患者，男性，60岁，频繁发作胸闷、胸痛，心肌酶谱增高，超声心动图检查：前室间隔中下段变薄，呈矛盾运动，左心室内径59mm，EF值：40%。如行冠脉造影，最可能有病变的冠脉血管是（）

A. 胸骨旁左心长轴切面和心尖四腔心切面

B. 二尖瓣水平左室短轴切面和乳头肌水平左室短轴切面

C. 乳头肌水平左室短轴切面和心尖水平左室短轴切面

D. 心尖四腔心切面和二尖瓣水平左室短轴切面

E. 心尖四腔心切面和心尖水平左室短轴切面

A. 真性室壁瘤

B. 二尖瓣关闭不全

C. 假性室壁瘤

D. 室间隔穿孔

E. 左室附壁血栓

患者，男性，65岁，农民，高血压病9年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近2个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36．5℃，HR89次／分，BP168／88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。提问：该患者可能的诊断是什么？A、高血压性心脏病

B、胸膜炎

C、肺炎

D、胸腺瘤

E、胸主动脉瘤

F、冠心病

G、急性肺动脉栓塞

H、心肌梗死

I、慢性粒细胞性白血病

提示：患者入院后经过卧床休息、吸氧、对症治疗后，胸痛发作次数明显减少，发作时症状较入院时轻。提问：下列哪些检查有助于进一步明确诊断？A、冠脉造影

B、免疫球蛋白

C、心肌酶谱

D、血糖、血脂

E、超声心动图

F、磁共振(MRI)

G、血常规+血白细胞分类计数

H、24小时动态心电图

I、乙肝三系

提示：动态心电图示：①窦性心律，ST－T缺血性改变；②Ⅱ度房室传导阻滞(活动时出现)；③偶发房性早搏；④偶发室性早搏。血总胆固醇6．78mmol／L(正常值5．20～5．66mmol／L)，甘油三酯2．7mmol／L(正常值0．56～1．7mmol／L)；余无殊。提问：根据上述检查结果，该患者应做下列哪些术前治疗和处理？A、β受体阻滞药

B、钙通道阻滞药

C、抗生素

D、硝酸酯类

E、小剂量激素的应用提高术中应激

F、安置临时起搏器

G、术前足量镇静药，减轻患者的焦虑恐惧心理

H、术前足量输液预防脱水

提示：患者住院期间某日清晨突发胸痛不能缓解，HR104次／分，BP95／60mmHg，查ECG出现异常高大不对称的T波，急查血清心肌酶谱：CK及CK－MB升高，考虑急性心肌梗死。提问：此时应对该患者做下述哪些紧急处理？A、立即做动态心电图

B、吸氧，绝对卧床休息

C、拍X线胸片

D、皮下注射吗啡解除疼痛

E、适量镇静减轻患者焦虑

F、在起病3～6小时内溶栓治疗

G、防止脑水肿发生

H、一旦出现室性心律失常立即用利多卡因

I、控制休克

J、采用头低脚高位

提示：经治疗后该患者病情好转并稳定，进一步做冠状动脉造影显示：冠状动脉粥样硬化，前降支近端闭塞85％，回旋支闭塞90％，右冠状动脉闭塞40％；超声心动图示：左室舒缩功能减弱，EF46％。拟在全麻非体外循环下行冠状动脉搭桥术(OPCABG)(乳内动脉到前降支、大隐静脉连接主动脉根部到回旋支)。提问：患者入手术室后麻醉诱导应注意哪些问题？A、吸氧

B、硝酸甘油扩张冠状动脉

C、降低室温

D、连续监测ECG、动脉血压(ABP)、CVP、尿量

E、控制心率收缩压乘积在12000以内

F、血压无关紧要，可以不用控制

G、如偶发房性期前收缩立即应用异搏定

H、补足血容量

I、血钾应控制在偏低水平

提示：患者全麻诱导插管经过顺利，经胸骨正中切口进胸，切开心包显露心脏。术者准备行冠脉搭桥术。提问：作为麻醉医师应采取下述哪些措施控制循环配合手术顺利进行？A、翻动心脏前尽量补足血容量

B、主动脉根部缝合血管时要提升血压以保证重要脏器血供

C、控制心律在50～75次／分，降低心肌氧耗且便于手术操作

D、应用促凝药物

E、主动脉根部缝合时控制收缩压低于90mmHg，防止主动脉撕脱和夹闭钳滑脱

F、缝合前降支时因心脏受压，回心血量减少，应设法使MAP维持在60mmHg以上保证重要脏器血供

G、缝合回旋支时心脏无压迫，不会影响循环，无需特殊处理

H、术中注意保温，避免血管受冷收缩影响成活再通

患者，男，67岁，农民。高血压病10年，长期不规则服用降压药，平时常觉胸闷、气短，无咳嗽咳痰。近1个月来胸痛反复发作，休息后好转，1周来发作频繁，来院就诊。查体：T36.6℃，HR89次/分，BP168/88mmHg，口唇发绀，听诊双肺呼吸音清、对称，心律齐、无杂音。

