患者，女性，28岁，孕足月，第一胎，产后3天，发热38．5℃伴寒战。提示：入院后出现左下肢肿胀疼痛。检查：左下肢肿胀明显。此时最可能出现（)

第一胎产妇，总产程24小时，会阴切开，低位产钳助产，产后3天发热38.5℃，伴寒战，检查下腹部压痛，子宫耻上4指，恶露少，而不臭最有助于诊断的项目是A、血常规

B、血培养

C、宫腔分泌物培养

D、中段尿培养

E、盆腔B超

如诊断为产褥感染，最可能的病原菌是A、脆弱类杆菌

B、消化链球菌

C、大肠杆菌

D、金黄色葡萄球菌

E、溶血性链球菌

诊断明确后，最适宜的治疗是A、中药清热解毒

B、中西医结合治疗

C、静脉滴注抗生素

D、抗生素+肾上腺皮质激素

E、抗生素+小量输血

A.临产前2个月避免性生活及盆浴

B.及时治疗外阴阴道炎

C.避免胎盘早破

D.避免产道损伤

E.接产严格无菌操作

患者女性，28岁，孕40周，第一胎，阵发性腹痛10小时入院。提示：查宫口开大10厘米。入院2小时后，因第二产程延长，胎儿难分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后阴道持续出血，有凝血块。宫底平脐，轮廓清， 此时阴道出血原因最可能的是A、产后宫缩乏力

B、软产道裂伤

C、胎盘剥离不全

D、凝血功能障碍

E、子宫破裂

F、胎盘滞留

提示：侧切口向深延，有软产道裂伤。 最适宜的处理是A、含服米索前列醇

B、注射催产素

C、配血，输血

D、先开放静脉，手取胎盘，再检查、缝合软产道的裂伤

E、仔细检查宫颈，阴道，裂伤处立即缝合

F、注射麦角新碱

提示：产后1小时，再次出血，BP70／30mmHg，P120次／分，面色苍白，出冷汗。子宫脐上4指，质软。 此时出血原因是A、胎盘剥离不全

B、胎盘残留

C、子宫收缩乏力

D、凝血功能障碍

E、软产道裂伤

F、胎膜残留

提示：再次出血的原因为子宫收缩乏力。 此时正确的处理包括哪些A、按摩子宫

B、手术切除子宫

C、注射催产素

D、立即宫腔填塞纱布

E、腹部放置砂袋

F、含服米索前列醇

G、使用抗生素

提示：估计患者阴道出血约2000ml。 这位患者最可能的晚期并发症是A、闭经溢乳综合征

B、施－李氏综合征

C、席汉氏综合征

D、西蒙氏综合征

E、库志氏综合征

F、多囊卵巢综合征

患者，女性，28岁，孕40周，第一胎，阵发性腹痛10小时入院。提示：查宫口开大10厘米。入院2小时后，因第二产程延长，胎儿难分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后阴道持续出血，有凝血块。此时阴道出血原因最可能的是A、产后宫缩乏力

B、软产道裂伤

C、胎盘剥离不全

D、凝血功能障碍

E、子宫破裂

F、胎盘滞留

G、羊水栓塞

提示：侧切口向深延，有软产道裂伤。最适宜的处理是A、含服米索前列醇

B、注射催产素

C、配血，输血

D、先开放静脉，手取胎盘，再检查、缝合软产道的裂伤

E、仔细检查宫颈，阴道，裂伤处立即缝合

F、注射麦角新碱

G、给止血药

提示：产后1小时，再次出血，BP70／30mmHg，P120次／分，面色苍白，出冷汗。此时出血原因是A、胎盘剥离不全

B、胎盘残留

C、子宫收缩乏力

D、凝血功能障碍

E、软产道裂伤

F、胎膜残留

G、阴道静脉破裂

提示：再次出血的原因为子宫收缩乏力。此时正确的处理包括哪些A、按摩子宫

B、手术切除子宫

C、注射催产素

D、立即宫腔填塞纱布

E、腹部放置砂袋

F、含服米索前列醇

G、给止血药

提示：估计患者阴道出血约2000ml。这位患者最可能的晚期并发症是A、闭经溢乳综合征

B、施-李氏综合征

C、席汉氏综合征

D、西蒙氏综合征

E、库欣氏综合征

F、多囊卵巢综合征

根据下列条件，回答 69～71 题：

产妇，孕足月第一胎，产钳助产一男婴，产后第5天，产妇自述发热，下腹微痛。查：体温38.5℃，双乳稍胀，无明显压痛，子宫脐下2指，轻度压痛，恶露多而浑浊，有臭味。其余无发现异常。

第 69 题 首先考虑的疾病为（ ）

A．乳腺炎

B．慢性盆腔炎

C．急性胃肠炎

D．肾盂肾炎

E．急性子宫内膜炎

患者女性，28岁，孕40周，第一胎，阵发性腹痛10小时入院。查宫口开大10厘米。入院2小时后，因第二产程延长，胎儿难分娩，胎儿体重4000g，胎儿娩出后阴道持续出血，有凝血块。宫底平脐，轮廓清，此时阴道出血原因最可能的是A、产后宫缩乏力

