患者于半月前着凉开始发热,稍感发冷,在当地卫生院就诊,按“上感”治疗,但症状不见好转,近10天来肝区疼痛明显,并逐渐加重而来院检查。患者于2月前曾患“痢疾”。
体检:T39℃,BP120/80mmHg,慢性病容,发育中等,营养稍差,神志清醒。巩膜无明显黄染,咽部无红肿,心肺未发现异常,腹部稍胀,肝脏在右侧肋缘下3cm,中等硬度,右侧有明显的局限性压痛,肝区有明显叩击痛,脾脏未能触及。
血常规检查:白细胞数9.8×109/L,分类:多核细胞74%,嗜酸粒细胞2%,淋巴细胞24%,红细胞沉降率30mm/1h。肝功能:ALT80U/L。
入院后第2天行肝脓肿穿刺,抽出巧克力色脓液80ml,镜检找到溶组织内阿米巴滋养体。患者于确诊后开始接受甲硝唑治疗,每日3次,每次0.8g,连服10天为一疗程。服药后第3天患者体温恢复正常,肝区疼痛明显减轻。
第1题
A.伤寒并发溶血性尿毒综合征
B.钩端螺旋体病黄疸出血型
C.肾综合征出血热少尿期
D.疟疾并发肾小球肾炎
E.疟疾型黑热病
第2题
A.麦氏点压痛
B.板状腹
C.肝浊音界消失
D.明显腹部包块
E.墨菲(Murphy)征(+)
第3题
A.低压灌肠
B.高压灌肠
C.缓泻药应用
D.禁用新斯的明
第4题
该患者最有可能的诊断是
A.急性肝炎
B.急性白血病
C.伤寒
D.恶性组织细胞病
E.败血症
第5题
A.急性肝炎
B.急性白血病
C.恶性组织细胞病
D.伤寒
第6题
B、急性胆囊炎
C、胆结石嵌顿
D、原发性肝癌
E、细菌性肝脓肿
该患者突然出现腹痛、腹部压痛和反跳痛,伴有恶心,呕吐、腹胀、发热、速脉、气急,可能发生了A、急性胆囊炎
B、急性胆管炎
C、急性胰腺炎
D、急性胸膜炎
E、急性腹膜炎
对该患者施行脓肿切开引流,术后护理不妥的是A、鼓励多食高蛋白、高热量、富含维生素的食物
B、若有低蛋白血症可输血制品
C、保持引流管通畅
D、术日行脓腔冲洗
E、术后取半卧位
第7题
A.流行病学资料
B.临床表现
C.血培养
D.便培养
E.凝集溶解试验
第8题
1、以下检查最可能出现异常的是:
A.血培养
B.脑脊液检查
C.肝功能
D.HBsAg
E.粪常规
2、预计此种异常表现是因为患有:
A.急性病毒性肝炎
B.伤寒并中毒性肝炎
C.黄疸出血型钩体病
D.败血症致肝损害
E.阿米巴肝脓肿
3、不利于此患者的治疗措施是:
A.红霉素抗感染
B.肌苷或肝泰乐口服
C.青霉素
D.氢化可的松
E.维生素K,供给足够热量,维持水电解质平衡
第9题
B、脑脊液检查
C、HBsAg
D、肝功能
E、粪常规
预计此种异常表现是因为患有 ( )A、急性病毒性肝炎
B、伤寒并中毒性肝炎
C、败血症致肝损害
D、黄疸出血型钩体病
E、阿米巴肝脓肿
不利于此患者的治疗措施是 ( )A、红霉素抗感染
B、青霉素
C、肌苷或肝泰乐口服
D、氢化可的松
E、维生素K,供给足够热量,维持水电解质平衡
第10题
可能的诊断是
A.钩端螺旋体病
B.肾综合征出血热
C.斑疹伤寒
D.疟疾
E.日本血吸虫病
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