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[主观题]

腹泻患儿于静脉补液后,脱水酸中毒被纠正时出现惊厥,表示可能发生了__________。

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第1题

六个月小儿,因腹泻、呕吐2天,伴口渴、尿少半天,门诊以婴儿腹泻伴脱水收入院。体检:枕秃,脱水征明显,精神萎靡,呼吸深快,口唇樱红。该患儿呼吸深快最可能是由以下哪种因素引起A、休克

B、代谢性酸中毒

C、中毒性脑病

D、低钾血症

E、败血症

该患儿此时应做的主要辅助检查为A、血常规

B、尿常规

C、血生化

D、大便常规

E、大便细菌培养

经补液该患儿脱水体征基本消失,突然出现惊厥,应首先考虑为A、中毒性脑病

B、化脓性脑膜炎

C、低钙血症

D、低镁血症

E、高钠血症

若需给该患儿补钾,以下哪项不正确A、有尿后补钾

B、必要时可静脉缓慢推注

C、静脉补钾的浓度不超过0.3%

D、滴注速度不宜过快

E、尽量口服

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第2题

患儿,男,11个月。呕吐、腹泻3天住院。大便10~15次/天,蛋花汤样,伴呕吐3~4次,4小时无尿,皮肤弹性差,肢端凉,大便镜检偶见白细胞。护士判断该患儿腹泻的脱水程度是A、无脱水

B、轻度脱水

C、中度脱水

D、重度脱水

E、极重度脱水

护士考虑该患儿腹泻的病原体最可能的是A、痢疾杆菌

B、轮状病毒

C、产毒性大肠杆菌

D、侵袭性大肠杆菌

E、白假丝酵母菌(白念珠菌)

根据脱水程度,首选准备的液体A、口服补液

B、血浆100ml静脉滴注

C、2:1等张含钠液

D、1/3张含钠液60ml/kg快速滴注

E、2/3张含钠液120ml/kg用12小时滴注

经治疗后患儿脱水、酸中毒明显好转,突然发生惊厥,最可能的原因是A、低钙血症

B、低镁血症

C、低钠血症

D、低钾血症

E、低血糖

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第3题

患儿,男,十个月,平时发育、营养正常,人工喂养,三天来腹泻,大便15~20次/天,蛋花汤样大便,伴低热,偶有呕吐,一天来尿少。6小时来无尿。查体:精神萎靡,口干,眼窝及前囟凹陷,皮肤弹性差,四肢凉,血压64/40mmHg,血清钠132mmol/L。要观察小儿的脱水情况都需要哪些指标A、体温

B、脉搏

C、神志状态

D、尿量

E、皮肤弹性

F、前囟情况

G、腹泻次数及量

入院后给予小儿补液,纠正酸中毒,此时小儿易出现下列哪些情况A、低血钾

B、高血钾

C、高血钠

D、低血钠

E、低血钙

F、高血钙

患儿在补液过程中,出现以下哪些情况属于低血钾的表现A、骨骼肌无力

B、腱反射迟钝

C、腹胀肠鸣音减弱

D、心电图示ST段降低T波平坦

E、惊厥

F、心电图示T波高尖

若发生低血钾应如何处理A、10%KCl静脉输入

B、每日口服氯化钾30~40mmol/kg

C、静脉输入KCl,浓度一般不超过0.3%

D、静脉输入KCl,浓度一般不超过3%

E、补充氯化钾,持续14~16天

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第4题

6个月患儿吐、泻3天,大便10~15次/天,呈蛋花汤样,尿量极少,皮肤弹性差,可见花纹,前囟、眼窝明显凹

6个月患儿吐、泻3天,大便10~15次/天,呈蛋花汤样,尿量极少,皮肤弹性差,可见花纹,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷,大便镜检偶见白细胞,血清钠135mmol/L。

1.应诊断为()

