除哪一项外，均可有胆总管扩张而没有肝内胆管扩张：（）

胆管结石的治疗以手术为主，胆肠吻合术不适于

A．胆总管梗阻无法解除，胆总管扩张者

B．胰液直接流入胆管者

C．胆管因病变而部分切除无法再吻合者

D．合并肝内胆管结石者

A、十二指肠低张造影

B、ERCP

C、PTC

D、选择性血管造影(腹腔动脉造影)

E、核素扫描

胆囊切除手术中，不适合肝总管探查指征的是

A．胆总管扩张

B．曾有梗阻性黄疸史

C．胆囊水肿

D．急性梗阻性化脓性胆管炎

E．胆总管内有结石

女，42岁，4年前因肝内外胆管多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术。手术1年后反复出现右上腹饱胀不适，时有畏寒、发热，经输液治疗症状可缓解。B超示：左肝内胆管囊状扩张，内充满结石。下一步该如何治疗

A、加强抗感染治疗

B、中药利胆治疗

C、再次行胆总管切开取石T管引流术

D、再次手术行胆肠内引流术

E、再次手术行肝叶切除十胆总管切开取石T管引流术

患者女性，59岁，进食后有胀满感，腹痛，体重急剧下降，顽固性腰背部疼痛，现出现黄疸，上腹部可扪及肿块，超声检查示胰头可见一不规则低回声肿块，向周围蟹足样浸润，胆管及胰管显著扩张。

对其声像图的表现，下列描述不正确的是A．后方回声增强

B．可有周围淋巴结转移

C．内部可见坏死及出血或出现钙化斑

D．钩突部肿瘤致肠系膜上静脉后移

E．脾静脉及门静脉可见狭窄及闭塞

该区域的肿块，还应和下列哪些疾病鉴别A．壶腹癌

B．胆总管结石

C．胆管下段癌

D．慢性胰腺炎

E．胃癌周围浸润

在和壶腹癌鉴别时，支持壶腹癌的特征为A．黄疸发生早

B．肿瘤一般较小

C．扩张的胰管和胆管的长度较长

D．胰管扩张明显

E．肝内外胆管扩张可不明显

下段胆管癌区别于该病变的超声表现在于A．肝门区未见明显增大淋巴结

B．肝脏弥漫性增大

C．肝内可有转移灶

D．胆管扩张更明显

E．胰头未见实性占位

梗阻性黄疸的原因除该病外，其他可能的原因有A．胆管癌

B．胆总管结石

C．胆道蛔虫

D．十二指肠肿瘤

E．胆总管癌栓

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者女性，59岁，进食后有胀满感，腹痛，体重急剧下降，顽固性腰背部疼痛，现出现黄疸，上腹部可扪及肿块，超声检查示胰头可见一不规则低回声肿块，向周围蟹足样浸润，胆管及胰管显著扩张。

对其声像图的表现；下列描述不正确的是A．后方回声增强

B．可有周围淋巴结转移

C．内部可见坏死及出血或出现钙化斑

D．钩突部肿瘤致肠系膜上静脉后移

E．脾静脉及门静脉可见狭窄及闭塞

该区域的肿块，还应和下列哪些疾病鉴别A．壶腹癌

B．胆总管结石

C．胆管下段癌

D．慢性胰腺炎

E．胃癌周围浸润

在和壶腹癌鉴别时，支持壶腹癌的特征为A．黄疸发生早

B．肿瘤一般较小

C．扩张的胰管和胆管的长度较长

D．胰管扩张明显

E．肝内外胆管扩张可不明显

下段胆管癌区别于该病变的超声表现在于A．肝门区未见明显增大淋巴结

B．肝脏弥漫性增大

C．肝内可有转移灶

D．胰管未见扩张

E．胰头未见实性占位

梗阻性黄疸的原因除该病外，其他可能的原因有A．胆管癌

B．胆总管结石

C．胆道蛔虫

D．十二指肠肿瘤

E．胆总管癌栓

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者女性，59岁，进食后有胀满感，腹痛，体重急剧下降，顽固性腰背部疼痛，现出现黄疸，上腹部可扪及肿块，超声检查示胰头可见一不规则低回声肿块，向周围蟹足样浸润，胆管及胰管显著扩张。对其声像图的表现，下列描述不正确的是A、后方回声增强

