约95%慢性胆囊炎的患者胆囊内存在结石

(题干)患者女，75岁。反复上腹隐痛、腹胀4年，多在进食油腻食物后发作，并向右肩背部放射。1天前出现上腹剑突下阵发性绞痛，伴畏寒、发热。既往有高血压、冠心病史10年。查体：T 38.5℃，P 120次/分，R20次/分，BP 95/65mmHg。神志尚清，表情淡漠，急性痛苦面容。巩膜与皮肤黄染，双瞳孔等圆等大，光反射敏感。双肺正常，心率120次/分，律齐。腹平坦，右上腹腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛。肝右肋下2cm可扪及，移动性浊音(一)，肠鸣音减弱。根据患者情况，应进行诊断和鉴别诊断的是A.反流性胃炎

B.胆管结石

C.急性化脓性胆管炎

D.胃，十二指肠溃疡

E.肝脓肿

F.慢性结石性胆囊炎

根据检查，临床可珍断为 提示：凝血功能：PT 11.5s，FIB 3.52s/L，TT 14.85s，APTT 31.20s。血钾3.8mmol/L，血钠136 .4mmol/L,血糖5.6mmol/L，肌酐87μmol/L，尿素氮2 Immol/L。心电图及胸部X线片无异常发现。A.胆管癌

B.胆总管结石

C.急性化脓性胆管炎

D.胃十二指肠溃疡

E.肝脓肿

F.慢性结石性胆囊炎

根据患者情况，应采取的治疗措施是A.抗感染、抗休克

B.胆囊切除术

C.胆总管切开取石，T管引流术

D.胆总管切开取石，胆肠吻合术

E.胆囊造瘘术

F.保守治疗，择期手术

为明确诊断，需要进行的检查是 提示：检查结果：WBC 16 X 109/L，N89%,RBC 4.26×1012/L,HGB 12.9g/L,HCT 35%;肝功能：总蛋白76.1g/L，白蛋白35.6g/L，总胆红素89μmol/L，直接胆红素72μmol/，谷丙转氨酶120U/L，葡萄糖5.60mmol/L;B超：肝外胆管直径约0.9cm，胆管下段可见胆囊壁厚0.3cm，腔内可见多个大小约0.5～1.5cm的强回声光团伴声影，MRCP：胆总管下段可见卵圆形低信号，直径0.7cm。A.MRCP

B.腹部CT

C.肝功能，血常规

D.腹部B超

E.电子胃镜

F.ERCP

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

(题干) 患者女，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因“肝胆管结石”在外院行“胆总管探查取石及T形管引流术”。查体：T 39℃，P110次/分，BP 95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。最可能的诊断是

A.肝内胆管结石并感染

B.肝外胆管结石并感染

C.急性结石性胆囊炎

D.慢性结石性胆囊炎急性发作

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

经补渡、解痉止痛、应用抗生素等治疗2天后，症状缓解。入院后第5天，患者突然发生上腹部绞痛，随后出现恶心、呕血，量约150ml。诊断为上消化道出血，最可能的原因是A.胃十二指肠溃疡出血

B.感染性胆道出血

C.出血性胃炎

D.食管胃底曲张静脉破裂出血

E.应激性溃疡出血

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A、胆囊显影延迟

B、胆囊显影浅淡

C、胆囊壁钙化

D、脂餐后胆囊收缩率60%

E、胆囊结石

A、胆囊切除术

B、胆囊造口术

C、Oddi括约肌切开成形术

D、胆囊切除+胆管空肠Roux-Y吻合术

E、胆囊切除+胆总管探查引流术

黄疸患者合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是()

A.肝癌

B.慢性胆囊炎、胆囊积水

C.胆囊颈部结石嵌顿

D.中下段胆管癌

E.胆总管下段结石

A、常有长期消化不良症状

B、保胆取石的必要条件是餐后胆囊收缩大于1/3

C、有症状的胆囊结石需要行胆囊切除术

D、无症状的胆囊结石不需行胆囊切除术

E、对于饮食控制无效的孕妇，可在4～6个月行胆囊切除术

易误诊为肝炎

A.胆总管结石

B.肝内胆管结石

C.慢性胆囊炎

D.急性胆囊炎

E.胆囊结石

易误诊为胃病

A.胆总管结石

B.肝内胆管结石

C.慢性胆囊炎

D.急性胆囊炎

E.胆囊结石

腹腔镜胆囊切除术的禁忌证不包括

A．胆囊结石慢性胆囊炎

B．胆囊结石急性胆囊炎

C．急性梗阻性化脓性胆管炎

D．急性胰腺炎

E．既往有腹部手术史

以下情况不宜采用腹腔镜胆囊切除术的是

A、急性胆囊炎

B、慢性胆囊炎

C、胆囊息肉

D、胆囊结石

E、胆囊结石继发胆管结石