患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。患者入院后应常规进行的检查（）

患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3 h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80 mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、心电图

B、胸部X线片

C、心脏超声

D、心肌酶

E、MRI

F、平板运动负荷试验

应考虑的诊断是(提示 检查结果回报：心电图多导联ST段压低0.5 mV，胸部X线片无明显异常，肌钙蛋白增高。)A、不稳定型心绞痛

B、主动脉夹层

C、急性肺栓塞

D、气胸

E、肥厚型心肌病

F、非ST段抬高心肌梗死

G、急性ST段抬高心肌梗死

H、急性心包心肌炎

诊断明确后应给予的治疗A、抗血小板治疗

B、立即溶栓

C、抗凝治疗

D、抗血小板负荷后行冠状动脉造影

E、缓解心绞痛

患者男，17岁，学生。1年前剧烈运动后站立不稳跌倒，伴全头涨痛及胸闷，3h后完全缓解。之后出现反复发作性四肢无力伴头痛、胸闷。多于清晨出现，发作前多汗、少尿、面色潮红，无力持续数小时至数天不等。半年前患支原体肺炎，已治愈。查体：心动过缓。神经系统查体无异常。此患者可能的诊断包括( )A、运动诱发肌张力障碍

B、癔症性瘫痪

C、急性感染性多发性神经根炎伴低血钾

D、原发性醛固酮增多症

E、周期性瘫痪

F、猝倒发作

须完善的检查有( )A、发作期血清钾水平

B、肌酸激酶

C、尿常规

D、甲状腺功能

E、血清醛固酮水平

F、心电图

G、肌电图

H、基因检查

I、腰椎穿刺检查

(提示 患者姥爷、舅舅、姨妈的儿子也有反复发作性四肢无力病史，发作期血钾低于正常。患者发作时血钾3. 16～3.43mmol／L，血清醛固酮、甲状腺功能均正常。神经传导速度正常。)最可能的诊断是( )A、家族性低钾性周期性瘫痪

B、低钾性周期性瘫痪伴甲状腺功能亢进

C、低钾性周期性瘫痪伴肾小管性酸中毒

D、高钾性周期性瘫痪

E、正常血钾周期性瘫痪

F、感染性多发性神经根炎伴低血钾

该患者入院后查肌电图，可能出现的情况有( )A、发作间期正常

B、运动、感觉神经传导速度正常

C、额肌低频重复神经电刺激第5波较第1波波幅下降15%

D、F波潜伏期延长

E、交感皮肤反应波形未引出

F、心率变异趋势图正常

G、运动诱发试验阳性

错误的治疗包括( )A、低糖、低盐饮食

B、避免剧烈活动、精神紧张，注意保暖

C、氯化钾、乙酰唑胺、螺内酯口服可以预防发作

D、发作期尽快给予2～10g氯化钾，充分休息3～4h后依据血钾水平可重复1次

E、严重病例可在严密监护下给予氯化钾溶于甘露醇中静脉滴注

F、呼吸肌麻痹是最常见死因

男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率95次／分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。

该患者诊断首先考虑

A．支气管哮喘

B．慢性支气管炎

C．自发性气胸

D．心源性哮喘

E．支气管扩张

【案例】男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率95次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。该患者诊断首先考虑A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.自发性气胸

D.心源性哮喘

E.支气管扩张

F.慢性阻塞性肺气肿

该患者治疗可以选择的药物

A.沙丁胺醇雾化吸入

B.糖皮质激素

C.氨茶碱

D.白三烯受体拮抗剂

E.抗胆碱能药物雾化吸人

F.

如经氧疗、解痉平喘药物、糖皮质激素口服治疗后患者病情无好转，气促逐渐加重，呼吸困难加重，烦躁，比时进一步的措施有

A.复查血气分析

B.静脉使用糖皮质激素

C.应用镇静剂

D.高流量吸氧

E.呼吸兴奋剂

F.纠正电解质紊乱

首要采取的措施为

A.使用无创辅助通气

B.面罩吸氧纠正低氧血症

C.气管插管有创机械通气

D.使用钙离子拮抗剂

E.使用抗生素

F.使用中枢性呼吸兴奋药物

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

病例摘要：陈某，男，57岁，退休干部。2014年1月就诊。患者平素性格内向，不善言辞，近5年来反复发作胃脘闷痛，常自行服用吗丁啉后缓解。但两个月来由于情绪不佳，经常自觉上腹部胀痛发作，饱食后明显，时有两胁胀痛，曾经X光透视无异常现象，疼痛时稍有恶心，呕吐过1次，嗳气频频，嘈杂泛酸，纳谷不馨，无发热、心慌胸闷等症状。查体：T36.2℃，P84次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清。心率84次/分，律齐，上腹部压痛，无反跳痛，无肌紧张。肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质淡红，苔薄白，脉弦。辅助检查：上消化道造影：胃炎表现，胃蠕动差，未见其他异常。胃镜检查：胃窦黏膜充血，水肿，呈花斑样改变，蠕动正常。HP阳性。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与消化性溃疡相鉴别。

