患者女性，56岁。风湿病史10年，近日常出现乏力、眩晕，偶有心绞痛、劳累后气促的表现。心电图检查示电轴左偏、左心室肥大、劳损、T波倒置，超声心动图检查示主动脉瓣叶开放振幅减小，瓣叶曲线增宽，舒张期可呈多线。该患者的诊断为

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、先天性心脏病

病历摘要: 女性，38岁，既往有心脏病史。因寒战、高热2周伴有关节痛入院。查体：心率90次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期和舒张期杂音。脾可触及。尿常规示蛋白尿。患者的基础疾病可能是A、先天性心脏病，室间隔缺损

B、法乐氏四联症

C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全

D、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄和关闭不全

E、心力衰竭

F、致心律失常右室心肌病

G、扩张性心肌病

此时最可能的合并症为A、风湿活动

B、肺部感染

C、上呼吸道感染

D、感染性心内膜炎

E、急性肾盂肾炎

F、急性关节炎

G、胆囊炎

患者应做哪些检查，对明确诊断最有帮助？A、血沉

B、抗"O"

C、C反应蛋白测定

D、血常规

E、血培养

F、胸部X线摄片

G、超声心动图

H、心电图

此时最可能的原因是什么？ 提示：患者入院后治疗一周，仍寒战、高热，又突然出现左上腹剧痛伴压痛。体检：肝浊音界存在，脾区可闻及摩擦音。A、胃穿孔

B、肠系膜动脉栓塞

C、急性胰腺炎

D、脾栓塞

E、肺栓塞

F、左下肺炎

血培养的细菌最有可能是 提示：患者血常规检查示：白细胞和中性粒细胞明显升高；血培养阳性。A、草绿色链球菌

B、肠球菌

C、溶血性链球菌

D、金黄色葡萄球菌

E、肺炎双球菌

F、真菌

G、表皮葡萄球菌

此时使用抗生素的原则为A、早期

B、长疗程，6～8周以上

C、根据药敏试验选用抑菌剂

D、根据药敏试验选用杀菌剂

E、联合使用抗生素

F、使用大剂量抗生素

长程、大剂量、杀菌剂为原则应用抗生素的理由是A、保持较高和稳定的血药浓度

B、消灭隐藏在脾脏内的致病菌

C、消灭血中流动的致病菌

D、消灭深藏于赘生物内高密度的致病菌

E、减少血栓栓塞

F、减轻心力衰竭症状

此时宜采取何种治疗措施？ 提示：患者经治疗后体温恢复正常，但由于瓣膜损害加重，心力衰竭难以控制。A、主动脉内球囊反搏

B、安装心脏起搏器

C、二尖瓣分离术

D、择期换瓣手术

E、激素治疗

F、静脉滴注米力农

G、静脉滴注多巴酚丁胺

患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50 mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全(重度)。关于主动脉瓣关闭不全的病因，最常见的是A、先天性二叶主动脉瓣

B、瓣膜脱垂综合征

C、强直性脊柱炎

D、马凡综合征

E、风湿性心脏病

判断该患者是否有心力衰竭，最可靠的临床表现是A、查体心界扩大，有震颤

B、心电图左心室容量负荷增加

C、X线检查示左心室增大

D、阵发性夜间呼吸困难

E、第三心音

关于主动脉瓣关闭不全的周围血管征，不包括A、水冲脉

B、De Mussef征（心脏搏动点头征）

C、Traube征（股动脉枪击音）

D、Duroziez征（股动脉双期杂音）

E、奇脉

无心力衰竭症状期的药物治疗首选A、洋地黄+利尿剂

B、洋地黄

C、ACEI+ β-受体阻断剂

D、α-受体阻断剂+ β-受体阻断剂

E、非洋地黄类正性肌力药物

心力衰竭发作期间，以下药物最有效的是A、多巴胺

B、多巴酚丁胺

C、哌唑嗪

D、硝普钠

E、利尿剂

男性，48岁，有风湿性关节炎病史15年，近5年出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，并伴有肝大，腹水，双下肢水肿。查体心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音。心电图示右室大。此患者可能诊断为A、风心病主动脉瓣关闭不全

B、肥厚型心肌病

C、先天性心脏病

D、风心病二尖瓣狭窄

E、冠心病

为明确诊断可靠的辅助检查是A、血沉

B、胸部X线检查

C、超声心动图

D、风湿系列

E、冠状动脉造影

该患者某天突然出现心慌、胸闷、脉搏短绌，听诊心率157次，分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。此时最为合适的处置为A、静滴多巴胺