A.中度等渗性脱水

B.重度等渗性脱水

C.中度低渗性脱水

D.重度低渗性脱水

E.中度高渗性脱水

2.该患儿腹泻的病原以哪一种致病微生物所致的可能性较大()

A.金黄色葡萄球菌

B.白色念珠菌

C.难辨梭状芽胞杆菌

D.轮状病毒肠炎

E.耶尔森菌

3.对该患儿行静脉补液,应首先给予()

A.10%葡萄糖溶液20ml/kg

B.2:1等张含钠液20ml/kg

C.血浆20ml/kg

D.5%碳酸氢钠溶液20ml/kg

E.低分子右旋糖酐20ml/kg

4.接着应继续补充何种液体纠正脱水()

A.5%葡萄糖盐水

B.复方氯化钠溶液

C.生理维持液

D.1/2张含钠液

E.2/3张含钠液

5.如患儿在第2天补液中先后惊厥2次,每次持续3~5分钟后自行缓解,抽搐停止后神志清楚。根据该患儿惊厥原因应首先作哪项检查()

A.查脑脊液,排除颅内感染

B.测血糖

C.测血清钙、镁

D.查血常规

E.作脑电图检查

6.该儿系人工喂养,仅服过浓鱼肝油滴剂一瓶,平素汗多,睡眠时易惊,体查明显方颅。患儿此次若为低钙惊厥,下列原因哪一项应除外()

A.合并活动性佝偻病

B.患病后进食少,摄入钙不足

C.大便丢失钙

D.酸中毒纠正后离子钙减少

E.腹泻时出现一过性甲状旁腺功能低下

7.补充病史:患儿起病于12月初,所在托儿所有类似病人数人,大便为冲蛋花汤样,镜检仅见少许脂肪球。该儿致泻的机理主要是()

A.内源性感染

B.细菌肠毒素作用

C.细菌侵袭肠粘膜

D.小肠绒毛缩短、毁坏,双糖酶活性降低

E.以上都不是

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第5题

11个月男婴,呕吐、腹泻3天住院。大便10~15次/天,蛋花汤样,伴呕吐3~4次,尿量少,皮肤弹性差,肢端凉。大便镜检偶见白细胞。该患儿腹泻的病原体最可能的是A、痢疾杆菌

B、轮状病毒

C、产毒性大肠杆菌

D、侵袭性大肠杆菌

E、白色念珠菌

根据脱水程度,首选的治疗方案是A、口服补液

B、血浆100ml静脉滴注

C、1/2张含钠液120ml/kg8~12小时滴完

D、1/3张含钠液60ml/kg快速滴注

E、2/3张含钠液120ml/kg用12小时滴注

经治疗后患儿脱水、酸中毒明显好转,第3天突然发生惊厥,最可能的原因是A、低钙血症

B、低镁血症

C、低钠血症

D、低钾血症

E、低血糖

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第6题

当腹泻患儿通过补液纠正脱水和酸中毒时,突然发生惊厥,可能是

A.低血钾

B.低血钠

C.低血钙

D.低血镁

E.低血糖

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第7题

患儿经补液纠正脱水酸中毒后发生惊厥可能的原因是

A.低钠血症

B.低钾血症

C.低钙血症

D.低血糖

E.碱中毒

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第8题

当补液纠正脱水和酸中毒时,患儿突然发生惊厥,可能是

A.低血钾

B.低血钠

C.低血钙

D.低血镁

E.低血糖

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第9题

患儿,11个月。腹泻合并中度脱水、代谢性酸中毒,给予补液、纠正酸中毒后出现抽搐,最可能的原因是

A.低血钾

B.低血钠

C.低血镁

D.低血钙

E.低血糖

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第10题

1岁患儿,腹泻、脱水、中度代谢性酸中毒,经补液、纠正酸中毒治疗后出现腹胀、心音低钝、四肢腱反射减弱。最可能的原因是

A、低钠血症

B、低钙血症

C、低血糖

D、低钾血症

E、低血脂

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