A.提问:以下叙述不正确的是()A.由于腹腔镜手术相对简单,因此术前禁食时间可以缩短至4小时
B. 由于人工气腹可增加心脏负荷降低心脏心排量,因此选用对循环影响轻的短效麻醉药
C. 腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉
D. 人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降
E. 术后宜早清醒早拔管
F . 宜常规监测PCO2、PaCO2及SpO2
第2题
下列叙述错误的是()。A.由于腹腔镜手术相对简单,因此术前禁食时间可以缩短至4小时
B.人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降
C.腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉
D.由于人工气腹可以增加心脏负荷降低心脏心排量,因此选用对循环影响轻的短效麻醉药
E.术后宜早清醒早拔管
F.宜常规监测PCO2、PaCO2及SpO2
患者CO2气腹导致PCO2上升的主要原因是()。(提示:患者体重65.5kg,麻醉诱导前血压150/90mmHg,心率92次/分,SPO2100%,气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。呼吸机设置参数分别是,潮气量10ml/kg,呼吸10次/分,吸呼比1:2,氧流量1.5L/min;气腹前PCO235mmHg,手术开始时以14mmHg的CO2维持气腹压力,当手术进行到40分钟时,患者的PCO2上升到55mmHg。)A.气腹后呼吸死腔量减小
B.气腹后呼吸死腔量增大
C.气腹后膈肌上抬而引起肺顺应性增加
D.气腹后CO2经腹膜吸收入血
E.气腹后潮气量下降
F.气腹后膈肌上抬而引起肺顺应性下降
处理PCO2上升的常用方法是()。A.适当减少呼吸机潮气量
B.增加氧流量
C.将吸呼比调至1:1
D.适当增加呼吸机频率
E.适当增加呼吸机潮气量
F.暂停手术,解除气腹,待PCO2恢复正常时再继续手术
患者血压和SPO2下降、CVP上升的可能原因是()。(提示:经过上述处理,患者的SPO2恢复正常,但在保持缓慢输液、和比较稳定的麻醉的情况下,患者的血压由原来的150/95mmHg下降到110/70mmHg,CVP由术前的7cm2O逐渐上升到15cmH2O,SpO296%。)A.气腹后下腔静脉回流增加
B.CO2吸收入血可致总外周阻力增加
C.心排血量下降
D.气/血(V/Q)比率失调,增加心肺负荷
E.气腹后下腔静脉回流减少
F.CO2吸收入血可致总外周阻力减少
G.缺氧
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第3题
A. 由于腹腔镜手术相对简单,因此术前禁食时间可以缩短至4小时
B. 由于人工气腹可增加心脏负荷降低心脏心排量,因此选用对循环影响轻的短效麻醉药
C. 腹腔镜手术的麻醉硬膜外麻醉优于气管内插管全身麻醉
D. 人工气腹可引起肺总顺应性下降、潮气量下降
E. 术后宜早清醒早拔管
F . 宜常规监测PETCO2、PaCO2及SpO2
第4题
根据以上临床表现,首先应想到的LC并发症是
A.胆管横断性损伤
B.术后出血
C.胆漏
D.继发胆总管残余结石
E.胃肠道损伤
F.以上都不是
为明确诊断,下一步拟立即采取的检诊措施是 提示:患者有胆汁样腹水。右上、下腹、髂窝及盆腔均有积液。胆总管下端小结石。A.诊断性腹腔穿刺
B.B超
C.MRCP
D.CT
E.腹部平片
F.血常规
目前应考虑的诊断是A.继发性胆总管结石
B.胆漏
C.胆汁性腹膜炎
D.盆腔积液
E.粘连性肠梗阻
F.以上都是
应立即采取的治疗措施是A.急诊剖腹探查
B.腹腔镜胆道探查术
C.EST诊措施是
D.腹腔镜胆道探查术+EST
E.抗感染
F.全身支持治疗
分析发生胆漏的原因,最有可能的是A.副肝管损伤
B.胞囊床迷走胆管损伤
C.胆囊管坏死残端瘘
D.胆囊管钛夹脱落
E.胆总管损伤
F.肝毛细胆管损伤
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
第5题
B、血淀粉酶
C、血培养+药敏
D、B超检查
E、MRCP
患者最可能的诊断是A、急性胃肠炎
B、细菌性肝脓肿
C、急性胆囊炎、胆囊结石
D、急性梗阻性化脓性胆管炎
E、胆道蛔虫病
最适合的手术方式是A、胆总管探查T形管引流术
B、胆囊切除术
C、胆囊造口术
D、经皮经肝胆囊穿刺引流术
E、胆肠吻合术
第6题
B、心脏有杂音
C、麦氏点压痛
D、肝浊音界消失
E、Murphy征阳性
如查体时发现右上腹压痛、肌紧张,可触及一肿块并有触痛。首先考虑的诊断是A、胆囊癌
B、胆管癌
C、胰腺炎
D、急性胆囊炎
E、结肠肝曲癌
该病人若行B超检查,观察重点应是A、胆囊结石的数量
B、胆囊壁的厚度
C、胆管壁的厚度
D、肝脏的大小
E、胆囊及胆管的大小
第7题
B、慢性胆囊炎
C、胆囊结石,胆总管继发结石
D、胆囊癌
E、胆管癌
最恰当的处理是A、口服溶石药物
B、腹腔镜下胆囊切除术
C、胆囊切除术
D、胆囊造瘘
E、胆囊切除术+胆总管探查术
术中下列哪种情况下应行胆囊造瘘术A、胆囊管结石嵌顿,胆总管可扪及结石
B、胆囊炎症重,肝门部水肿解剖不清
C、胆囊壁增厚,胆囊管细长
D、胆囊炎症水肿,胆总管明显扩张
E、胆囊颈部结石嵌顿致胆囊、胆总管内瘘
第8题
B、心脏有杂音
C、麦氏点有压痛
D、肝浊音界消失
E、Murphy征阳性
首先考虑的诊断是A、胆囊癌
B、胆管癌
C、胰腺炎
D、急性胆囊炎
E、结肠肝曲癌
若行B超检查,观察重点应是A、胆囊结石的数量
B、胆囊壁的厚度
C、胆管壁的厚度
D、肝脏的大小
E、胆囊及胆管的大小
第9题
B、胆囊结石伴慢性胆囊炎
C、胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作
D、继发性胆总管结石
E、C+D
为进一步明确诊断,下列检查首选A、磁共振胆胰成像(MRCP)
B、ERCP
C、CT
D、超声造影
E、PTC
下列治疗措施中,适合于患者的是A、胆囊切除术
B、胆囊切除术+经胆囊管术中造影
C、腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管术中造影
D、腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管胆道镜胆道探查术
E、腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开胆道镜胆道探查术
第10题
B、气温
C、噪声
D、患者的疼痛
E、医生的诊断
此时的护患沟通大多属于( )。A、分享感觉
B、陈词滥调式沟通
C、一致性沟通
D、陈述事实性沟通
E、分享个人的想法
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