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[主观题]

男性,35岁,农民。因发热半月,肝区疼痛10天而入院。

患者于半月前着凉开始发热,稍感发冷,在当地卫生院就诊,按“上感”治疗,但症状不见好转,近10天来肝区疼痛明显,并逐渐加重而来院检查。患者于2月前曾患“痢疾”。

体检:T39℃,BP120/80mmHg,慢性病容,发育中等,营养稍差,神志清醒。巩膜无明显黄染,咽部无红肿,心肺未发现异常,腹部稍胀,肝脏在右侧肋缘下3cm,中等硬度,右侧有明显的局限性压痛,肝区有明显叩击痛,脾脏未能触及。

血常规检查:白细胞数9.8×109/L,分类:多核细胞74%,嗜酸粒细胞2%,淋巴细胞24%,红细胞沉降率30mm/1h。肝功能:ALT80U/L。

入院后第2天行肝脓肿穿刺,抽出巧克力色脓液80ml,镜检找到溶组织内阿米巴滋养体。患者于确诊后开始接受甲硝唑治疗,每日3次,每次0.8g,连服10天为一疗程。服药后第3天患者体温恢复正常,肝区疼痛明显减轻。

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更多“男性,35岁,农民。因发热半月,肝区疼痛10天而入院。”相关的问题

第1题

男性,25岁,农民,因畏寒,发热起病,伴全身酸痛5天,出现黄疸1天,入院后黄疸进行加重,继而出现少尿。查体:神志清,血压130/80mmHg,巩膜及皮肤明显黄染,注射部位可见淤斑,结膜充血轻度,肝肋下1.0cm,压痛(+),脾肋下未触及,肾区轻度叩击痛,腓肠肌轻压痛,血常规Hb120g/L,WBC4.7×10/L,N78%,L32%,尿蛋白(++),每高倍镜下WBC(-),RBC20个,颗粒管型1~2个,BUN32mmol/L,最可能诊断

A.伤寒并发溶血性尿毒综合征

B.钩端螺旋体病黄疸出血型

C.肾综合征出血热少尿期

D.疟疾并发肾小球肾炎

E.疟疾型黑热病

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第2题

患者,男性,42岁。慢性胆囊炎病史10年,采取保守治疗,本次因疼痛加剧伴发热3天而入院。护士为该患者查体时最可能存在的体征是

A.麦氏点压痛

B.板状腹

C.肝浊音界消失

D.明显腹部包块

E.墨菲(Murphy)征(+)

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第3题

男性,40岁,因发热、便秘、食欲不振10天入院。查体:T 39.8℃,P98次/分,肝大肋下1.0cm,软,脾肋下及边,血常规WBC 2.7×109/L,中性粒细胞52%,淋巴细胞44%,血清 ALT100U/L,肥达反应“O”1:160,“H”1:160。在治疗过程中哪项是不正确

A.低压灌肠

B.高压灌肠

C.缓泻药应用

D.禁用新斯的明

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第4题

男性,40岁,因发热,便秘食欲不振10天入院。查体:T 39.8℃,P 98次/分,肝大肋下1.0cm软,脾肋下及边,血常规WBC 2.7×109/L,中性粒细胞52%,淋巴细胞44%,血清ALT 100U/L,肥达反应"O"1:160,"H"1:160

该患者最有可能的诊断是

A.急性肝炎

B.急性白血病

C.伤寒

D.恶性组织细胞病

E.败血症

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第5题

男性,40岁,因发热、便秘、食欲不振10天入院。查体:T39.8℃,P98次/分,肝大肋下1.0cm软,脾肋下及边,血常规WBC 2.7×109/L,中性粒细胞52%,淋巴细胞44%,血清 ALT100U/L,肥达反应“O”1:160,“H”1:160。该患者最有可能的诊断是