B、软产道裂伤

C、胎盘剥离不全

D、凝血功能障碍

E、子宫破裂

F、胎盘滞留

侧切口向深延，有软产道裂伤。最适宜的处理是A、含服米索前列醇

B、注射催产素

C、配血，输血

D、先开放静脉，手取胎盘，再检查、缝合软产道的裂伤

E、仔细检查宫颈，阴道，裂伤处立即缝合

F、注射麦角新碱

产后1小时，再次出血，BP70/30mmHg，P120次/分，面色苍白，出冷汗。子宫脐上4指，质软，此时出血原因是A、胎盘剥离不全

B、胎盘残留

C、子宫收缩乏力

D、凝血功能障碍

E、软产道裂伤

F、胎膜残留

再次出血的原因为子宫收缩乏力。 此时正确的处理包括哪些A、按摩子宫

B、手术切除子宫

C、注射催产素

D、立即宫腔填塞纱布

E、腹部放置砂袋

F、含服米索前列醇

G、使用抗生素

估计患者阴道出血约2000ml。这位患者最可能的晚期并发症是A、闭经溢乳综合征

B、施-李氏综合征

C、席汉氏综合征

D、西蒙氏综合征

E、库志氏综合征

F、多囊卵巢综合征

(共用题干) 女，28岁。足月产钳助产一女婴，产后4天，开始发热，下腹疼痛。查体：体温38.5度，双乳稍胀，无明显压痛，子宫脐下2指，压痛明显，恶露多而混浊，有臭味。白细胞15.8×109/L，中性粒细胞80%。 首先考虑的并发症是( )。A.乳腺炎

B.肾盂肾炎

C.急性胃肠炎

D.慢性盆腔炎

E.急性子宫内膜炎

在护理过程中，告知产妇应采取的卧位是( )。A.俯卧位

B.平卧位

C.半卧位

D.侧卧位

E.头低足高位

下列处理措施中不正确的是( )。A.阴道冲洗

B.应用广谱抗生素

C.加强心理指导

D.分泌物病原体培养

E.支持疗法

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，女性，28岁。产后第52天。右乳疼痛，伴畏寒、发热。检查发现该患者右乳红肿明显，可扪及一兵乓球大小的硬结，触痛明显。下列护理措施中，不恰当的是()。

A.定时用吸乳器吸出乳汁

B.用胸罩托起乳房

C.患者用25%硫酸镁湿热敷

D.停止哺乳，改为人工喂养

E.全身试用抗生素控制感染

患者，女性，28岁。产后第52天，右乳疼痛，伴畏寒、发热。检查发现该患者右乳红肿明显，可扪及一乒乓球大小的硬结，触痛明显。下列护理措施中，不恰当的是

A、定时用吸乳器吸出乳汁

B、用胸罩托起乳房

C、患乳用25%硫酸镁湿热敷

D、停止哺乳，改为人工喂养

E、全身使用抗生素控制感染

患者28岁，初产妇，因"足月阴道产后大量出血半小时"入院。患者孕39周，于2小时前出现阵发性下腹疼痛入住一私人诊所待产，入院后产程进展快，于20分钟前顺娩一活男婴，产后即出现阴道大量出血不止，约1000ml，遂急诊入院。入院时查体：血压89/40mmHg，脉搏110/分钟，神情淡漠，口唇苍白，脉搏细弱，四肢厥凉，双肺听诊无明显异常，心率110/分钟，律齐，各听诊区未闻及杂音、腹部稍膨隆，下腹部轻压痛，全腹无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。该患者诊断应考虑A、胎盘早剥

B、产后出血

C、失血性休克

D、贫血

E、前置胎盘

F、羊水栓塞

G、子宫破裂

若追问病史，该患者系胎儿娩出后，胎盘娩出前开始出现阴道流出大量鲜红色血液，并有大块血凝块，则考虑A、胎盘滞留

B、胎盘剥离不全

C、阴道壁严重撕伤

D、凝血功能障碍

E、宫缩乏力

F、宫颈严重撕伤

G、子宫下段撕伤

入院后立即于外阴及阴道消毒下检查产道，见胎盘尚未娩出，仍有较多鲜红色血液及血凝块自阴道内流出，右侧阴道壁可见长约3cm、深约2cm的裂伤，可见活动性出血，部分见血凝块覆盖，子宫轮廓尚清楚，应立即采取下列哪些处理方案A、立即设法娩出胎盘

B、予止血药

C、建立静脉通道

D、检查软产道

E、输血、补液等抗休克治疗

F、监测生命体征

G、修补软产道

H、立即输注抗生素

若患者胎盘娩出、产道修补后仍有较多暗红色血自宫腔内流出，此时检查胎盘见胎盘虽完整，但胎膜边缘有一较粗的血管断端，且此时子宫轮廓不清，此时应做何应急处理A、予止血药

B、予缩宫药

C、予抗生素

D、立即清宫

E、再次检查软产道

F、按摩子宫

G、立即手术切除子宫