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[单选题]

患儿女，6岁，因“活动后心悸、气短5年”来诊。查体：下肢水肿，颈静脉怒张，听诊胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，P2＞A2。心脏彩超：室间隔连续性中断1.5cm。患者的初步诊断是（）。

A.室间隔缺损、肺动脉高压、心功能Ⅲ级

B. 室间隔缺损、肺动脉高压、心功能Ⅳ级

C. 室间隔缺损、肺动脉高压、KillipⅡ级

D. 室间隔缺损、肺动脉高压、KillipⅢ级

E. 室间隔缺损、肺动脉高压、KillipⅣ级

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更多“患儿女，6岁，因“活动后心悸、气短5年”来诊。查体：下肢水肿，颈静脉怒张，听诊胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，P2＞A2。心脏彩超：室间隔连续性中断1.5cm。患者的初步诊断是（）。”相关的问题

第1题

患儿女，6岁，因“活动后心悸、气短5年”来诊。查体：下肢水肿，颈静脉怒张，听诊胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，P2＞A2。心脏彩超：室间隔连续性中断1.5cm。为明确诊断还需进行的检查是（）。

A. 右心导管检查

B. 胸部X线片

C. 12导联心电图

D. 24h动态心电图

E. 放射性核素扫描

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第2题

患儿女，6岁，因“活动后心悸、气短5年”来诊。查体：下肢水肿，颈静脉怒张，听诊胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，P2＞A2。心脏彩超：室间隔连续性中断1.5cm。患者术后用于降低肺动脉高压的药物，不能选择（）。

A. 西地那非

B. NO

C. PGE1

D. ET

E. 前列环素

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第3题

女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3／6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，X线：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是

A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

B、急性心肌炎

C、急性心包炎

D、肥厚型梗阻性心肌病

E、原发性扩张型心肌病

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第4题

男，22岁，心悸气短3年，近1年出现腹腔积液，双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，心界正常，肝大，腹水征 （+），库斯莫尔征（Kussmaul征）阳性。ECG：窦性心动过速，室内传导阻滞，PEP/LVET>0.5诊断最可能为 （ ）

A．病毒性心肌炎并心衰

B．门脉性肝硬化

C．扩张型心肌病

D．亚急性心包炎伴积液

E．限制性心肌病

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第5题

患者，女，30岁，以心悸，气短，双下肢水肿入院。查体：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，AFP正常。该患者肝脏最可能出现以下哪种改变A、肝脂肪变

B、肝细胞水肿

C、慢性肝瘀血

D、慢性肝炎

E、肝细胞肝癌

该患者肝脏可呈槟榔肝的改变，实质是A、肝细胞脂肪变

B、肝细胞坏死

C、肝细胞水变性

D、肝硬化

E、肝瘀血区与肝脂肪变区相间形成

该患者AFP正常基本可排除A、肝硬化

B、肝细胞肝癌

C、胆管细胞癌

D、肝炎

E、肝脂肪变

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第6题

男性，20岁，心悸气短3年，近1年出现腹腔积液，双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，心界正常，肝大，腹水征(+)，Kussmanl征(+)。ECG：窦性心动过速，室内传导阻滞，PEP／LVET＞0.5，诊断最可能为( )

A、门脉性肝硬化

B、病毒性心肌炎并心衰

C、扩张型心肌病

D、亚急性心包炎伴积液

E、限制性心肌病

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第7题

男性，20岁，心悸气短3年，近一年出现腹腔积液，双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，心界正常，肝大，腹水征(+)，Kussmanl征(+)。ECG：窦性心动过速，室内传导阻滞，PEP/LVET＞0.5．诊断最可能为

A．门脉性肝硬化

B．病毒性心肌炎并心衰

C．扩张型心肌病

D．亚急性心包炎伴积液

E．限制性心肌病

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第8题

男性，20岁，心悸气短3年，近一年出现腹腔积液，双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，心界正常，肝大，腹水征(+)，Kussmanl征(+)。ECG：窦性心动过速，室内传导阻滞，PEP/LVET＞0.5．诊断最可能为

A．门脉性肝硬化

B．病毒性心肌炎并心衰

C．扩张型心肌病

D．亚急性心包炎伴积液

E．限制性心肌病

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第9题

男，50岁。活动后心悸，气短伴上下肢水肿10余年，每于“着凉”后症状加重，不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次/min，无杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是

A、急性右心衰竭

B、急性左心衰竭

C、慢性左心衰竭

D、全心衰竭

E、慢性右心衰竭

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第10题

男性，48岁。劳力后心悸、气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6级SM，三尖瓣区2/6级SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。最可能的诊断是( )A、慢性心肌炎

B、缺血性心脏病

C、酒精性心肌病

D、扩张型心肌病

E、风湿性心脏病

下列哪项不符合本病诊断( )A、二尖瓣、三尖瓣反流

B、左室、右室增大

C、室壁运动减弱

D、IVS:LVPW>1.3：1

E、大心腔、小瓣口征

下列哪项措施非常重要( )A、运动

B、戒酒

C、戒烟

D、减肥

E、保证睡眠

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