男性，67岁。突发右下肢疼痛、麻木、无力12小时。既往有冠心病，房颤史。查体：心律绝对不齐。右大腿中段以下发凉，右足皮肤苍白，右股动脉可触及，右腘及足背动脉搏动消失。目前应采取的治疗措施是（）.

患者男性，67岁，既往有冠心病、房颤史。12小时前突发右下肢疼痛、麻木、无力，查体：一般情况尚可，心律绝对不齐，右股中段以下发凉，右足色苍白，右股动脉可触及，右胭以下动脉搏动未触及。诊断应考虑为A、动脉栓塞

B、动脉硬化闭塞症

C、急性动脉血栓形成

D、糖尿病足

E、下肢深静脉血栓形成

目前应采取的治疗措施为A、卧床抬高患肢

B、股动脉切开取栓术

C、溶栓治疗

D、高压氧疗法

E、祛聚治疗

患者男，72岁，突发双下肢麻木、疼痛15h。既往冠心病史8年，高血压史5年。查体：心房纤颤，双股动脉未及，趾间感觉消失，足趾运动明显受限。就诊医院具备术中血管造影条件。术前应紧急行的检查是A、血管双功超声及动脉造影

B、多普勒超声及动脉造影

C、多普勒超声及血管双功超声

D、多普勒超声及血管MRA

E、血管双功超声及血管MRA

接诊医师拟急诊手术，手术方案为A、Fogarty导管取栓术

B、腋动脉-双股动脉人工血管转流术

C、Fogarty导管取栓术，腔内血管成型术

D、Fogarty导管取栓术，腔内血管成型术，筋膜切开术

E、Fogarty导管取栓术，同期膝上截肢术

患者，女性，56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5年，剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改变；胸片未见异常；超声显示双下肢静脉有血栓形成；生化检查以及凝血功能均正常。提问：该患者手术后理想的镇痛方法是：A、通过静脉患者自控镇痛(PCIA)

B、间断肌内注射哌替啶

C、间断静脉注射非甾体镇痛药

D、硬膜外患者自控镇痛(PCEA)

E、蛛网膜下腔患者自控镇痛(PCSA)

F、单次静脉注射非甾体镇痛药+间断肌内注射阿片类镇痛药

提示：如果选择以阿片类药物为主的静脉镇痛泵进行患者自控镇痛。提问：可能出现的并发症有哪些？A、恶心、呕吐、便秘

B、呼吸抑制和过度镇静

C、心动过缓、体位性低血压

D、瘙痒

E、下肢麻木

F、消化道出血

G、尿潴留

提示：如果选择硬膜外患者自控镇痛，下述哪些方法可达到"最小运动神经阻滞及最低的镇痛后其他副作用"的目的。提问：硬膜外用药最理想的药物配方是：A、高浓度大剂量局麻药

B、低浓度大剂量局麻药

C、单纯阿片类药物

D、单纯氯胺酮

E、最低有效浓度局麻药+小剂量芬太尼(1μg／ml)

F、最低有效浓度局麻药+小剂量雷米芬太尼

G、最低有效浓度局麻醉+3μg／ml芬太尼

提示：如果选择间断静脉注射非甾体镇痛药物进行镇痛。提问：可能的顾虑是：A、加重活动性出血

B、血小板抑制

C、呼吸抑制

D、加重肝肾功能损害

E、发热

F、过敏

患者，女，56岁。因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5年，剧烈活动后偶有心前区疼痛。患者入院后，心电图示胸导联广泛T波改变；胸片未见异常；超声显示双下肢静脉有血栓形成；生化检查以及凝血功能均正常。

该患者手术最理想的镇痛方法是（）。A.通过静脉患者自控镇痛（PCIA）

B.间断静脉注射非留体镇痛药

C.间断肌内注射哌替啶

D.硬膜外患者自控镇痛（PCEA）

E.蛛网膜下腔患者自控镇痛（PCSA）

F.单次静脉注射非甾体镇痛药+间断肌内注射阿片类镇痛药

如果选择以阿片类药物为主的静脉镇痛泵进行患者自控镇痛，可能出现的并发症是（）。A.瘙痒

B.呼吸抑制和过度镇静

C.心动过缓、直立性低血压

D.恶心、呕吐、便秘

E.下肢麻木

F.消化道出血

G.尿潴留

如果选择硬膜外患者自控镇痛，下列哪些方法可以达到“最小运动神经阻滞及最低的镇痛后其他副作用”的目的。硬膜外用药最理想的药物配方是（）。A.单纯氯胺酮

B.低浓度大剂量局麻药

C.单纯阿片类药物

D.高浓度大剂量局麻药

E.最低有效浓度局麻药+小剂量芬太尼（1μg/ml）

F.最低有效浓度局麻药+小剂量雷米芬太尼

G.最低有效浓度局麻醉+3μg/ml芬太尼

如果选择间断静脉注射非留体镇痛药物进行镇痛，可能的顾虑是（）。A.血小板抑制

B.加重活动性出血

C.呼吸抑制

D.加重肝肾功能损害

E.发热

F.过敏

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男性病人，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小时。有心房纤维颤动史。体检：左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右胭动脉、足背和胫后动脉搏动好。该病人的初步诊断是A、左下肢血栓性闭塞性脉管炎

