患者男性，21岁，实施脾切除术后第2天病人尿量250ml，出现烦躁不安、恶心、呕吐。水肿；体检：T38℃，呼吸22次／分，血压11/8kPa（83/60mmHg），尿蛋白（）。尿比重1.010；血钠135mmol/L，血钾6mmol/L，尿素氨22mmol/L。对该患者的处理哪项是错误的（）

男，21岁，实施脾切除术后第2天病人尿量250ml，出现烦躁不安、恶心、呕吐、水肿；体检：T38℃，呼吸22次/分，血压1l/8kPa(83/60mmHg)，尿蛋白(+++)，尿比重1.010；血钠135mmol/L，血钾6mmol/L，尿素氮22mmol/L。诊断为急性肾衰竭。对该病人的处理哪项是错误的（ ）

A．卧床休息

B．摄入能量＜125.5kJ/(kg·d)

C．液体入量为500ml+前一天的出液量

D．避免食用含钾高的食物

E．纠正水电和酸碱失衡

男，21岁，病人脾切除术后第二天尿量250ml，并出现烦躁不安，恶心。呕吐。水肿。体检：体温38℃，呼吸22次/分，血压20/13.5kPA，(150/100mmHg)，尿蛋白(++++)，尿比重1.010；血钠135μmol/L，血钾6mmol/L，CO<SUB>2</SUB>CPmmol/L，尿素氯22mmol/L。

该病人可能并发了哪种疾病（ ）

A．急性肾衰竭

B．慢性肾衰竭

C．急性肾小球肾炎

D．慢性肾小球肾炎

E．以上都不是

男性，30岁，因外伤性脾破裂行脾切除术后第2天，神志清楚，乏力、恶心、头痛。血压90/60mmHg，24h内总尿量200ml，给予快速输注5%葡萄糖盐水约500ml后尿量无增加。

该患者的正确描述为（ ）。

A．血容量不足

B．急性肾功能衰竭

C．心功能不全

D．血容量相对过多

E．术后抗利尿激素分泌过多

脾切除术后2天，患者使用呼吸机辅助呼吸，输液12000ml，24小时尿量300ml，腹腔引流管淡血性液3500ml，T:38.8℃，P:126次／分，BP:97／65mmHg,血常规HB:126g／L，WBC:13.24×10／L,N:75%,L:24%,PLT:523×10／L,腹部高度膨隆，腹膜刺激征（+），膀胱测压为31mmHg。目前最紧迫的处理措施是

A.控制输液的量和速度

B.利尿保护肾功能

C.抗感染治疗

D.立即剖腹探查

E.立即腹腔减压

患者，男性，45岁。因脾破裂急诊行脾切除术，术后输血200ml后突发高热寒战、呼吸困难、呕吐腹痛。血压75/45mmHg，呕吐物和粪便隐血均为阳性。最可能的诊断是A、溶血反应

B、过敏反应

C、非溶血性发热反应

D、,细菌污染血液

E、心力衰竭

确诊的首选检查是A、骨髓穿刺细胞学检查

B、血培养

C、外周血涂片检查

D、直接抗球蛋白试验

E、心脏彩超

该病人如果必须继续输血，应选用A、新鲜血浆

B、红细胞悬液

C、血浆

D、新鲜全血

E、血小板

(45--47题共用题干) 患者，男性，45岁。因脾破裂急诊行脾切除术J。术后输血200ml后突发高热寒战、呼吸困难、呕吐腹痛。血压75／45mmH9，呕吐物和粪便隐血均为阳性。 最可能的诊断是

A.溶血反应

B.过敏反应

C.非溶血性发热反应

D.细菌污染血液

E.心力衰竭

患者女，66岁。脾破裂伴失血性休克，手术行脾切除术，补充血容量纠正休克。术后第2天出现无尿，应用呋塞米治疗无效。目前，每天的补液方案应采取

A.口服液体

B.按基础需要量+额外丧失量补液

C.按基础需要量+额外丧失量总量的1/2补液

D.按基础需要量+额外丧失量总量的1/3补液

E.按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液

(31--33题共用题干) 患者，男性，42岁。脾切除术后1周，发热，体温37.0--37．5℃。腹腔引流管内有淡咖啡色浑浊液体约80ml。 31．该患者可能出现的并发症为

A.左膈下感染

B.胰瘘

C.术后出血

D.腹腔脓肿

E.腹腔残余积血

31岁青年男性，高处坠落伤。胸腔闭式引流术、脾切除术、膈肌破裂修补术后第3天。主诉眩晕，全身疲软，体温39℃，嗜睡，有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快，呼气中带有“烂苹果味”。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是以下哪种

A．代谢性碱中毒

B．呼吸性碱中毒

C．混合型酸碱中毒

D．呼吸性酸中毒

E．代谢性酸中毒

男性，50岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25%葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20．3 mmol／L。出现黄疸的最可能原因是

A.输血所致血管内溶血

B.药物中毒导致肝功能损害

C.电解质紊乱导致肝功能损害

D.糖代谢紊乱导致肝功能损害

E.复合伤导致肝功能失代偿