫病有数十种之多。它的发病因素受到遗传、自身免疫调节机制、年龄、性激素等影响。其中，患者又以女性患者居多。不少自身免疫病目前尚无很有效的治疗方法，其中有些还严重地威胁着病人的生命。免疫系统的完整性是机体免疫防御、自稳和监视功能的基本保证。但免疫系统的各个部分都可能发生缺陷，任何一个成分的缺失或功能不全都可导致免疫功能障碍，由此而引起的疾病称为免疫缺陷病(immunodefiCienCy disease)。由遗传因素或先天性免疫系统发育不全而引起的免疫障碍称为先天性或原发性免疫缺陷，如原发性B淋巴细胞缺陷造成的无丙种球蛋白血症，特征是血循环中缺乏B淋巴细胞及丙种球蛋白。由后天因素而引起的免疫功能障碍称为获得性或继发性免疫缺陷，最典型的即艾滋病及一些恶性肿瘤。对“生理性抗体”理解准确的一项是（ ）。A．在健康人中,自身抗体出现的频率随年龄增加而增高 B．正常人血清中。可以协助清除衰老蜕变的自身成分C．年轻人血清中可以针对多种自身抗原的自身抗体D．60岁以后有50%以上的人有自身抗体

患者，男性，60岁，因胃癌大出血就诊，立即给予输血，在输血40ml时，病人烦躁，心前区压迫感，胸背疼痛，尿液呈酱油色。病人最可能是A、发热反应

B、变态反应

C、细菌感染反应

D、溶血反应

E、循环超负荷

病人最重要的治疗措施是A、抗休克，停止输血

B、停止输血，抗感染

C、利尿治疗，抗休克

D、对症处理

E、停止输血抗休克，碱化尿液

患者病情进一步加重，出现DIC的临床表现，治疗应包括A、使用糖皮质激素

B、使用肝素

C、使用异丙嗪

D、使用氯雷他定

E、输入血小板

阅读以下文字。完成下列各题。 和许多的生命现象一样，免疫系统也有两面性，它不但能排除外来因素的侵袭，又能因免疫系统的失控而导致疾病的发生。在免疫系统受损时，免疫力低下，机体易患病；但当免疫力过强时，也会导致疾病产生。超敏反应(hypersen sitivity response)指机体受同一抗原物质再次刺激后产生的一种异常免疫反应。诱发超敏反应的抗原称为过敏原(sensibi1igen)，如异种动物血清、各种微生物、寄生虫及其代谢产物、植物花粉和动物毛皮、青霉素、磺胺类药物以及染料、生漆和多糖等物质，此外受电离辐射、烧伤等影响，而使结构或组成发生改变的自身组织抗原，以及由于外伤或感染而释放的自身隐蔽抗原也可以成为过敏原。过敏反应是临床最常见的一种超敏反应，典型的如哮喘病，有明显的个体差异和遗传倾向。超敏反应又分很多类型，输血反应、新生儿溶血病、类风湿性关节炎等也都是超敏反应的表现。正常人血清中可以有针对多种自身抗原的自身抗体，但它们的效价很低，因而不足以破坏自身正常成分，但却可以协助清除衰老蜕变的自身成分，故有人称之为“生理性抗体”。在健康人中，自身抗体出现的频率随年龄增长而增高。60岁以后有50%以上的人有自身抗体，如抗核抗体、抗线粒体抗体等。但是，自身免疫反应如果达到一定强度以致能破坏正常组织结构并引起相应临床症状时，就称为自身免疫病(antoimmune disease)。如包括全身性红斑狼疮、甲状腺机能亢进、类风湿病在内的自身免疫病有数十种之多。它的发病因素受到遗传、自身免疫调节机制、年龄、性激素等影响。其中，患者又以女性患者居多。不少自身免疫病目前尚无很有效的治疗方法，其中有些还严重地威胁着病人的生命。免疫系统的完整性是机体免疫防御、自稳和监视功能的基本保证。但免疫系统的各个部分都可能发生缺陷，任何一个成分的缺失或功能不全都可导致免疫功能障碍，由此而引起的疾病称为免疫缺陷病(immunodefiCienCy disease)。由遗传因素或先天性免疫系统发育不全而引起的免疫障碍称为先天性或原发性免疫缺陷，如原发性B淋巴细胞缺陷造成的无丙种球蛋白血症，特征是血循环中缺乏B淋巴细胞及丙种球蛋白。由后天因素而引起的免疫功能障碍称为获得性或继发性免疫缺陷，最典型的即艾滋病及一些恶性肿瘤。 对“生理性抗体”理解准确的一项是（ ）。

A.在健康人中，自身抗体出现的频率随年龄增加而增高

B.正常人血清中，可以协助清除衰老蜕变的自身成分

C.年轻人血清中可以针对多种自身抗原的自身抗体

D.60岁以后有50%以上的人有自身抗体

患者，男性，77岁。在输血15分钟后主诉头胀痛、胸闷、腰背剧烈疼痛，随后出现酱油色尿。

根据临床表现，该患者可能出现了

A．空气栓塞

B．过敏反应

C．溶血反应

D．发热反应

E．急性肺水肿