1岁半女孩，发热、咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐、昏迷1小时急诊。体温38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次1分，双肺散在细湿啰音，心率140次／分，肝肋下2cm，白细胞22×10⁹／L，N75％。该患儿最可能的诊断是（）

根据下文回答第 88～87 题。10个月患儿，女，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷4小时来急诊。体温38.4℃，前囟膨隆。呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白细胞：（ ）22×109/L，N 75%。

第88题：脑脊液压力2058Pa（210mmH2 O），白细胞：10×106 /L，均为淋巴细胞，则该患儿应诊断为（ ）。

A．支气管肺炎合并化脓性脑膜炎

B．支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥

C．支气管肺炎合并高热惊厥

D．支气管肺炎合并中毒性脑病

E．支气管肺炎合并病毒性脑膜炎

根据下文回答第 88～87 题。

10个月患儿，女，发热咳嗽3天，半天来嗜睡，因抽搐昏迷4小时来急诊。体温38.4℃，前囟膨隆。呼吸44次/分，双肺散在细湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白细胞：（ ）22×109/L，N 75%。

第 88 题 脑脊液压力2058Pa（210mmH2 O），白细胞：10×106 /L，均为淋巴细胞，则该患儿应诊断为（ ）。

A．支气管肺炎合并化脓性脑膜炎

B．支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥

C．支气管肺炎合并高热惊厥

D．支气管肺炎合并中毒性脑病

E．支气管肺炎合并病毒性脑膜炎

1岁小儿，1个月来咳嗽，发热，呼吸急促，1周来嗜睡，进食差，间断呕吐来急诊。查体体温：38．9℃，嗜睡，前囟膨隆，颈抵抗(±)。诊断为结核性脑膜炎，若并发脑积水，下列哪项措施最有效

A．腰穿

B．硬脑膜下穿刺

C．止惊剂

D．脱水剂

E．侧脑室引流术

男，8个月。6天来发热、咳嗽，近2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。查体：体温38．5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1．5cm。末梢血：白细胞4．2×109／L，血钙2mmol／L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。

此时，首先应采取的治疗是

A．快速降温

B．静点葡萄糖酸钙

C．应用广谱抗生素

D．镇静止痉

E．用洋地黄类制剂

十一月小儿，1月来咳嗽，发热，呼吸促，1周来嗜睡，进食差，间断呕吐，急诊。查体体温38.9℃，嗜睡，营养差，前囟膨隆，颈抵抗(+)。经检查考虑结核性脑膜炎。目前该患儿处于结脑临床分期中的A、早期