B、静滴阿托品

C、静推洋地黄

D、应用硝酸甘油

E、应用呋塞米

患者女性,28岁,因心悸,气急,胸闷半月入院。病前两周曾有发热,腹泻史。体检:肺部无罗音,心界向左明显扩大,心率108次/分,律齐,第一心音减低,心尖可闻及2/6级收缩期杂音,血沉40mm/h,抗"O"阴性,ck360u,心电图示"窦性心动过速,Ⅰ°房室传导阻滞,心肌损害,本例诊断最大可能是

A、风湿性心肌炎

B、、病毒性心肌炎

C、扩张型心肌病

D、急性心包炎

E、先天性心脏病

男孩6岁，反复发作性晕厥，抽搐5年，服用抗癫痫药物1年，发作时表现为面色苍白，恶心呕吐，腹痛，随即抽搐意识丧失，最近一次发作时描记心电图示室性心动过速。采集病史时应特别注意询问A、生产史

B、个人发育史

C、家族史

D、抽搐发作持续时间

E、抗癫痫药物种类

F、既往心电图表现

确诊及鉴别诊断最有价值的检查是A、X线胸片

B、血液检查

C、脑电图

D、12导联心电图

E、头颅MRI

F、彩色超声心动图

目前最可能诊断为A、室性心动过速

B、先天性长Q-T综合征

C、癫痫

D、阿斯发作

E、三度房室传导阻滞

F、心源性休克

本病心电图特征为A、Q-T间期延长，Q-Tc≥0.47秒（女性Q-Tc≥0.48秒）

B、部分患者休息时Q-T间期正常，活动后Q-T间期延长

C、T波形态多变，T波宽大有切迹

D、晕厥时常有室性心动过速、室颤及室性停搏

E、ST-T段明显压低

F、常伴有右束支传导阻滞

关于本病治疗正确的是A、减少活动，避免劳累及紧张

B、避免使用延长QT间期的药物

C、治疗首选β-受体阻滞剂

D、安装永久起搏器治疗

E、埋植式心脏复律一除颤器ICD

F、心脏移植

本病发生原因A、暂时原因不明

B、可能与先天性心肌缺乏某种酶类相关

C、心脏离子通道病的一种

D、分遗传性及获得性两类

E、均为常染色体显性遗传

F、均为常染色体隐性遗传

患者男性，64岁。15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰，当受凉或劳累后症状加重，咯黄痰，每年发作3～4次，多发生在冬春季。近4年来心悸气短，活动后加剧。1月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，尿少及下肢水肿，有腹水。既往有冠心病史。查体：T36．9℃，R32次／分，心率120次／分，律齐。神清，发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽。两侧呼吸运动对称，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，双肺可闻及少量干湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ／Ⅵ期收缩期杂音。肝右肋下2cm可触及，并有压痛，腹水征(+)，双下肢水肿(++)。实验室辅助检查：白细胞9．0×109／L，中性81．7％，淋巴18．3％。肝肾功能正常，电解质正常。血气分析：pH7．3，PaO273．5mmHg，PaCO256．20mmHg。心电图：电轴右偏，≥120°重度顺钟向转位，RV1+SV5≥1．05mV，有肺型P波和右束支传导阻滞。胸部X线：胸片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm，右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。

本病例诊断为

A．(1)慢性阻塞性肺疾病 (2)慢性肺源性心脏病(失代偿期)

B．冠心病合并心功能不全

C．风湿性心瓣膜病

D．扩张性心肌病

E．先天性心脏病

患儿，男性，4岁，因"发现心脏杂音3年"来我院门诊就诊。患儿在1周岁时因"感冒、肺炎"在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重18kg;心率90次／分，心律整齐，心前区稍隆起，心脏搏动增强，心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间可闻及2／6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；唇甲无紫绀。患儿最可能的诊断是( )A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、完全型心内膜垫缺损

D、肺动脉瓣狭窄

E、三房心

F、Ebstein畸形

为明确诊断首选的检查是( )A、心脏多排CT

B、心脏MRI

C、超声心动图

D、心导管和造影检查

E、心电图

F、X线胸部正侧位片

(提示 该患者X线胸片示：肺血增多，右房和右室增大，肺动脉段稍突出。超声心动图检查示：房间隔延续中断，房间隔中部回声缺失12mm，血液左向右分流。四根肺静脉回流至左房。估测平均肺动脉压力28mmHg。其余心内结构未见明显异常。超声诊断：先天性心脏病，继发孔型ASD。)发孔型ASD自然闭合多发生在( )A、胎儿期

