张某，女，25岁。于暑假期间结伴到沿海某地游玩，于食海鲜之后忽觉腹部不适，逐渐出现大便溏薄，气味臭秽，全身异常瘙痒，皮肤出现成片淡红色疹块，大小不等，边界清楚。

病案分析题（请分析下列病案的诊断和辨证分析；并写出治法、处方和操作）患者，女性，25岁。暑假期间结伴到沿海某地游玩，食海鲜之后忽觉腹部不适，逐渐出现大便溏薄，气味臭秽，全身异常瘙痒，皮肤出现成片淡红色疹块，大小不等，边界清楚，舌淡红，苔薄黄，脉数。

患者女，25岁。"五一"期间到某海滨城市旅游，晚饭曾在某小吃街食用大量烤海鲜和啤酒，晨起突然发热，腹部绞痛，稀水样便。实验室检查时发现其粪便中有多形核白细胞，在高盐碱性培养基上分离出弯曲的革兰阴性杆菌，该菌最可能是

A、痢疾志贺菌

B、大肠埃希菌

C、伤寒沙门菌

D、副溶血弧菌

E、奇异变形杆菌

病史摘要：李××，男，42岁，因恶心呕吐、上腹部不适1d入院。询问病史：病人于发病前一天晚上进食大量海鲜，且饮白酒约300ml，餐后感到腹胀不适，未引起重视。继续与同事玩牌至凌晨，期间呕吐数次，呕吐物为当餐进食的胃内容物，量少，无腹泻。自服“环丙沙星”、多潘立酮(吗叮咛)药物，但上腹疼痛无明显缓解，遂来院就诊。既往有高血压史、高胆固醇病史6年，否认胃病、肝病史。体格检查：T 38.5℃，HR54次/分，R18次/分，BP14.9/8.0kpa(112/60mmHg)。表情自然，情绪稳定，体形肥胖，心肺检查无明显异常，腹部检查未发现阳性体征。 进一步收集，获取以下资料： 病史：病人感胸闷、心慌，无呼吸困难，晕厥体格检查： 社会心理状况及日常生活形态：日常生活不规律，经常工作到凌晨一点，睡眠5-6h/d，睡眠不深。喜爱高脂饮食，常饮酒、吸烟。病人大学文化，公司部门主管，性格外向，自信心强，忍耐性好，易沟通。虽有高血压，高胆固醇病史6年，但未重视治疗。无医疗费用顾虑，但担心疾病复发与出院后工作活动受限。3口之家，家庭关系和睦，同事关系融洽。 实验室检查：WBC12.7×109 /L;大便常规(-). 心电图检查：窦性心动过缓，ST段Ⅱ、Ⅲ、AVF弓背向上抬高1.2-1.5mV，T波倒置;血清酶检查结果：CK386U/L，CK-MB401U/L。 讨论：初步诊断及依据 患者目前的主要护理诊断与医护合作性问题 主要护理措施 病人一向体健，其家属及本人对于此次发病入院显得异常紧张，反复询问医护人员。 有人认为这是正常反应，不需要特别处理，你的看法呢?

男性，18岁，发热、乏力、厌油腻食物2周，皮肤、巩膜黄染1周。患者于2周前无明显诱因出现乏力、厌油腻食物、食欲减退、恶心、发热，体温最高38.3℃，服用退热药2天后体温恢复正常。有时感右上腹部不适，无畏寒、寒战，无皮肤瘙痒，无咳嗽、咳痰。1周前家人发现皮肤和巩膜发黄，尿色加深，呈浓茶水样。发病以来睡眠稍差，大便正常，体重无明显变化。既往体健，无药物过敏史。1个月前曾在"大排档"生食海鲜。无输血史，无疫区居住、旅行史，无慢性肝病家族史。查体：T36.7℃，P82次／分，R18次／分，BP120/80mmHg。皮肤和巩膜黄染，未见皮疹和出血点，无肝掌和蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查未见异常。腹平软，肝肋下3cm，质软，压痛（+），脾肋下未触及，肝区叩击痛（+），移动性浊音（-）。双下肢无水肿。实验室检查：肝功能：ALT425U/L，AST160U/L，TBi1129μmol/L，DBi192μmoliL，Alb45g/L。血常规：Hb126g/L，WBC5.2×10⁹/L，NO.65，L0．30，Plt200×10⁹/L。尿胆红素（+），尿胆原（（+）。抗HAV-lgG和抗HAV-lgM均（+）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

某女，20岁。食海鲜后皮肤出现大小不等、形状不一的风团，高起皮肤，边界清楚，色红，瘙痒。伴恶心，肠鸣泄泻，舌红，苔黄腻，脉滑数。除曲池、合谷、血海、膈俞、委中外，应加取（ ）。

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某女，20岁。食海鲜后皮肤出现大小不等、形状不一的风团，高起皮肤，边界清楚，色红，瘙痒，伴恶心，肠鸣泄泻，舌红，苔黄腻，脉滑数。除曲池、合谷、血海、膈俞、委中外，应加取（ ）

患者，女，49岁。下痢反复发作2年余，3天前因食海鲜后，出现腹痛腹泻，大便每日3～4次，大便为黏液血便，纳食减少，倦怠怯冷，舌质淡苔白腻，脉虚数。方选

A．连理汤

B．理中汤

C．桃花汤

D．补中益气汤

E．真人养脏汤

谢××，女，47岁。下痢反复发作4年余。三天前因食海鲜后，出现腹痛腹泻，大便每日三至四次，大便为粘液血便，纳食减少，倦怠怯冷，舌质淡苔白腻，脉虚数。根据上述临床症状，下列方剂中应首选的治疗方为A、连理汤加减

B、理中汤

C、桃花汤加减

D、补中益气汤加减

E、真人养脏汤

若此患者每次遇寒即发，证见下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉。治疗宜用A、连理汤加减

B、温脾汤加减

C、理中汤

D、胃苓汤加减

E、以上都不是

若此病人，久痢顽固不愈，证见心烦失眠，口干口苦，腹痛隐隐。喜温喜按，舌质淡．苔黄腻，脉沉细。治疗宜选用A、半夏泻心汤

B、葛根芩连汤

C、附子理中汤

D、乌梅丸

E、以上都不是

某女，20岁。食海鲜后皮肤出现大小不等、形状不一的风团，高起皮肤，边界清楚，色红，瘙痒，伴恶心，肠鸣泄泻，舌红，苔黄腻，脉滑数。除曲池、合谷、血海、膈俞、委中外，应加取( )

A.外关、风池

B.足三里、天枢

C.三阴交、天枢

D.足三里、大横

E.三阴交、风池

某女，20岁，食海鲜后皮肤出现大小不等，形状不一的风团，高起皮肤，边界清楚，色红，瘙痒，伴恶心，肠鸣泄泻，舌红，苔黄腻，脉滑数。除曲池、合谷、血海、膈俞、委中外，应加取( )

A．外关、风池

B．足三里、天枢

C．三阴交、天枢

D．足三里、大横

E．三阴交、风池