女，62岁，3年来经常出现尿失禁症状，上感咳嗽时加重。无尿路刺激征状()男，71岁，进行性排尿困难10余年，最近患肺炎后症状加重，出现排尿滴沥并伴有尿失禁()男，69岁，因前列腺增生行经尿道前列腺切除术，术后一直不能正常排尿，尿液不自主地流出()

男，69岁，因前列腺增生行经尿道前列腺切除术，术后一直不能正常排尿，尿液不自主地流出()

男，73岁，进行性排尿困难8余年，最近患肺炎后症状加重，出现排尿滴沥并伴有尿失禁()

女，62岁，3年来经常出现尿失禁症状，每每上感咳嗽时加重。无尿路刺激征状()

A. 压力性尿失禁

B. 真性尿失禁

C. 充盈性尿失禁

D. 假性尿失禁

E. 急迫性尿失禁

女，28岁，尿频、尿急、尿痛5天，偶尔伴有尿失禁症状

A．真性尿失禁

B．压力性尿失禁

C．急迫性尿失禁

D．充盈性尿失禁

E．容量性尿失禁

女，28岁，尿频、尿急、尿痛5天，偶尔伴有尿失禁症状

A．真性尿失禁

B．压力性尿失禁

C．急迫性尿失禁

D．充盈性尿失禁

E．容量性尿失禁

A．压力性尿失禁

B．真性尿失禁

C．充盈性尿失禁

D．假性尿失禁

E．急迫性尿失禁

女性，28岁，尿频、尿急、尿痛5天偶尔伴有尿失禁症状

A．压力性尿失禁

B．真性尿失禁

C．充盈性尿失禁

D．假性尿失禁

E．急迫性尿失禁

女性，28岁，尿频、尿急、尿痛5天偶尔伴有尿失禁症状

真性尿失禁

A.男，71岁，因前列腺增生行经尿道前列腺切除术，术后一直不能正常排尿，尿液不自主地流出

B.女，35岁，多次分娩，咳嗽或大笑时尿液不随意地流出

C.女，28岁，尿频、尿急、尿痛5天，偶尔伴有尿失禁症状

D.男，76岁，腰椎麻醉下行腰椎间盘突出髓核摘除术，术后先出现排尿困难，后出现尿失禁

E.男，76岁，进行性排尿困难10余年，最近患肺炎后症状加重，出现排尿滴沥并伴有尿失禁

急迫性尿失禁

A.男，71岁，因前列腺增生行经尿道前列腺切除术，术后一直不能正常排尿，尿液不自主地流出

B.女，35岁，多次分娩，咳嗽或大笑时尿液不随意地流出

C.女，28岁，尿频、尿急、尿痛5天，偶尔伴有尿失禁症状

D.男，76岁，腰椎麻醉下行腰椎间盘突出髓核摘除术，术后先出现排尿困难，后出现尿失禁

E.男，76岁，进行性排尿困难10余年，最近患肺炎后症状加重，出现排尿滴沥并伴有尿失禁

容量性尿失禁

A.男，71岁，因前列腺增生行经尿道前列腺切除术，术后一直不能正常排尿，尿液不自主地流出

B.女，35岁，多次分娩，咳嗽或大笑时尿液不随意地流出

C.女，28岁，尿频、尿急、尿痛5天，偶尔伴有尿失禁症状

D.男，76岁，腰椎麻醉下行腰椎间盘突出髓核摘除术，术后先出现排尿困难，后出现尿失禁

E.男，76岁，进行性排尿困难10余年，最近患肺炎后症状加重，出现排尿滴沥并伴有尿失禁

病历摘要：患者女性，28岁，出生后漏尿至今。漏尿量不大，咳嗽时明显，每天用尿垫1块。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检：会阴、外阴未见异常开口。咳嗽时见有少许液体流出，但难以鉴别是从尿道口还是从阴道口漏出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。哪一个是最可能的诊断？A、尿道不稳定

B、膀胱阴道瘘

C、输尿管阴道瘘

D、压力性尿失禁

E、急迫性尿失禁

F、混合性尿失禁

G、输尿管异位开口

H、神经原性膀胱尿道功能障碍

应考虑哪些诊断？ 提示：尿液分析结果正常。尿培养结果阴性。血电解质和肌酐正常。B超：左肾、左输尿管、膀胱未见异常；未见右肾。IVU：左肾显影良好，左肾、左输尿管未见扩张；膀胱轮廓光滑，形态大小正常；右肾、右输尿管未见显影。MRI：腰骶髓未见异常。膀胱尿道镜检未见异常。A、右肾缺如

B、膀胱阴道瘘

C、输尿管异位开口

D、神经原性膀胱尿道功能障碍

E、异位肾

F、输尿管阴道瘘

G、压力性尿失禁

H、急迫性尿失禁

I、混合性尿失禁

哪一种方法鉴别压力性尿失禁最有效？A、棉签试验(Q-tip试验)

B、1小时尿垫试验

C、24小时尿垫试验

D、48小时尿垫试验

E、72小时尿垫试验

F、平卧位咳嗽诱发试验

G、站立位咳嗽诱发试验

H、膀胱颈抬高试验

应采取什么治疗？ 提示：CT提示盆腔有一实质性占位，约3cm大小。A、口服托特罗定(tolterodine)

B、口服管通(盐酸米多君)

C、口服托特罗定＋管通

D、盆底训练

E、电刺激

F、生物反馈

G、盆腔探查

本例的最后诊断是？ 提示：本例患者经腹腔镜探查盆腔，并切除盆腔实质性占位，病理报告为肾脏。术后症状消失。A、右肾缺如

B、膀胱阴道瘘

C、输尿管阴道瘘

D、输尿管异位开口

E、异位肾

女性，60岁，主因“咳嗽、大笑时不自主漏尿5年，加重2年”入院。5年前咳嗽、大笑时出现不自主漏尿，每天2～3次，不需垫尿垫，不影响日常生活。近2年进行性加重，除咳嗽、大笑时出现外，快速行走、跳绳、上楼梯时也出现漏尿，影响日常生活，无明显尿频、尿急、尿痛，无外阴脱出物。便秘十余年，大便3天一次，干燥。初潮14岁，5／28～30天，量中，无痛经。50岁绝经，绝经后无出血。22岁结婚，G3P1，胎吸助产。既往体健，无内科合并症。否认药物过敏史。 查体：体温36．4℃，脉搏80次／分，呼吸20次／分，血压120／70mmHg，身高160cm，体重86kg，一般情况良好，心肺未见异常，腹平软，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾未及。妇科检查：外阴已婚已产型，阴道口松弛，嘱患者用力后阴道前后壁膨出未达处女膜缘，陈旧性会阴Ⅱ度裂伤，阴道畅，宫颈光，子宫前位，萎缩，质地中等，活动可，无压痛，双侧附件未见异常。 辅助检查：妇科B超：子宫5．5cm×4．5cm×3．5cm，内膜0．2cm，宫壁回声均匀，双侧卵巢未探及。 诊断：压力性尿失禁(中度)；阴道前壁膨出(轻度)；阴道后壁膨出(轻度)；陈旧性会阴Ⅱ度裂伤。 需要补充的辅助检查： (1)诱发试验； (2)膀胱颈抬高试验； (3)尿动力学检查； (4)残余尿量的测定。