该患者可能的诊断是（）。A.高血压性心脏病

B.胸腺瘤

C.肺炎

D.胸膜炎

E.胸主动脉瘤

F.冠心病

G.急性肺动脉栓塞

H.心肌梗死

哪些检查有助于进一步明确诊断（）（提示：患者入院后经过卧床休息、吸氧、对症治疗后，胸痛发作次数明显减少，发作时症状较入院时轻）。A.冠脉造影

B.免疫球蛋白

C.心肌酶谱

D.磁共振（MRI）

E.超声心动图

F.血糖、血脂

G.血常规

H.24小时动态心电图

根据上述检查结果，该患者应当做下列哪些术前治疗和处理（）（提示：动态心电图示：①窦性心律，ST-T缺血性改变；②二度房室传导阻滞（活动时出现）；③偶发房性早搏；④偶发室性早搏。血总胆固醇6.78mmol/L，甘油三醋2.7mmol/L；余无殊）。A.钙离子通道阻断剂

B.β受体阻断剂

C.抗生素

D.硝酸酯类

E.小剂量激素的应用提高术中应激

F.安置临时起搏器

G.术前足量镇静药，减轻患者的焦虑恐惧心理

H.术前足量输液预防脱水

此时应对该患者做哪些紧急处理（）。[提示:患者住院期间某日清晨突发胸痛不能缓解，HR104次/分，BP95/60mmHg，查ECG出现异常高大不对称的T波，急查血清心肌酶谱：CK及CK-MB升高，考虑急性心肌梗死]A.立即做动态心电图

B.皮下注射吗啡解除疼痛

C.拍X线胸片

D.吸氧，绝对卧床休息

E.适量镇静减轻患者焦虑

F.在起病3~6小时内溶栓治疗

G.防止脑水肿发生

H.—旦出现室性心律失常立即用利多卡因

患者入手术室后麻醉诱导应注意哪些问题（）。[提示：经治疗后该患者病情好转并稳定，进一步做冠状动脉造影显示：冠状动脉粥样硬化，前降支近端闭塞85%，回旋支闭塞90%，右冠状动脉闭塞40%；超声心动图示：左室舒缩功能减弱，EF46%。拟在全麻非体外循环下行冠状动脉搭桥术（OPCABG）（乳内动脉到前降支、大隐静脉连接主动脉根部到回旋支）。]A.硝酸甘油扩张冠状动脉

B.吸氧

C.降低室温

D.控制心率收缩压乘积在12000以内

E.连续监测ECG、动脉血压（ABP）、CVP、尿量

F.血压无关紧要，可以不用控制

G.如偶发房性期前收缩立即应用维拉帕米

H.补足血容量

作为麻醉医师应采取哪些措施控制循环配合手术顺利进行（）（提示：患者全麻诱导插管经过顺利，经胸骨正中切口进胸，切开心包显露心脏?术者准备行冠脉搭桥术）。A.翻动心脏前尽量补足血容量

B.应用促凝药物

C.控制心率在50~75次/分，降低心肌氧耗且便于手术操作

D.主动脉根部缝合血管时要提升血压以保证重要脏器血供

E.术中注意保温，避免血管受冷收缩影响成活再通

F.缝合前降支时因心脏受压，回心血量减少，应设法使MAP维持在60mmHg以上保证重要脏器血供

G.缝合回旋支时心脏无压迫，不会影响循环，无需特殊处理

H.主动脉根部缝合时控制收缩压低于90mmHg，防止主动脉撕脱和夹闭钳滑脱

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男性，77岁。反复胸闷3年，加重伴胸痛1小时入院。经心电图、心肌酶检查诊断为急性心肌梗死。现心电图出现室性期前收缩，为及时发现患者心律失常并发症，需进行何种监测

A、心电监测

B、血压监测

C、血氧饱和度监测

D、呼吸监测

E、瞳孔监测

患者男性，82岁。反复胸闷14年，加重伴胸痛3小时入院。经心电图、心肌酶检查诊断为急性下壁、右心室心肌梗死。现患者血压低，给予扩容后测中心静脉压25mmHg，但患者血压仍低，现需了解患者血容量情况可选用以下哪项监测

A、中心静脉压

B、无创血压监测

C、有创血压监测

D、漂浮导管监测

E、尿量

除心电图外，下列哪些检查有助于诊断

A．血常规

B．肌钙蛋白

C．心肌酶谱

D．超声心动图

E．胸片

患者，男性，58岁，胸闷伴劳累后胸痛6年，外院疑为肥厚型梗阻性心肌病。对鉴别肥厚型梗阻性心肌病与陈1日性心肌梗死有帮助的是A、劳累后心绞痛

B、心电图可见病理性Q波

C、左心室肥厚

D、心前区杂音可因药物和动作而发生变化

E、心脏晚电位阳性

为明确诊断，最有价值的检查是A、24小时动态心电图

B、胸部CT

C、超声心动图

D、血清心肌酶谱

E、胸部X线

对心肌缺血反应最特异的是

A.心电图

B.心肌酶谱

C.超声心动图

D.心绞痛

E.活动受限

扩张型心肌病与心包积液鉴别，哪一项检查最有帮助

A．X线

B．心电图

C．心肌酶谱

D．超声心动图

E．放射性核素