B、可有周围淋巴结转移

C、内部可见坏死及出血或出现钙化斑

D、钩突部肿瘤致肠系膜上静脉后移

E、脾静脉及门静脉可见狭窄及闭塞

F、彩色多普勒可显示肿块周围的血管浸润程度

该区域的肿块，还应和下列哪些疾病鉴别A、壶腹癌

B、胆总管结石

C、胆管下段癌

D、慢性胰腺炎

E、胃癌周围浸润

F、十二指肠乳头癌

在和壶腹癌鉴别时，支持壶腹癌的特征为A、黄疸发生早

B、肿瘤一般较小

C、扩张的胰管和胆管的长度较长

D、胰管扩张明显

E、肝内外胆管扩张可不明显

F、对周围组织的浸润更明显

下段胆管癌区别于该病变的超声表现在于A、肝门区未见明显增大淋巴结

B、肝脏弥漫性增大

C、肝内可有转移灶

D、胆管扩张更明显

E、胰头未见实性占位

F、胰管未见扩张

梗阻性黄疸的原因除该病外，其他可能的原因有A、胆管癌

B、胆总管结石

C、胆道蛔虫

D、十二指肠肿瘤

E、胆总管癌栓

F、胃周淋巴结压迫胆管末端

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

肝叶切除适合的术式是

A.急性单纯性胆囊炎

B.急性结石性胆囊炎

C.胆总管结石感染

D.肝左叶肝内胆管结石

E.胆总管无明显扩张，并发胰腺炎

A.急性胆囊炎

B.胆囊结石充满型

C.急性化脓性胆管炎

D.肝内结石局限于左叶

E.胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎

一急诊患者，男性，55岁，近两周来明显食欲不振、腹胀、厌油、乏力、恶心呕吐，发热，畏寒，因黄疸三天并逐渐加深来就诊，肝功检查ALT为1073U／L，血清胆红素为126μmol／L，AST／ALT＞1。超声检查见肝脏肿大，回声粗糙，减低，肝内胆管内径为3mm，胆总管内径为7mm，壁厚，毛糙。胆囊影像显示欠清，胆囊壁明显增厚，内腔明显变小，内容物为弱回声光点。

胆囊显示不好的原因最可能是A．患者进食后胆囊处于排空状态

B．胆囊萎缩

C．胆囊壁黏膜水肿增厚

D．胆囊内积气

E．胆囊先天性过小或缺如

下述患者中，还能出现胆囊壁增厚的病例有A．急性胆囊炎

B．低蛋白血症

C．右心衰竭

D．肾脏疾病

E．胆囊癌

经过一段时间的治疗后，超声复查于胆囊腔内可见团块状等回声，不伴声影，可随体位改变而变形及移动，该回声团最可能是A．胆囊泥沙状结石

B．胆囊内伪像

C．胆色素结石

D．胆囊肿瘤

E．胆囊内沉积物回声

除本病外，胆囊腔内发生上述改变的原因还有A．胆总管梗阻

B．长期禁食

C．大量饮酒

D．溶血性贫血

E．肠气干扰

该患者产生黄疸的原因是A．进食某些导致皮肤发黄的食品

B．梗阻性黄疸

C．溶血性黄疸

D．药物过敏

E．肝细胞性黄疸

肝源性黄疸和梗阻性黄疸鉴别的关键在于A．肝脏是否增大

B．胆道系统是否扩张

C．胆囊是否增大

D．脾脏是否增大

E．胆囊内是否出现结石

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