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[主观题]

患者，男性，56岁。病例摘要（1）主诉：右下后牙咀嚼痛1周，持续性跳痛2天。（2）现病史：1周前右下后牙出现

进食咀嚼痛，2天前疼痛加剧，不敢用患侧咀嚼，不敢碰患牙，患牙有伸长浮出感，呈持续性跳痛，能感觉到患牙位置。（3）检查：46远中邻面龋，探及穿髓孔，探（-），叩（），松动度Ⅰ度，颊侧黏膜潮红，有压痛，但无明显肿胀，右下颌淋巴结肿大有压痛，温度刺激和电活力测定无反应，X线牙片示46根尖周有低密度云雾状阴影，边界不清。14残根，叩（±），松动Ⅰ度。X线牙片示未根充，根尖周椭圆形低密度阴影，约0.3mm×0.2mm，边界清楚。牙龈黏膜无明显异常。（病例题）

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第1题

题共用题干

患者，男性，45岁。主诉右下后牙自发性胀痛、咬合痛l周。检查：46与47间有嵌塞食物，牙龈触痛，46远中面龋深达牙本质浅层，冷诊（+），叩诊（+）牙周检查（-）。

可能的主诉诊断为查看材料

A.急性牙髓炎

B.中龋

C.慢性牙髓炎

D.慢性根尖炎

E.龈乳头炎

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第2题

根据下面内容，回答题

患者，男，45岁。主诉右下后牙自发性胀痛、咬合痛1周。检查：46与47间有嵌塞食物，牙龈触痛，46远中面龋深达牙本质浅层，冷诊敏感，叩诊（+），牙周检查（一）。

可能的主诉诊断为查看材料

A.急性牙髓炎

B.中龋

C.慢性牙髓炎

D.慢性根尖炎

E.龈乳头炎

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第3题

患者，男，45岁。主诉右下后牙自发性胀痛、咬合痛1周。检查：46与47间有嵌塞食物，牙龈触痛，46远中面龋深达牙本质浅层，冷诊敏感，叩诊（+），牙周检查（-）。可能的主诉诊断为A、急性牙髓炎

B、中龋

C、慢性牙髓炎

D、慢性根尖炎

E、龈乳头炎

非主诉诊断为A、急性牙髓炎

B、中龋

C、龈乳头炎

D、慢性根尖炎

E、龈乳头炎

其治疗方法为A、去除嵌塞食物冲洗上药

B、充填龋洞

C、调磨牙尖

D、去除嵌塞食物冲洗上药后充填窝洞

E、牙髓治疗

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第4题

患者，男性，56岁，主诉2周前发现右下后牙龈有小疱。平时无明显不适，未行任何治疗。检查：右下第二磨牙残冠，探(-)，叩(+)，松动Ⅰ度，右下第一磨牙远中面龋损，探敏感，叩(±)，其远中根尖部龈瘘管，右下第三磨牙近中阻生并探及龋损，叩(±)，牙龈红肿。X线片示右下第二磨牙根尖不规则透射区，边界模糊。患者有10年糖尿病病史，平时服药血糖控制良好。主诉牙应是A、右下第一磨牙

B、右下第二磨牙

C、右下第三磨牙

D、右下第一前磨牙

E、右下第二前磨牙

主诉牙治疗设计应为A、保髓治疗

B、拔除患牙后使用强效抗生素

C、干髓治疗

D、预防使用抗生素后根管治疗

E、根尖手术后使用强效抗生素

关于根管充填的时机，不正确的是A、患牙无自觉症状

B、根管内无渗出

C、棉捻无臭味

D、无叩痛

E、根尖病变明显缩小

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第5题

患者，男性，53岁。因右下后牙咬疼痛就诊。诉１周前曾咬到过小石头，后进食酸冷食物刺激痛，咀嚼食物时候咬到某一个点时候剧痛，根据病人主诉，高度怀疑为

A、深龋

B、畸形中央尖磨损

C、慢性牙髓炎

D、可复性牙髓炎

E、隐裂

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第6题

（病例一）患者男性，22岁。4天前劳累后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热，头痛。查体见右下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口约2.5cm，右侧下颌第三磨牙近中水平阻生，叩诊阴性，无松动，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，其颊侧前庭沟丰满、充血，有波动感，压痛明显，咽侧壁稍充血，无压痛。此患者的正确诊断为（）A、根尖脓肿

