患者，女，56岁，突发性头痛伴恶心呕吐及意识障碍5h来院急诊。入院体检：神志不清，呼之能睁眼，左侧眼睑下垂，左侧瞳孔直径约5mm，右侧瞳孔直径约2.5mm，颈项强直，克氏征阳性，四肢均能活动。若患者诊断为蛛网膜下腔出血，引起出血最可能的原因是（）

A. 缺血性脑卒中

B. 颅内感染

C. 小脑幕裂孔疝

D. 蛛网膜下腔出血

E. 颅内肿瘤

患者男性，62岁，因“突发头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴意识不清6小时”来诊。查体：血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，检查不合作，昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。诊断首先考虑的是A、癫痫

B、颅内压增高症

C、脑炎

D、急性青光眼

E、脑积水

如果该患者既往有高血压病史，考虑病因为A、脑血流量增加

B、脑梗死

C、脑水肿

D、脑出血

E、脑积水

首先需做的辅助检查是A、MRI

B、EEG

C、CT

D、DSA

E、腰穿

禁忌的检查方法是A、CT

B、EEG

C、MRI

D、颅脑X线检查

E、腰椎穿刺

女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)，给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征(+)。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血。初步诊断考虑有哪些可能A、高血压脑出血

B、自发性蛛网膜下腔出血

C、脑动静脉畸形

D、颅内动脉瘤

E、海绵状血管瘤

F、垂体瘤卒中

进行下列哪些检查有助于本病确诊A、CT

B、MRI

C、DSA

D、TCD

E、CTA

F、MRA

提示：DSA检查结果提示前交通动脉瘤。此患者按Hunt-Hess分级属于下列哪一级A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

F、0级

根据患者情况，应采取的外科治疗方法是A、3H治疗

B、显微手术动脉瘤夹闭术

C、显微手术动脉瘤孤立术

D、钙离子拮抗剂

E、微弹簧圈栓塞术

F、球囊栓塞术

前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切A、眶额动脉

B、Heubner回返动脉

C、额极动脉

D、大脑前动脉A1段

E、大脑前动脉A2段

F、前交通动脉

提示：此患者成功行显微手术动脉瘤夹闭术术后应采取下列哪些治疗措施A、升高血压

B、扩容治疗

C、扩血管治疗

D、抗凝治疗

E、血液稀释治疗

F、脑脊液置换治疗

脑Willis环由下列哪些动脉组成A、大脑后动脉

B、大脑中动脉

C、颈内动脉

D、后交通动脉

E、大脑前动脉

F、前交通动脉

患者女，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动障碍1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到当地医院，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急诊头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查抽出血性脑脊液。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动障碍。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴宾斯基征(+)。提示：头颅CT检查提示广泛蛛网膜下腔出血。可能的病因是A、高血压脑出血

B、自发性蛛网膜下腔出血

C、垂体瘤卒中

D、颅内动脉瘤

E、海绵状血管瘤

F、脑动静脉畸形

有助于确诊的检查是A、CT

B、MRI

C、DSA

D、TCD

E、MRA

F、CTA

提示：检查结果提示为前交通动脉瘤。按Hunt-Hess分级属于A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

F、0级

根据患者情况，治疗最好采取A、3H治疗

B、显微手术动脉瘤夹闭术

C、显微手术动脉瘤孤立术

D、开颅探查

E、球囊栓塞术

F、微弹簧圈栓塞术

前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切A、眶额动脉

B、Heubner回返动脉

C、额极动脉

D、大脑前动脉A1段、A2段

E、眼动脉

F、前交通动脉

提示：经充分术前准备，成功为患者施行了显微手术。术后应采取的治疗措施是A、维持血压

B、扩容治疗

C、扩血管治疗

D、抗凝治疗

E、血液稀释治疗

F、脑脊液置换治疗

脑Willis环包括下列动脉中的A、大脑后动脉及基底动脉

B、大脑中动脉

C、颈内动脉

D、后交通动脉

E、大脑前动脉

F、前交通动脉

患者女，72岁。情绪激动时突然出现头痛、恶心、呕吐、间歇性失语、意识不清 、精神烦躁。急呼“120”入院。BP 175/146 mmHg，T 37.0 ℃，R 26次/min，P 96次/min。为明确诊断及治疗，应紧急检查的项目有A、血常规