B、左下肢静脉血栓形成

C、左下肢动脉栓塞

D、左下肢大隐静脉曲张

E、雷诺综合征

请初步判断该患者的病变平面A、足背动脉

B、股动脉

C、腹主动脉

D、胭动脉

E、胫前动脉

明确诊断需行下列哪项检查A、下肢动脉造影

B、下肢静脉B超

C、下肢动脉B超

D、下肢X线片

E、下肢CT

应该进行何种处理方式A、肌筋膜间隔切开术

B、截肢术

C、导管溶栓术

D、静脉取栓术

E、动脉取栓术

男性患者，75岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小时。有心房颤动史。体检：左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右腘动脉、足背和胫后动脉搏动好。该病人的初步诊断是A、左下肢血栓闭塞性脉管炎

B、左下肢静脉血栓形成

C、左下肢动脉栓塞

D、左下肢大隐静脉曲张

E、雷诺综合征

请初步判断该患者的病变平面A、足背动脉

B、股动脉

C、腹主动脉

D、腘动脉

E、胫前动脉

明确诊断需行下列哪项检查A、下肢动脉造影

B、下肢静脉B超

C、下肢动脉B超

D、下肢X线片

E、下肢CT

应该进行何种处理方式A、肌筋膜间隔切开术

B、截肢术

C、导管溶栓术

D、静脉取栓术

E、动脉取栓术

男，68岁，既往有心肌梗死史、房颤史多年。3天前右半身麻木，2天前晨起发现右侧肢体不能活动，言语障碍，半天意识不清。查体：BPl55／95mmHg，左侧瞳孔4ram，对光反射消失，右侧瞳孔2ram，对光反射存在，右肢肌力0级，右侧巴氏征(+)。头CT显示左侧额、颞顶大片低密度影，左侧脑室受压变小，中线向右侧移位。最可能的诊断是

A.颈内动脉系统血栓形成合并脑疝形成

B.椎一基底动脉系统血栓形成合并脑疝形成

C.颈内动脉系统栓塞合并脑疝形成

D.椎一基底动脉系统栓塞合并脑疝形成

E.大脑中动脉栓塞合并血栓形成

男，68岁，既往有心肌梗死史、房颤史多年。3天前右半身麻木，2天前晨起发现右侧肢体不能活动，言语障碍，半天意识不清。查体：BP155／95mmHg，左侧瞳孔4mm，对光反射消失，右侧瞳孔2mm，对光反射存在，右肢肌力0级，右侧巴氏征(+)。头CT显示左侧额、颞、顶大片低密度影，左侧脑室受压变小，中线向右侧移位。最可能的诊断是

A．颈内动脉系统血栓形成合并脑疝形成

B．椎一基底动脉系统血栓形成合并脑疝形成

C．颈内动脉系统栓塞合并脑疝形成

D．椎一基底动脉系统栓塞合并脑疝形成

E．大脑中动脉栓塞合并血栓形成

患者女，68岁，突发左下肢发凉、麻木、疼痛20h。风心病史30年，心房纤颤8年，合并高血压。查体：左小腿及以远肤色苍白，足趾轻度发绀，浅静脉瘪陷，膝以下皮温低。双侧股动脉（+++），左腘动脉及以远动脉未扪及，右足背、胫后动脉搏动好。初步临床诊断为A、动脉硬化闭塞症

B、急性左下肢动脉血栓形成

C、急性左下肢动脉栓塞

D、急性主动脉夹层

E、急性左下肢动脉痉挛

F、急性下肢缺血

为明确诊断，首先应行的检查是A、左下肢动脉造影

B、左下肢动脉多普勒测压

C、双下肢MRA或CTA

D、超声心动图

E、双下肢动脉多普勒测压

F、左下肢静脉多普勒检查

G、双侧下肢动脉造影

出院后治疗药物是(提示患者取栓术后左下肢动脉恢复，无肿胀、麻木。)A、肠溶阿司匹林

B、玻力维

C、肠溶阿司匹林+华法林

D、华法林

E、肠溶阿司匹林+玻力维

F、华法林+玻力维

男性，75岁。头昏、右侧肢体无力2小时。患者于2小时前早晨醒来后感到头昏、右侧肢体无力伴麻木，右上肢无力逐渐加重，到来院时已经不能移动。无耳鸣、视物旋转、头痛、恶心、呕吐、视物模糊。既往有高血压史10年，血压波动在140~180/90~110mmhg，未规范服用降压药物治疗。无血脂异常，无心脏病、糖尿病病史，无药物过敏及手术、外伤史。无吸烟史。查体：T36.5℃，P82次／分，R18次／分，BP180/110mmHg。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率82次／分，律齐，未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋下来触及。神经系统：意识清晰，查体合作，吐词含糊、言语欠流利。双侧眼球运动正常，未见眼球震颤，两侧瞳孔直径均为3mm，对光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟较左侧浅，露齿时口角左偏，右侧鼓腮不能。右侧上肢肌力0级、下肢肌力2级，左侧上下肢体肌力5级，右侧肢体肌张力略高，右侧肱二、三头肌反射亢进，右侧Babinski征阳性。右侧面部和肢体痛觉较左侧明显减退。头颅CT(发病2小时)示双侧大脑半球未见明显异常信号。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。