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[主观题]

患者,男,73岁,因右额面部疱疹后疼痛半年入院。

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第1题

患者男性,78岁,因“右腰腹部出现带状疱疹后疼痛5个月”来诊。患者5个月前突感右侧腰腹部剧烈疼痛伴发热,4日后疼痛区域出现红色疱疹,外院诊断为带状疱疹,予镇痛、抗病毒、营养神经治疗,疼痛稍有好转,疱疹渐融合结痂,脱痂后患者仍感疼痛,呈刀割样、放电样,疼痛难忍,严重影响睡眠及日常生活,再次于外院就诊,口服中药和外用药物治疗3个月后,效果不佳,现至我院复诊。查体:意识清,精神萎靡,右侧腰腹部成簇状皮肤色素沉着,带状分布,不超过前后正中线,局部皮肤痛觉过敏。诊断:带状疱疹后遗神经痛。视觉类比量表(VAS)评分为7~8分,给予阿片类药物镇痛治疗。慢性痛的特点是A、一种即时性的疼痛

B、继发于病理性损伤

C、伴有痛觉过敏

D、伴有痛觉超敏

E、疼痛持续3个月以上

F、可在原发疾病或组织损伤愈合后持续存在

关于患者教育,叙述正确的是A、随着时间延长,带状疱疹疼痛会自行缓解

B、感觉疼痛的时候再服药

C、遵医嘱按时服药,而非按需服药

D、配合医师、护士和临床药师疼痛评估

E、疼痛控制满意后可自行停药

F、用药过程中多吃蔬菜水果,多喝水,按时服用预防便秘的药物

可选用的辅助药物为A、普瑞巴林

B、加巴喷丁

C、阿米替林

D、塞来昔布

E、甲钴胺片

F、伐昔洛韦

G、阿莫西林

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第2题

患者,男,79岁。患右胸背部T3~4带状疱疹后神经痛1年半,经过多种方法治疗。疗效不明显,近期,患者疼痛有加重的趋势。询问病史,得知患者尚未接受过长期硬膜外留置导管阻滞治疗。

目前,该患者首选治疗方法是()。

A.持续硬膜外阻滞治疗

B.肋间神经阻滞

C.抗病毒治疗

D.腰交感神经阻滞

E.营养神经治疗

该患者经过硬膜外阻滞病情一度缓解,撤除硬膜外阻滞后疼痛复发,下一步治疗可以选用()。A.单次硬膜外阻滞

B.腹腔神经丛阻滞

C.腰交感神经阻滞

D.臂丛神经阻滞

E.硬膜外或蛛网膜下腔脊神经毁损

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第3题

患者男性,52岁,头面部疱疹疼痛10天,接受神经阻滞治疗后,患者出现眼球活动受限和视物颜色减退,该患者最有可能接受的下列哪种神经阻滞?( )

A、眶下神经阻滞术

B、滑车上神经阻滞术

C、眶上神经阻滞术

D、额神经阻滞术

E、上颌神经阻滞术

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第4题

患者,男,51岁,右背部带状疱疹,治疗前病人描述疼痛为"难以忍受的剧烈疼痛",该病人的VAS评分应为

A、1分

B、3分

C、5分

D、7分

E、10分

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第5题

患者,男,55岁,3d前自觉右胁背部疼痛,并逐渐出现疱疹,呈现带状分布,疼痛较剧,口干苦、大便干、小便黄,脉弦,舌红苔黄。根据病情应取哪组经脉或腧穴为主

A.手足阳明经

B.局部阿是穴及相应夹脊穴

C.手足太阴经

D.手足太阳经

E.手足厥阴经

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第6题

患者,男,55岁,3d前自觉右胁背部疼痛,并逐渐出现疱疹,呈现带状分布,疼痛较剧,口干苦、大便干、小便黄,脉弦,舌红苔黄。根据病情应取哪组经脉或腧穴为主

A.手足阳明经

B.局部阿是穴及相应夹脊穴

C.手足太阴经

D.手足太阳经

E.手足厥阴经

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第7题

患者男,6岁。因发热、头痛、呕吐3天入院。体检:神志恍惚,口唇单纯疱疹,皮肤上有大小不等的瘀斑,少数融合成片。本病例的诊断应首先考虑()

A.流行性乙型脑炎

B.钩端螺旋体病脑膜脑炎型

C.流行性出血热

D.疟疾

E.流行性脑脊髓膜炎

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第8题

患者男,79岁,主诉右下胸部起水疱,剧烈疼痛6天。现病史6天前,右侧下胸部开始疼痛,而后相继起红斑及水疱,沿肋间分布,从前胸蔓延及后胸,未超过正中线,皮损破溃、糜烂,局部脓性分泌物。剧烈疼痛,夜不能寐。患者5年前曾于左侧额面部出现同样皮疹后治愈。该患者所患疾病诊断为A、脓疱疮

B、复发性单纯疱疹

C、丘疹型荨麻疹

D、带状疱疹

E、大疱性性类天疱疮

F、接触性皮炎

患者除作血、尿常规检查,还应该必须完善下列哪项检查A、ENA多肽抗体谱

B、肝肾功能

C、血电解质

D、肿瘤指标

E、血脂检测

F、过敏原检测

对于此病的治疗A、积极治疗原发病

B、抗组胺药物治疗

C、抗病毒药物治疗

D、干扰素应用

E、积极加强锻炼,增强体质

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第9题

患者男,51岁。因发热,咳嗽,剧烈头痛5 d入院。患者自述有夜游史。入院查体:消瘦,慢性消耗病容,全身浅表淋巴结可触及,肺部CT提示右肺脊柱旁高密度影,脑MRI发现两侧大脑多处散在团块样病灶。应进行的实验室检查是A、疱疹病毒抗体检测

B、HIV病毒抗体检测

C、血清巨细胞病毒抗体检测

D、脑囊虫抗体

E、肺吸虫抗体

F、抗HCV抗体

G、HBsAg

应进一步进行的实验室检查有A、免疫印迹法做HIV确诊试验

B、血清抗嗜肺军团菌抗体检测

C、脑脊液抗弓形虫抗体检测

D、单纯疱疹病毒抗体

E、外周血淋巴细胞亚群分析

F、血清免疫球蛋白检测

G、脑脊液真菌培养

HIV受体包括A、CD4分子

B、驱化因子受体

C、Fc受体

D、半乳糖神经酰胺受体

E、CD8分子

F、CD19分子

G、CD20分子

以下实验室检查中与临床不符的是A、淋巴细胞总数减少

B、迟发性皮肤超敏反应试验阳性

C、免疫球蛋白含量正常或升高

D、总补体活性和C3、C4成分均正常

E、CD8+T淋巴细胞绝对数增多

F、B淋巴细胞多克隆激活

G、血清p24抗原阳性

艾滋病患者易并发的疾病有A、肺军团菌感染

B、隐孢子虫感染

C、脑弓形虫病

D、脑囊虫病

E、卡波肉瘤

F、EB病毒感染

G、白色念珠菌感染

可作为治疗疗效的监测指标包括A、CD4+T淋巴细胞绝对计数

B、HIV抗体滴度

C、血清免疫球蛋白定量

D、外周血总WBC计数

E、CD4+/CD8+比值

F、HIV-RNA水平

G、HIV-DNA水平

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第10题

患者男性,33岁。因右胸部疼痛和带状集簇性水疱诊断为带状疱疹。其临床特点应不包括

A、发疹前有前驱症状

B、多见于成年人

C、水疱为一侧带状排列

D、可遗留顽固性神经痛

E、愈合后留有瘢痕

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