B、新生儿期

C、婴儿期

D、幼儿期

E、学龄前期

F、学龄期

对于该患儿可选择的治疗方法包括( )A、胸骨正中切口ASD直视修补术

B、右腋下切口ASD直视修补术

C、胸腔镜辅助下小切口ASD直视修补术

D、胸腔镜下ASD修补术

E、DSA引导下经皮介入导管ASD封堵术

F、食道超声引导下经胸ASD封堵术

患儿母亲是独生女，计划生第二胎，想做遗传咨询，你将告诉她的是( )A、大多数房间隔缺损都是散发的，而没有明确的发病原因

B、家族群集性继发孔型房间隔缺损有多种遗传模式，最多见的是常染色体显性遗传

C、有研究表明，房间隔缺损的发生与心脏分隔相关基因的异常有关

D、若有先天性心脏病家族史，特别是兄弟姐妹有房间隔缺损，继发隔缺损的风险则增加

E、继发隔缺损不会出现在遗传综合征患者中

F、房间隔缺损的发生与环境因素有关，包括胎儿酒精综合征，孕妇在孕早期吸烟，以及使用一些抗抑郁药物等

患者男性，50岁。病人于3年前出现腹胀、纳差、精神不振症状，伴有活动后气短，心悸，并且腹部逐渐隆起，无低热、盗汗等症状，否认肝炎、结核病史。在当地医院就诊，腹部超声提示腹腔积液，考虑结核性腹膜炎，给予抗结核，腹腔穿刺等处理，症状反复发作，查体：血压110/70mmHg，巩膜无黄染，双肺呼吸音清晰，心律齐，心音存在，未闻及心包摩擦音，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部隆起，肝脾触诊不理想，移动性浊音阳性，周围血管征阴性，双下肢水肿。此患者可能的诊断是什么A、肝炎、肝硬化

B、慢性肾功能衰竭

C、风湿性心脏病合并有心功能不全

D、冠心病合并有心功能不全

E、先天性心脏病并有心功能不全

F、心肌病合并有心功能不全

G、结核性腹膜炎

H、缩窄性心包炎

病人入院后，为明确诊断，应作以下哪些检查A、心电图

B、肝、肾功能，血沉等实验室检查

C、胸部X线

D、腹部超声

E、胸部CT

F、右心导管检查

G、心脏超声

H、心脏造影

缩窄性心包炎的病因有哪些A、结核性心包炎，化脓性心包炎等各种感染

B、心脏手术后

C、恶性肿瘤侵犯心包

D、肝硬化

E、结缔组织疾病

F、尿毒症

G、冠心病

H、放疗后

提示：患者入院后，心脏超声检查示心包弥漫性增厚，回声增强和钙化，室壁运动受限。胸部CT检查，提示心包增厚伴心包钙化，诊断为缩窄性心包炎，拟行心包切除术。心包切除术手术要点有哪些？A、先松解左心，后松解右心的顺序

B、先松解右心，后松解左心的顺序

C、心功能好，提倡心包切除范围越彻底越好

D、无论心功能好坏，提倡心包切除范围越彻底越好

E、对心功能差，心肌细胞萎缩纤维化严重病人，切除范围要慎重

正确的术后处理有哪些A、限制总液体量及单位时间液体入量

B、常规行强心、利尿、扩管处理，防止和减少低心排综合征的出现

C、联合抗感染

D、术后体内大量液体排除，继续注意纠正和预防电解质紊乱

E、出现严重低心排综合征时，延长呼吸机辅助时间，并根据病情给予血管活性药物

F、大剂量激素的应用

G、严重低心排综合征时，应用主动脉球囊反搏

患者，女，28岁，因心悸，气急，胸闷半个月入院。病前2周曾有发热，腹泻史。体检：肺部无啰音，心界向左明显扩大，HR108/ min，律齐，第一心音减低，心尖可闻及2/6级收缩期杂音，ESR 40mm/h，抗“O”阴性，CK360U，心电图示窦性心动过速，一度房室传导阻滞，心肌损害。本病例可初步诊断为

A．风湿性心肌炎

B．病毒性心肌炎

C．扩张型心肌病

D．急性心包炎

E．先天性心脏病