A.急性肝炎

B.急性白血病

C.恶性组织细胞病

D.伤寒

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第6题

患者男性,40岁。因右上腹阵痛伴高热10余天入院,自述既往有胆结石病史。查体:急性面容,黄疸,肝区压痛,肝大伴触痛。实验室检查:WBC 20.3×10/L,N 0.98。B超示右肝内占位。该患者可能的诊断是A、急性肝炎

B、急性胆囊炎

C、胆结石嵌顿

D、原发性肝癌

E、细菌性肝脓肿

该患者突然出现腹痛、腹部压痛和反跳痛,伴有恶心,呕吐、腹胀、发热、速脉、气急,可能发生了A、急性胆囊炎

B、急性胆管炎

C、急性胰腺炎

D、急性胸膜炎

E、急性腹膜炎

对该患者施行脓肿切开引流,术后护理不妥的是A、鼓励多食高蛋白、高热量、富含维生素的食物

B、若有低蛋白血症可输血制品

C、保持引流管通畅

D、术日行脓腔冲洗

E、术后取半卧位

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第7题

24岁男性,农民,因畏寒发热起病,伴全身肌肉酸痛,头痛4天于8月10日入院。入院1天发现皮肤黄染,尿量减少,尿色深黄,查体:结膜充血,巩膜及皮肤中度黄染,皮肤有出血点,浅表淋巴结肿大,肝肋下1cm,压痛(+),脾(-),实验室检查WBC15.4×10/L,N80%,L20%,尿检:尿蛋白(+),颗粒管型,WBC8-15/HP,RBC20-30/HP,BUN24mmol/L,凝集溶解试验阳性。确定诊断的指标是什么

A.流行病学资料

B.临床表现

C.血培养

D.便培养

E.凝集溶解试验

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第8题

男,20岁,农民,因发热、全身肌肉疼痛7天,尿黄2天,于1998年8月5日入院。体查:眼球结膜充血,腹股沟淋巴结肿大,巩膜轻度黄染,肝在肋下1、5cm,腓肠肌压痛,当地有类似疾病流行。

1、以下检查最可能出现异常的是:

A.血培养

B.脑脊液检查

C.肝功能

D.HBsAg

E.粪常规

2、预计此种异常表现是因为患有:

A.急性病毒性肝炎

B.伤寒并中毒性肝炎

C.黄疸出血型钩体病

D.败血症致肝损害

E.阿米巴肝脓肿

3、不利于此患者的治疗措施是:

A.红霉素抗感染

B.肌苷或肝泰乐口服

C.青霉素

D.氢化可的松

E.维生素K,供给足够热量,维持水电解质平衡

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第9题

男,22岁,农民,因发热、全身肌肉疼痛7天,尿黄2天,于2004年8月7日入院。查体:眼球结膜充血,腹股沟淋巴结肿大,巩膜轻度黄染,肝在肋下1.5cm,腓肠肌压痛,当地有类似疾病流行。以下检查最可能出现异常的是 ( )A、血培养

B、脑脊液检查

C、HBsAg

D、肝功能

E、粪常规

预计此种异常表现是因为患有 ( )A、急性病毒性肝炎

B、伤寒并中毒性肝炎

C、败血症致肝损害

D、黄疸出血型钩体病

E、阿米巴肝脓肿

不利于此患者的治疗措施是 ( )A、红霉素抗感染

B、青霉素

C、肌苷或肝泰乐口服

D、氢化可的松

E、维生素K,供给足够热量,维持水电解质平衡

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第10题

患者,男性,31岁,发冷、发热、肝区不适5天入院,1个月前,回湖南探亲,曾遇洪水,曾有下肢皮肤小丘疹,发痒,查体:肝肋下2cm,脾未及。实验室检查:WBC12.4×10 9/L,中性粒细胞20%.,嗜酸性粒细胞58%.,淋巴细胞22%.

可能的诊断是

A.钩端螺旋体病

B.肾综合征出血热

C.斑疹伤寒

D.疟疾

E.日本血吸虫病

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