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[主观题]

患者女,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG:出现SⅠQⅢTⅢ征。诊断考虑的疾病最可能为()

A. 急性胰腺炎

B. B.急性心肌梗死

C. C.急性胃炎

D. D.急性肺血栓栓塞症

E. E.左侧胸膜炎

F . F.胃穿孔

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更多“患者女,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸…”相关的问题

第1题

患者女,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG:出现SⅠQⅢTⅢ征。患者经过治疗后好转,出院健康教育包括()

A. 指导患者注意下肢的活动,穿弹力袜等,避免下肢深静脉血液滞留,血栓复发

B. 为保证患者早日康复,应嘱患者全面饮食,摄取各种食物的营养

C. 指导患者要定期随访,按时服药

D. 教会患者观察出血现象,如有牙龈出血、皮肤破口流血不止等

E. 按照医嘱定期复查抗凝指标,了解并学会看抗凝指标化验单

F . 指导患者病情变化时及时就医

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第2题

患者女,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG:出现SⅠQⅢTⅢ征。患者经过治疗后好转,出院健康教育包括()。

A. 指导患者注意下肢的活动,穿弹力袜等,避免下肢深静脉血液滞留,血栓复发

B. 为保证患者早日康复,应嘱患者全面饮食,摄取各种食物的营养

C. 指导患者要定期随访,按时服药

D. 教会患者观察出血现象,如有牙龈出血、皮肤破口流血不止等

E. 按照医嘱定期复查抗凝指标,了解并学会看抗凝指标化验单

F . 指导患者病情变化时及时就医

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第3题

患者女,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG:出现SⅠQⅢTⅢ征。溶栓治疗注意事项包括()。

A. 有活动性出血和近期自发性颅内出血是溶栓治疗的绝对禁忌证

B. 低氧血症的患者,可采用经鼻导管或面罩吸氧

C. 当PTE患者合并严重呼吸衰竭时,尽快行气管切开进行抢救

D. 溶栓期间要严密观察患者的意识变化及生命体征、血氧饱和度的改变

E. 注意检查患者全身各部位包括皮下、消化道、牙龈、鼻腔有无出血征象

F . 观察患者有无寒战、发热、皮疹等变态反应

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第4题

患者女,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG:出现SⅠQⅢTⅢ征。溶栓治疗注意事项包括()

A. 有活动性出血和近期自发性颅内出血是溶栓治疗的绝对禁忌证

B. 低氧血症的患者,可采用经鼻导管或面罩吸氧

C. 当PTE患者合并严重呼吸衰竭时,尽快行气管切开进行抢救

D. 溶栓期间要严密观察患者的意识变化及生命体征、血氧饱和度的改变

E. 注意检查患者全身各部位包括皮下、消化道、牙龈、鼻腔有无出血征象

F . 观察患者有无寒战、发热、皮疹等变态反应

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第5题

患者女,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG:出现SⅠQⅢTⅢ征。患者出现肺栓塞的危险因素包括()。

A. 卧床超过3d

B. 腔镜手术

C. 口服避孕药

D. 雌激素替代治疗

E. 静脉曲张

F . 颅内出血

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第6题

患者女,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG:出现SⅠQⅢTⅢ征。患者出现肺栓塞的危险因素包括()

A. 卧床超过3d

B. B.腔镜手术

C. C.口服避孕药

D. D.雌激素替代治疗

E. E.静脉曲张

F . F.颅内出血

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第7题

患者女,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG:出现SⅠQⅢTⅢ征。关于肺栓塞的抗凝治疗,叙述错误的有()。

A. 溶栓后待APTT降至正常值的2倍以下时,开始使用肝素或低分子肝素抗凝

B. 可以直接使用华法林抗凝治疗

C. 使用肝素加华法林抗凝,待INR≥2.0连续2d时,停用肝素治疗

D. 使用低分子肝素加口服华法林抗凝,5d后停用低分子肝素

E. 使用低分子肝素抗凝时患者均可按照公斤体重给药,并监测APTT

F . 目前临床上应用的抗凝药物主要有普通肝素、低分子肝素和华法林

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第8题

患者女,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG:出现SⅠQⅢTⅢ征。关于肺栓塞的抗凝治疗,叙述错误的有()

A. 溶栓后待APTT降至正常值的2倍以下时,开始使用肝素或低分子肝素抗凝

B. 可以直接使用华法林抗凝治疗

C. 使用肝素加华法林抗凝,待INR≥2.0连续2d时,停用肝素治疗

D. 使用低分子肝素加口服华法林抗凝,5d后停用低分子肝素

E. 使用低分子肝素抗凝时患者均可按照公斤体重给药,并监测APTT

F . 目前临床上应用的抗凝药物主要有普通肝素、低分子肝素和华法林

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第9题

患者女,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG:出现SⅠQⅢTⅢ征。此时首选的治疗方案是()。(提示BP85/60mmHg;血浆D-二聚体23.24g/L;CTPA:双肺多发充盈缺损。)

A. 使用多巴胺升高血压

B. 低分子肝素抗凝

C. rt-PA50mg溶栓

D. 哌替啶镇痛

E. 吸氧

F . 补液

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第10题

患者女,46岁,因“突发左上腹疼痛伴头晕、冷汗6h”来诊。无恶心、呕吐。3d前行妇科腹腔镜手术后卧床休息。查体:T38.5℃,P120次/min,R28次/min,BP110/70mmHg;左下肺呼吸音消失;腹软,左上腹轻压痛;左下肢轻度水肿。ECG:出现SⅠQⅢTⅢ征。诊断考虑的疾病最可能为()。

A. 急性胰腺炎

B. 急性心肌梗死

C. 急性胃炎

D. 急性肺血栓栓塞症

E. 左侧胸膜炎

F . 胃穿孔

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