患者男，30岁，双下肢麻木1年余，二便失禁10余天，查体示双下肢感觉减退。腰椎MRI平扫和增强检察如图4所示，最可能的诊断为（）

男性患者，28岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴二便障碍2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史，宜先做下列哪项辅助检查？( )

A、胸椎CT

B、胸椎MRI

C、血白细胞记数

D、脑脊液检查

E、心电图

患者男性，61岁，脚部麻木疼痛1年余，以右脚拇趾、二脚趾为重。近期脚趾已变色，入院治疗。为明确下肢的缺血情况需要进行的检查包括A、双下肢X线摄影

B、CTA

C、MRA

D、DSA检查

E、经颅多普勒检查

F、PET

下肢的DSA检查技术采用的功能与技术有A、常规DSA

B、步进DSA

C、旋转DSA

D、3D-DSA技术

E、造影转化路图功能

F、自动最佳角度定位技术 图像拼接技术

下肢血管包括A、髂内动脉

B、髂外动脉

C、股动脉

D、股深动脉

E、腘动脉

F、胫前动脉 胫后动脉 腓动脉

保证优质图像的方法有A、固定肢体

B、插入与肢体厚度相反的补偿器

C、插入与肢体厚度相同的补偿器

D、采用曝光延迟

E、采用注射延时

F、足底部的血管应采用头位加斜位

患者男性，71岁，脚部麻木疼痛1年余，以右脚拇趾、二脚趾为重。下肢常有发绀现象，休息后有好转。当地医院确诊为下肢血管闭塞。为明确血管的闭塞程度应行的检查是A、CT检查

B、X线检查

C、DSA检查

D、核素检查

E、MRI检查

能完整观察下肢血管应选用的方法是A、图像拼接技术

B、图像剪接技术

C、容积再现

D、仿真内镜

E、旋转采集技术

男性，45岁。1年来，逐渐出现两手、两下肢麻木，近半年来出现尿失禁。体检：两手掌骨间肌萎缩，肱二头肌反射正常，肱三头肌反射消失，双下肢肌张力增高，双下肢Babinski征阳性，该患者的最可能诊断为

A．颈7平面的髓外肿瘤

B．颈7平面的髓内肿瘤

C．颈5平面的髓外肿瘤

D．颈5平面的髓内肿瘤

E．颈4平面的髓外肿瘤

(题干) 患者男，53岁。四肢麻木无力一年半。一年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。曾按“颈椎病”给予牵引，口服“预复康”对症治疗，但无明显效果。发病以来小便费力。查体：C6平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射消失。双侧巴氏征阳性。MRI检查：颈5～颈7病变。临床诊断为髓内室管膜瘤。在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术。术后双下肢肌力减退为2级，2周后恢复至5级。卧床3周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清。查体：心率160次/分，呼吸50次/分，血压70/40mmHg。意识处于昏睡状态，口唇发绀。双侧瞳孔3mm，对光反射迟钝。PaO2为80%。心电图检查：窦性心动过速。诊断首先要考虑

A.急性心肌梗死

B.高位颈髓出血

C.梗阻性脑积水

D.急性肺栓塞

E.脑梗死

首先要进行的检查是A.头颅CT

B.胸部CTA

C.头颅MRI

D.胸部MRI

E.颈椎MRI

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男性，26岁。以乏力3个月余，双上肢麻木、瘫痪1天入院。3个月前，出现体弱乏力，食欲减退，休息后好转。10天前感双腿疼痛，休息、睡觉时加重，行走时较轻，按风湿治疗无效。一天前双上肢麻木强硬，伴腰痛，不能行走。既往史无特殊。体格检查：体温37.5℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，BP16/10.7kPa。发育营养好。左胸第一、二肋间有一包块，质硬，不活动。心肺未见明显异常。左手握力下降，舌尖向左歪斜，腹壁反射消失。实验室检查：血常规检查示血红蛋白98g/L，白细胞11.0×10⁹/L，原始粒细胞0.29，早幼粒细胞0.04；骨髓检查示原始粒细胞0.65，早幼粒细胞0.12；脑脊液检查蛋白6.4/L，Cl203mmol/L，细胞总数8×10⁶/L。入院后经抗感染及对症治疗无效死亡。

  尸检摘要

  左侧胸膜近第二肋处，有一圆形结节，直径1.5cm，切面绿色。肝肿大，边缘钝，切面右叶中心有一圆形绿色结节，直径2cm。脾大，质软，切面灰红色。硬脑膜上有数个黄豆至蚕豆大绿色结节。脑干及脊髓灶性软化，有黄豆大病灶。股骨干骨髓呈灰白色。

  镜下：股骨干及胸骨骨髓内粒细胞增生，主要为原始粒细胞。肝窦内原始粒细胞浸润，部分形成结节。脾窦内原始粒细胞浸润。胸膜、硬脑膜上的绿色结节均为原始的粒细胞。腹膜后淋巴结、脑干、胸腰段脊髓的硬膜外等均原始粒细胞浸润，腰部脊髓前角神经细胞变性坏死。

  思考题：

患者青年女性，3天前上楼梯时发现双下肢力弱，1天前出现下肢力弱加重，同时双手麻木、力弱，今晨起床觉胸憋、气短，无二便异常。经检查确诊为格林-巴利综合征

该患者体格检查中不应该有

A．手套、袜套样感觉减退

B．腱反射减弱

C．面部潮红

D．锥体束征阳性

E．双侧面瘫

患者青年女性，3天前上楼梯时发现双下肢力弱，1天前出现下肢力弱加重，同时双手麻木、力弱，今晨起床觉胸憋、气短，无二便异常。经检查确诊为格林-巴利综合征该患者体格检查中不应该有A、手套、袜套样感觉减退

B、腱反射减弱

C、面部潮红

D、锥体束征阳性

E、双侧面瘫

该患者如果出现胸憋、气短最可能的原因是A、冠状动脉供血不全

B、气胸

C、胸膜炎

D、呼吸中枢抑制

E、呼吸肌麻痹

(案例)患者男，46岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。(提示：根据患者病史、症状及体征。) 病变定位于

A.中央前回

B.中央后回

C.颈髓

D.旁中央小叶

E.内囊

F.脑干

下列有助于诊断的检查是(提示：检查结果发现C4～T1髓内占位性病变，病变上下合并有脊髓空洞，增强后病灶均匀强化。脑脊液检查正常。)

A.脑脊液检查

B.颈椎+上胸段MRI

C.椎管造影

D.颈椎平片

E.脊髓诱发电位

F.脑干诱发电位

诊断考虑A.脊髓空洞症

B.脊髓蛛网膜囊肿

C.肠源性囊肿

D.髓内室管膜瘤

E.星形胶质细胞瘤

F.血管网织细胞瘤

根据患者情况，治疗方案宜采取A.显微手术肿瘤切除术

B.空洞蛛网膜下腔分流术

C.单纯放射治疗

D.椎板切除减压术

E.空洞一腹腔分流术

F.术后应用大剂量激素

Brown-Square综合征包括的征象有A.同侧损伤平面以下痛温觉消失

B.同侧损伤平面以下运动消失

C.同侧损伤平面以下深感觉消失

D.同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失

E.对侧损伤平面以下1～2节段痛温觉消失

F.同侧损伤平面运动消失

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男，64岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力，半年后出现麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、肱三头肌反射，膝腱反射、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。

病变定位于

A．中央前

B．中央后回

C．颈髓

D．旁中央小叶

E．内囊