B、颅脑CT

C、肝、肾功能

D、腹部超声

E、血气分析

F、X线片

应尽快做的处理有A、吸氧

B、颅内压评定

C、迅速将血压降至正常

D、收缩压降低25%

E、甘露醇脱水

F、纠正酸碱失衡

目前考虑的疾病有A、高血压脑病

B、高血压急症-脑出血

C、嗜铬细胞瘤

D、急性脑膜炎

E、急性心肌梗死

F、癫痫

患者女，65岁，因“头痛、眩晕、恶心、呕吐、乏力及右半肢体麻木2个月”来诊。查体：意识清楚，血压正常，眼底视盘水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴宾斯基征（＋）。胸部X线片：右肺第2、3肋间可见阴影。初步诊断为A、脑萎缩

B、颅内压增高

C、脑梗死

D、脑干缺血性病灶

E、脑脓肿

F、蛛网膜下腔出血

G、脑膜炎

成人颅内压增高，较客观的指标是A、头痛

B、意识障碍

C、呕吐

D、脑中线移位2 mm

E、视盘水肿

F、颈项强直

G、头晕

对于颅内压增高的患者采取以下措施，不恰当的是A、立即腰椎穿刺，测量脑脊液压力

B、慎行腰椎穿刺

C、腰椎穿刺，脑脊液外引流

D、立即行脑室穿刺，脑脊液外引流

E、立即行脑室分流术

F、腰穿成功后，立即快速外引流脑脊液

术中降低颅内压的方法有A、改变体位，如头高位

B、过度通气

C、脑室穿刺置管引流脑脊液

D、利尿剂

E、加深麻醉，避免呛咳

F、低温

患者，女，67岁。因“头痛、眩晕、恶心、呕吐、乏力及右半肢体麻木2个月”来诊。查体可见：意识清楚，血压正常，眼底视盘水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴宾斯基征（+）。胸部X线片可见：右肺第2、3肋间可见阴影。

该患者初步诊断为（）。A.脑萎缩

B.颅内压增高

C.脑梗死

D.蛛网膜下腔出血

E.脑脓肿

F.脑干缺血性病灶

G.脑膜炎

成人颅内压增高，比较客观的指标是（）。A.意识障碍

B.头痛

C.呕吐

D.脑中线移位2mm

E.视盘水肿

F.颈项强直

G.头晕

对于颅内压增高的患者，下列措施不恰当的是（）A.立即腰椎穿刺，测量脑脊液压力

B.慎行腰椎穿刺

C.腰椎穿刺，脑脊液外引流

D.腰穿成功后，立即快速外引流脑脊液

E.立即行脑室分流术

F.立即行脑室穿刺，脑脊液外引流

术中，降低颅内压的方法是（）。A.过度通气

B.改变体位，如头高位

C.脑室穿刺置管引流脑脊液

D.利尿剂

E.加深麻醉，避免呛咳

F.低温

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，男性，38岁，突发头痛伴恶心呕吐，肢体无明显瘫痪，诊断为蛛网膜下腔出血。此类病人常见的体征

A.偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍

B.一侧周围性面瘫，对侧肢体瘫痪

C.脑膜剌激征

D.截瘫

E.双侧瞳孔不等大，直径比例为5：3

患者，男性，56岁，劳动时突然头痛，意识丧失2小时，急诊入院。体检：血压200／120mmH9，昏迷，CT诊断为右侧内囊出血。正确的护理措施是

A.禁用冰帽

B.去枕平卧位

C.及时鼻饲流质饮食

D.24小时后给予做肢体被动运动

E.意识清醒后进食，应取坐位或高侧卧位

10岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：意识清楚，全身皮肤散在淤点、淤斑，颈项强直，心率120次／分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109／L，中性粒细胞0．89，淋巴细胞0．05，单核细胞0．06，最有可能的诊断是

A．病毒性脑炎

B．细菌性脑膜炎

C．结核性脑膜炎

D．流行性乙型脑炎

E．流行性脑脊髓膜炎