一女性病人30岁，患有甲状腺功能亢进，需在全身麻醉下行甲状腺次全切除术，其麻醉前用药最佳方案是（）

患者女，32岁，因“甲状腺功能亢进”拟在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术。查体：体重55kg；一般情况好，无呼吸困难，HR90次/min，律齐，BP120/84mmHg。颈丛神经阻滞麻醉应阻滞的神经包括A、C1~C3

B、C2~C4

C、C3~C5

D、C4~C6

E、C5~C7

F、C6~T1

最可能的原因是(提示0.375%布比卡因20ml，10%利多卡因20ml，分别行双侧颈丛神经阻滞，10min后患者发生声音嘶哑。)A、局部麻醉药毒性反应

B、颈交感神经阻滞

C、迷走神经阻滞

D、高位脊椎麻醉

E、舌咽神经阻滞

F、喉返神经阻滞

出现上述表现首先应考虑(提示30min后神经阻滞作用不完全，外科医师局部注射1%普鲁卡因行浸润麻醉，患者感头晕、耳鸣、烦燥，继而发生呼吸困难、意识障碍、抽搐。)A、甲状腺危象

B、变态反应

C、中毒反应

D、声带麻痹

E、膈神经麻痹

F、癔症

应立即采取的措施是A、吸氧、辅助呼吸

B、呼吸兴奋剂

C、镇静、抗抽搐药物

D、气管内插管

E、下置胃管

F、镇痛药物

G、强心、利尿

一般应用的抗抽搐药物包括A、异丙嗪

B、丙泊酚

C、氯胺酮

D、羟丁酸钠

E、咪唑达仑

F、硫喷妥钠

G、芬太尼

患者，女，31岁。因“甲状腺功能亢进”拟在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术。查体：体重55㎏；—般情况好，无呼吸困难，HR90次/分，律齐，BP120/84mmHg。

颈丛神经阻滞麻醉应阻滞的神经是（）。A.C1~C3

B.C2~C4

C.C3~C5

D.C4~C6

E.C5~C7

F.C6~T1

最可能的原因是（）。（提示：0.375%布比卡因20ml，10%利多卡因20ml，分别行双侧颈丛神经阻滞，10分钟后患者发生声音嘶哑）A.局部麻醉药毒性反应

B.高位脊椎麻醉

C.喉返神经阻滞

D.颈交感神经阻滞

E.舌咽神经阻滞

F.迷走神经阻滞

出现上述表现首先应考虑（）（提示：30分钟后神经阻滞作用不完全，外科医师局部注射1%普鲁卡因行浸润麻醉，患者感头晕、耳鸣、烦躁，继而发生呼吸困难、意识障碍、抽搐）。A.甲状腺危象

B.中毒反应

C.变态反应

D.声带麻痹

E.膈神经麻痹

F.癔症

应当立即采取的措施是（）。A.镇静、抗抽搐药物

B.呼吸兴奋剂

C.吸氧、辅助呼吸

D.气管内插管

E.放置胃管

F.镇痛药物

G.强心、利尿

—般应用的抗抽搐药物有（）。A.异丙嗪

B.咪达唑仑

C.氯胺酮

D.羟丁酸钠

E.丙泊酚

F.硫喷妥钠

G.芬太尼

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者，女，37岁，53.5kg。无呼吸困难，因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。

