男，43岁，右眼睑下垂、复视2个月，体查：神志清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视乳头边界清，色淡，既往有蛛网膜下隙出血史，CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无脑水肿，首先考虑的诊断是（)

男性，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。既往有蛛网膜下腔出血史。查体：神志清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边缘清，色淡。CT扫描增强后发现鞍旁右侧有一小圆形高密度影，周围无明显水肿。首先考虑的诊断是A、右侧小脑幕切迹疝

B、右侧鞍旁脑膜瘤

C、右侧脊索瘤

D、右颈内动脉后交通动脉动脉瘤

E、右侧颞叶动静脉畸形

为明确诊断，首先要进行的检查是A、脑血管造影

B、头颅MRI

C、脑室造影

D、ECT

E、头颅线平片

根据患者情况，正确的治疗方法是A、脑室穿刺外引流术

B、脑膜瘤切除术

C、动脉瘤夹闭术

D、动静脉畸形切除术

E、血肿清除去骨瓣减压术

患者女，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。既往有蛛网膜下腔出血史。查体：神志清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边缘清，色淡。CT扫描增强后发现鞍旁右侧有一小圆形高密度影，周围无明显水肿。首先要考虑的诊断是A、右侧小脑幕切迹疝

B、右侧鞍旁脑膜瘤

C、右侧脊索瘤

D、右颈内动脉后交通动脉动脉瘤

E、右侧颞叶动静脉畸形

为明确诊断，首先要进行的检查是A、脑血管造影

B、头颅MRI

C、脑室造影

D、ECT

E、头颅X线平片

根据患者情况，正确的治疗方法是A、脑室穿刺外引流术

B、脑膜瘤切除术

C、动脉瘤夹闭术

D、动静脉畸形切除术

E、血肿清除去骨瓣减压术

男性，50岁，右眼睑下垂，复视3个月。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿

首先考虑的诊断是

A．右侧小脑幕切迹疝

B．右侧鞍旁脑膜瘤

C．右侧脊索瘤

D．右颈内动脉后交通动脉动脉瘤

E．右侧颞叶动静脉畸形

(题干)患者女，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。既往有蛛网膜下腔出血史。查体：神志清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边缘清，色淡。CT扫描增强后发现鞍旁右侧有一小圆形高密度影，周围无明显水肿。首先要考虑的诊断是A.右侧小脑幕切迹疝

B.右侧鞍旁脑膜瘤

C.右侧脊索瘤

D.右颈内动脉后交通动脉动脉瘤

E.右侧颞叶动静脉畸形

为明确诊断，首先要进行的检查是A.脑血管造影

B.头颅MRI

C.脑室造影

D.ECT

E.头颅X线平片

根据患者情况，正确的治疗方法是A.脑室穿刺外引流术

B.脑膜瘤切除术

C.动脉瘤夹闭术

D.动静脉畸形切除术

E.血肿清除去骨瓣减压术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男，45岁。右眼睑下垂伴复视2个月。既往有蛛网膜下腔出血病史。查体：右眼球外斜位，右侧瞳孔散大，对光反射消失。增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约o．5cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征。首先考虑的诊断是

A.鞍旁脑膜瘤

B.颈内动脉、后交通动脉瘤

C.三又神经鞘瘤

D.颞叶胶质瘤

E.颞叶脑脓肿

男，45岁。右眼睑下垂伴复视2个月。既往有蛛网膜下腔出血病史。查体：右眼球外斜位，右侧瞳孔散大，对光反射消失。增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征。首先考虑的诊断是

A.鞍旁脑膜瘤

B.颈内动脉、后交通动脉瘤

C.三叉神经鞘瘤

D.颞叶胶质瘤

E.颞叶脑脓肿

男性，45岁。右眼睑下垂伴复视2个月。既往有蛛网膜下隙出血病史。查体：右眼球外斜位，右侧瞳孔散大，对光反射消失。增强CT、检查显示鞍旁右侧有一直径约0．5cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征。首先考虑的诊断是

A．鞍旁脑膜瘤

B．颈内动脉一后交通动脉瘤

C．三叉神经鞘瘤

D．颞叶胶质瘤

E．颞叶脑脓肿

患者男性，44岁，农民。主诉右眼睑肿胀3个月，伴复视。患者自述半年前右眼睑无明显诱因开始逐渐肿胀，但右眼视力无下降，无疼痛不适感。患者在家自行局部应用妥布霉素滴眼液，效果不佳。查体：全身一般情况尚可。眼部检查：双眼视力均1.0；双眼眼压正常。右眼上睑肿胀，充血不明显，上眼睑颞侧轻度下垂，泪腺区可扪及肿物，活动度欠佳。双眼结膜无明显充血，角膜清亮；前房清、中等深度；瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存在；眼底未见异常。右眼球无明显突出，眼球运动正常。问题:根据患者目前的临床表现和体征，最可能的诊断是（ ）A、特发性眼眶炎性假瘤

B、泪腺多形性腺瘤

C、泪腺囊样腺癌

D、泪腺脱垂

E、眶脂肪脱垂

F、甲状腺相关性眼病

问题:为了明确诊断，可以选用下列哪些检查方法（ ）A、眼眶MRI

B、眼眶CT

C、眼眶B超

D、眼部相干光断层扫描（OCT）

E、视野检查

F、荧光素眼底血管造影（FFA）

MRI检测显示患者右眼睑肿胀，右侧泪腺肿大，T1和T2呈等信号且病变可被强化。 问题:此时需要与下列哪些疾病相鉴别（ ）A、甲状腺相关性眼病

B、泪腺多形性腺瘤

C、泪腺区皮样囊肿

D、泪腺结核

E、泪腺淋巴瘤

F、泪腺良性淋巴上皮病变

问题:下列哪种方法有助于最终确诊（ ）A、病理组织学检查

B、试用糖皮质激素

C、试用免疫抑制剂

D、血清lgG4水平检查

E、甲状腺功能检查

F、血红细胞沉降率检测

问题:明确诊断后，一般常用的治疗措施包括（ ）A、口服糖皮质激素

B、眶内注射曲安奈德

C、口服免疫抑制剂

D、手术切除

E、局部放射治疗

F、局部理疗

(49～51题共用题干)

男，9岁，家长发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。

应考虑的诊断是

A．右动眼神经麻痹

B．重症肌无力眼肌型

C．右外展神经麻痹

D．右面神经麻痹

E．多发性硬化

患者，男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。

此时应考虑的诊断是

A．右动眼神经麻痹

B．右外展神经麻痹

C．重症肌无力

D．右面神经麻痹

E．进行性眼外肌麻痹