陈某，男，57岁，退休干部。2002年1月就诊。患者平素性格内向，不善言辞，近5年来反复发作胃脘闷痛，常自行服用吗丁啉后缓解。但两个月来由于情绪不佳，经常自觉上腹部胀痛发作，饱食后明显，时有两胁胀痛，曾经X光透视无异常现象，疼痛时稍有恶心，呕吐过一次，嗳气频频，嘈杂泛酸，纳谷不馨，无发热、心慌胸闷等症状。查体：T36.2℃，P84次／分，R20冼／分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音清。心率84次／分，律齐，上腹部压痛，无反跳痛，无肌紧张。肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质淡红，苔薄白，脉弦。辅助检查：上消化道造影：胃炎表现，胃蠕动差，未见其他异常。胃窦：黏膜充血，水肿，呈花斑样改变，蠕动正常。Hp阳性。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

张某，男，75岁，工人。3年前开始，常因生气或劳累后出现胸闷疼痛，通常为短暂性左侧胸痛反复发作，每次持续时间一般都在数分钟内，休息后或含服"硝酸甘油"可以缓解，在某医院经相关检查后诊断为"心绞痛"，开始痛轻，未予重视。半月前，因生气后出现胸痛频发，疼痛加剧，或心前绞痛，痛引肩背，或闷窒疼痛，其痛如刺，常自行含服速效救心丸缓解，两胁胀痛。查体：T36.2℃，P84次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。心率84次／分，律齐，肝脾未及，双下肢无浮肿。舌质暗红，有瘀斑，苔白，脉涩。辅助检查：心电图：窦性心律，心率84次／分，律齐，V～V导联广泛ST段轻度下移，T波低平。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

病历摘要男性，58岁。反复胸痛3年，气促2周，加重伴咳粉红色痰3小时。患者2年前运动时突发剧烈胸痛，在当地医院诊断为"急性前壁心肌梗死"，经非手术治疗2周后好转出院。此后间断发作胸痛，每月1～2次，持续5-10分钟，多与劳累有关，休息或含服硝酸甘油后可缓解，未能规律服药治疗。2周前出现轻度活动后气促伴胸闷，无心悸和胸痛，夜间有时不能平卧。3小时前气促明显加重，咳粉红色泡沫样痰，由家人送急诊。患病以来精神、睡眠差，食欲欠佳，大小便正常。既往史：无高血压病和糖尿病史，有血脂异常，但未服药治疗。吸烟30年，约20支/天。查体：T 37.3℃，P 105次／分，R24次／分，BP 110/75mmHg。神志清楚，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，可闻及大量干、湿性啰音。心界向左下扩大，心率105次／分，律齐，心音减弱，心尖部可闻及舒张期奔马律，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：CK及CK-MB正常，心电图：V导联可见病理性Q波，ST段水平型压低0.2～0.3mV。

病历摘要男性，69岁。反复发作意识丧失2天。2天前晚上于家中观看电视时突感头晕，站起来行走1米左右突发意识丧失，伴小便失禁，约1分钟后自行苏醒，苏醒后神志清楚，伴大汗、乏力、无胸闷、胸痛，自觉恶心，呕吐一次，为胃内容物。此后患者再次于坐位发作意识丧失一次，伴小便失禁、四肢抽搐，家属掐人中穴1分钟左右苏醒。患病以来睡眠佳，四肢活动自如，大便正常。既往史："冠心病"病史6年余，剧烈活动后出现心前区闷痛。近2年未发作上述症状，未规律治疗。糖尿病6年，注射胰岛素治疗，血糖控制稳定。否认食物、药物过敏史。查体：T 36.5℃，P 125次／分，R 19次／分，BP 120/70mmHg。神志清楚，精神一般。口唇无发绀，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率125次／分，心律失常，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，双足背动脉搏动可触及。双侧巴宾斯基征阴性。辅助检查：血常规，WBC 9.02×10／L，N 0.61，Hb 133g/L，PLT 179×10/L。血糖7.75mmol/L，K+ 3.92mmo/L；肌钙蛋白(TNT)

患者，男，35岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，每年春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，听诊：双肺布满哮鸣音，心率88次／分，律齐，无杂音。

该患者的诊断首先考虑为A、慢性支气管炎

B、阻塞性肺气肿

C、支气管哮喘

D、慢性支气管炎病肺气肿

E、心源性哮喘

可以迅速缓解该患者的呼吸困难，喘息症状的药物为A、抗生素类药物

B、吸入速效β2 受体激动剂

C、吸入速效β2 受体阻滞剂

D、吸入糖皮质激素

E、口服糖皮质激素