B、急性冠周炎

C、急性根尖炎

D、右咬肌间隙感染

E、右咽旁间隙感染

颊侧肿胀的原因是（）A、根尖脓肿

B、根尖周囊肿继发感染引起

C、炎症流注引起

D、牙周脓肿

E、颊间隙感染引起

颊侧肿胀的处理方法应是（）A、局部热敷

B、拔除患牙

C、牙周治疗

D、开髓扩根管引流

E、切开引流

若患者下颌角区存在局部脓肿形成，最有效的检查方法是（）A、触诊

B、血常规检查

C、观察体温变化

D、X线检查

E、粗针头穿刺

假如下颌支区脓肿形成未得到及时引流，大约多长时间可造成骨质破坏（）A、2～4天

B、5～7天

C、1～2周

D、2周以上

E、3周以上

若患者经治疗后病情好转，但远中牙龈仍有轻度压痛，合理的处理为（）A、保持口腔卫生

B、继续全身应用抗生素

C、锻炼身体增强免疫力

D、局部冲洗用药

E、龈切除，消除盲袋

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第7题

患者25岁，男性，因右下后牙进食冷热食物痛1周，无自发痛，夜间痛史。检查：右下颌第二磨牙颊面龋洞，探稍敏感，叩(-)，松(-)，牙龈(-)，冷热测同对照牙。右下颌第一磨牙颊面龋洞，探敏感，叩痛(-)，松(-)，牙龈(-)，冷热测引起疼痛，去除后立即消失。其余牙未见异常做温度测验时，选择对照牙最好为A、右上颌第一和第二磨牙

B、左下颌第一和第二磨牙

C、左上颌第一和第二磨牙

D、右上颌第二前磨牙和第三磨牙

E、左下颌第一和第二前磨牙

右下颌第二磨牙颊面的诊断最可能为A、中龋

B、慢性闭锁性牙髓炎

C、浅龋

D、深龋

E、牙髓充血

右下颌第一磨牙颊面最可能的诊断为A、中龋

B、深龋伴牙髓充血

C、急性牙髓炎

D、深龋

E、慢性闭锁性牙髓炎

最佳处理方法为A、右下颌第二磨牙颊面银汞充填，右下颌第一磨牙颊面氧化锌丁香油糊剂安抚

B、右下颌第二磨牙颊面银汞充填

C、右下颌第二磨牙颊面及右下颌第一磨牙颊面氧化锌丁香油糊剂安抚

D、右下颌第二磨牙颊面银汞充填，右下颌第一磨牙颊面牙髓治疗

E、以上无一为最佳方案

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第8题

一男性患者，42岁，3天来右下后牙阵发性自发痛，冷热刺激引起痛或加剧痛，昨夜痛不能入睡，而来就诊。该患者半年来右下后牙有龋洞，咬物痛，两个月前曾有过类似发作，服去痛片后缓解，未做其他治疗。临床检查最可能发现的是A、右下后牙深及牙髓的龋洞

B、热刺激引起疼痛，冷刺激使疼痛缓解

C、叩痛(+++)

D、电活力测定无反应

E、X线片示根尖周透影区

最可能的诊断是A、急性牙髓炎

B、急性根尖周炎

C、慢性牙髓炎急性发作

D、慢性根尖周炎

E、慢性增生性牙髓炎

最可能的治疗设计应为A、干髓治疗

B、活髓切断

C、牙髓失活

D、根尖切除术

E、根管治疗或塑化治疗

应做鉴别的疾病不包括A、急性根尖炎

B、急性上颌窦炎

C、下颌骨髓炎

D、三叉神经痛

E、龈乳头炎

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第9题

一男性患者，42岁，3天来右下后牙阵发性自发痛，冷热刺激引起痛或加剧痛，昨夜痛不能入睡，而来就诊。该患者半年来右下后牙有龋洞，咬物痛，二个月前曾有过类似发作，服去痛片后缓解，未做其他治疗。临床检查最可能发现的是A、右下后牙深及牙髓的龋洞

B、热刺激引起疼痛，冷刺激使疼痛缓解

C、叩痛(+++)

D、电活力测定无反应

E、X线片示根尖周透影区

最可能的诊断是A、急性牙髓炎

B、急性根尖周炎

C、慢性牙髓炎急性发作

D、慢性根尖周炎

E、慢性增生性牙髓炎

最可能的治疗设计应为A、干髓治疗

B、活髓切断

C、牙髓失活

D、根尖切除术

E、根管治疗或塑化治疗

应做鉴别的疾病不包括A、急性根尖炎

B、急性上颌窦炎

C、下颌骨髓炎

D、三叉神经痛

E、龈乳头炎

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第10题

患者，男性，54岁，一周前感冒后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时疼痛加重，昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，右半部脸疼痛，低热。检查可见：右下颌角区颊部肿胀，无压痛，张口度不足两指，右下第三磨牙近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满充血，压痛明显，叩（-），无松动，咽侧壁充血，无压痛。如果患者出现重度开口受限，以下颌角为中心的肿胀，皮肤潮红、压痛，此时应怀疑A、颞间隙感染

B、颞下间隙感染

C、下颌下间隙感染

D、咬肌间隙感染

E、翼下颌间隙感染

如下颌角区存在广泛凹陷性水肿，怀疑局部脓肿，此时最有效的处理方法是A、化验检查

B、触诊检查

C、X线检查

D、粗针头穿刺

E、观察体温变化

如果下颌升支区脓肿形成而未得到及时引流，多长时间可造成骨质破坏A、7～10天

B、1～2周

C、2～4周

D、4～6周

E、6周以上

此患者经治疗后，病情好转，仅有远中牙龈轻度红肿，此时可A、局部冲洗上药

B、拔除患牙

C、口服抗生素继续消炎

D、龈切除消除盲袋

E、锻炼身体，提高免疫力

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