下列麻醉方法中，不合适的是（）。A.颈部硬膜外

B.气管内全身麻醉

C.静脉全麻

D.颈丛阻滞

E.经颈路臂丛麻醉

如果选用颈丛阻滞，下列叙述正确的是（）。A.加用肾上腺素，浓度为1:200000

B.加用肾上腺素，浓度为1:100000

C.不宜加用肾上腺素

D.加用肾上腺素，浓度为1:400000

E.加不加均可

颈丛阻滞使用1%利多卡因与0.1%丁卡因合剂，总容量不应超过（）。A.25ml

B.30ml

C.40ml

D.50ml

E.65ml

在一侧阻滞后，行对侧心深丛阻滞时针刺抵横突后，回吸无血液及脑脊液，注射1%利多卡因5ml，突然发现患者意识不清。全身强直性阵挛，最大可能为（）。A.变态反应

B.甲亢危象

C.高敏反应

D.中毒反应

E.误入蛛网膜下隙

如果已经使用利多卡因100mg，丁卡因25mg，毒性反应引起的最可能原因是（）。A.局麻药过量

B.高敏反应

C.未加肾上腺素

D.误入血管

E.甲状腺功能亢进控制不满意

回抽无血，注入药进入血管的最大可能为（）。A.回吸时间太短

B.回吸未用力

C.针头被骨质阻塞

D.注药速度太快

E.针头移动

患者出现的中枢神经毒性反应的原因最大可能是（）。A.甲状腺功能亢进患者耐药差

B.高敏反应

C.误入椎动脉直接作用于中枢

D.误入蛛网膜下隙

E.颈部血运丰富

上述反应，首先采取的步骤是（）。A.吸氧，辅助或控制呼吸

B.过度通气，降低二氧化碳分压

C.气管插管

D.维持血流动力学平衡

E.静注硫喷妥钠

下列措施相对不重要的是（）。A.静注硫喷妥钠

B.过度通气，降低二氧化碳分压

C.维持血流动力学平衡

D.气管插管

E.吸氧，辅助或控制呼吸

如选静注硫喷妥钠治疗惊厥，常用浓度剂量（）。A.1.25%，25~50mg

B.2.5%，50~100mg

C.5%，100~200mg

D.2.5%，100~200mg

E.剂量不限，浓度不限，直到惊厥停止

不能预防该反应发生的是（）。A.术前使用地西泮

B.过度通气

C.术前使用哌替啶

D.术前使用苯巴比妥

E.辅助吸入氧化亚氮

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

某女，30岁。患甲状腺功能亢进，拟颈丛麻醉下行甲状腺次全切除。麻醉前用药的最佳组合是( )。

A、苯巴比妥0.1g、阿托品0.5mg

B、哌替啶50mg、阿托品0.5mg

C、地西泮10mg、东莨菪碱0.3mg

D、哌替啶50mg、东莨菪碱0.3mg

E、苯巴比妥0.1g、东莨菪碱0.3mg

某男性，30岁。气管内插管麻醉下行甲状腺次全切除术，手术顺利结束，送回病室途中患者突诉胸闷、发绀、声嘶，检查敷料为血渗湿。其原因为

A．喉返神经损伤

B．喉头水肿

C．切口内出血，血肿压迫气管

D．甲状腺危象

E．以上都不是

A．平卧位

B．侧卧位

C．头高斜坡位

D．半卧位

E．中凹卧位

(共用题干)女性，30岁。在颈丛麻醉下施行了甲状腺腺瘤切除术，手术顺利。该病人返回病房后应采用的卧位是

A.平卧6小时，改半卧位

B.平卧12小时，改半卧位

C.半卧位

D.头低脚高位

E.下肢抬高15°～20°，头部抬高20°～30°

患者，女，77岁，体重41kg。因肺癌在全身麻醉下行左肺叶切除术，术前患者一般情况良好，各项化验结果均正常，在手术结束前30分钟给予负荷剂量吗啡0.1mg/kg，然后开始术后镇痛。

该患者可以采用的最佳术后镇痛方式是（）。A.间断肌注吗啡

B.持续泵注+PCA

C.单纯PCIA

D.持续泵注

E.间断静脉注射吗啡

F.持续泵注+间断静注吗啡

患者采用了持续泵注+PCIA模式行术后镇痛，患者返回病房2小时后意识模糊，呼吸频率减慢，出现口唇发绀，脉搏氧饱和度为75%，双肺部无啰音，血压160/90mmHg，心率102次/分。患者此时的可能诊断是（）。A.支气管痉挛

B.急性呼吸窘迫综合征

C.高血压危象

D.呼吸抑制

E.脑梗死

F.过度镇静

进一步体检发现，患者双侧瞳孔呈针尖样，家属说：“回到病房后一直有家属控制PCA按钮，且每隔8分钟按压一次”（该镇痛泵的锁定时间是8分钟）。此时的应急处理措施是（）。A.立即鼻导管吸氧

B.立即停止使用镇痛泵

C.立即静脉注射呼吸兴奋剂

D.立即托上颌开放气道

E.纳洛酮0.1~0.2mg静脉注射，必要时重复

F.防止误吸

G.面罩加压给氧，必要时控制呼吸

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

女性，30岁。在颈丛麻醉下施行了甲状腺腺瘤切除术，手术顺利。

该病人返回病房后应采用的卧位是

A.平卧6小时，改半卧位

B.平卧12小时，改半卧位

C.半卧位

D.头低脚高位

E.下肢抬高150－200，头部抬高200－300

女性，30岁。在颈丛麻醉下施行了甲状腺腺瘤切除术，手术顺利。该病人返回病房后应采用的卧位是A、平卧6小时，改半卧位

B、平卧12小时，改半卧位

C、半卧位

D、头低脚高位

E、下肢抬高15°～20°，头部抬高20°～30°

术后病人出现饮水呛咳症状，最可能的原因是A、喉返神经损伤

B、喉上神经内支损伤

C、喉上神经外支损伤

D、喉头水肿

E、气管塌陷

该病人的拆线时间为术后A、2～3天

B、4～5天

C、6～7天

D、8～9天

E、10～12天