B、中期

C、晚期

D、极期

E、潜伏期

该患儿脑脊液检查可能出现的是A、蛋白定量增加

B、白细胞增高，以淋巴细胞为主

C、糖和氯化物均降低

D、外观浑浊

E、结核菌培养阳性

目前主要的护理诊断包括A、体温过高与结核感染中毒有关

B、气体交换受阻与肺部粟粒结核病灶有关

C、营养不足与进食少和消耗过多有关

D、潜在并发症颅内压增高，脑疝

E、躯体移动障碍与脑实质损害有关

主要护理措施包括A、观察体温，及时给予降温处理

B、腰穿术后侧卧4~6小时

C、给予富营养，易消化食物

D、注意口，眼，皮肤的清洁与保护

E、护理操作要安静，分散进行

患者女，8岁，因“发热、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急诊入院。患儿10d前体温持续39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲减退，3d后双颊可见麻疹黏膜斑。从耳后、发际渐及前额、颈部自上而下出现玫瑰色斑丘疹，诊断为“麻疹”。服2剂中药，体温逐渐下降。于1d前体温上升，伴剧烈咳嗽。3h前持续高热、昏睡，突然抽搐3次，每次3~5min，继之昏迷。自幼按时预防接种，否认麻疹密切接触史。查体：T40℃，P110次/min，R28次/min，BP100/70mmHg；意识不清，烦躁不安，昏迷逐渐加深；营养发育欠佳，面色苍白，四肢躯干皮肤可见棕褐色的色素沉着及麦麸状脱屑，浅表淋巴结不肿大；双侧瞳孔不等大，左侧4mm，右侧2.5mm，对光反射迟钝；颈部稍有抵抗；有时呈潮式呼吸，双肺可闻及密集细湿性啰音；膝跳反射亢进，巴宾斯基征（＋），布鲁津斯基征（±）。根据病史及检查结果，你认为该患者的诊断可能是（提示实验室检查：Hb120g/L，RBC4.25×10¹²/L，WBC19.7×10⁹/L，N0.82，L0.18；血钾3.6mmol/L，钠136mmol/L，氯102mmol/L，钙2.3mmol/L；CO₂CP17.11mmol/L，血糖6.2mmol/L。胸部X线片：支气管肺炎。颅脑CT：脑中线移位＞0.5cm。用脱水药纠正脑疝后进行腰椎穿刺，脑脊液无色透明，WBC114×10⁶/L，N0.20，L0.80，蛋白（＋），葡萄糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L。（）

A. 麻疹并发心肌炎

B. 麻疹并发肺炎

C. 麻疹并发心力衰竭

D. 麻疹并发脑炎

E. 麻疹并发脑疝

F . 麻疹并发喉炎

十个月小儿，1月来咳嗽，发热，呼吸急促，1周来嗜睡，进食差，间断呕吐，来院急诊。查体体温38．9℃，嗜睡，营养差，前囟膨隆，颈抵抗(±)。脑脊液白细胞50×10／L(50／mm)，多核65％，单核35％，糖、氯化物降低初步诊断是A、病毒性脑炎

B、化脓性脑膜炎

C、结核性脑膜炎

D、隐球菌脑膜炎

E、中毒性脑病

对于发热，咳嗽，呼吸急促如何考虑A、支气管炎

B、支气管肺炎

C、支原体肺炎

D、腺病毒性肺炎

E、粟粒性肺结核

患儿，男，8个月，咳嗽，发热1周，喘憋3天，逐渐加重，今日开始嗜睡，抽搐2次，体温不退高达39.5℃。查体：呼吸急促，呼吸56次／分钟，心率100次／分钟，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下1cm，白细胞4×10/L，脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常，细胞数8×10/L，蛋白定性阴性。此时最首选的紧急措施是

A.镇静止抽

B.物理降温+退热剂

C.应用广谱抗生素

D.给予毒毛苷K快速洋地黄制剂

E.静脉给10%葡萄糖酸钙

患儿，1岁半，半天来发热、流涕、咳嗽，半小时突然抽搐一次，持续约5分钟，为全身大抽搐，1岁发热时曾抽搐一次，情况与本次类似。查体：神志清，一般情况好，T38.6℃，咽红，呼吸音稍粗，神经系统检查（-），来院急诊。该患儿抽风的原因最可能是A、化脓性脑膜炎

B、癫痫

C、维生素D缺乏性手足搐搦症

D、高热惊厥

E、中毒性脑病

该患儿到院后的即刻处理应是A、按医嘱给止惊药

B、给予抗生素治疗

C、给予补充钙剂

D、在口腔放置压舌板

E、给予约束

该患儿的预后A、患儿会越来越重

B、随年龄增长，多数会自愈

C、需服用抗癫痫药治疗

D、需长期服用钙片、鱼肝油治疗

E、需加大抗生素的治疗量

患儿，1岁半，半天来发热、流涕、咳嗽，半小时突然抽风1次，持续约5min，为全身抽搐，1岁发热时曾抽风1次，情况与本次类似。查体：神清、一般情况好，T38．6℃，咽红，呼吸音稍粗，神经系统检查(-)，来院急诊。该患儿抽风的原因最可能是A、化脓性脑膜炎

B、癫癎

C、维生素D缺乏性手足搐搦症

D、高热惊厥

E、中毒性脑疝

该患儿到院后的即刻处理应是A、按医嘱给止惊药

B、给予抗生素治疗

C、给予补充钙剂

D、在口腔放置压舌板

E、给予约束

该患儿的预后A、患儿会越来越重

B、随年龄增长，多数会自愈

C、需服抗癫癎药治疗

D、需长期服用钙片、鱼肝油治疗

E、需加大量抗生素治疗