36岁妇女，不孕3年，低热。查体发现盆腔一包块，血清CA125为485μg/L。最不可能的诊断应是（）

36岁妇女，不孕3年，低热。查体发现盆腔一包块，血清CA125为485μg／L。最不可能的诊断应是A、子宫内膜异位症

B、子宫内膜癌

C、子宫肌瘤

D、盆腔结核

E、卵巢上皮性癌

为明确诊断最有价值的处理应是A、细胞学检查

B、B超

C、CT、MRI检查

D、剖腹探查

E、肿瘤标志物测定

A. 细胞学检查

B. B超

C. CT、MRI检查

D. 剖腹探查

E. 肿瘤标志物测定

患者女，37岁。阴道淋漓出血行取环加诊刮术后半个月，间断下腹痛伴低热，腹痛加重1周。G2P1。查体：体温38．3℃，心率96／min，血压120／75mmHg，轻度贫血貌。心肺听诊阴性；腹稍膨隆，腹软，下腹正中及两侧压痛，右侧明显，伴反跳痛，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音稍弱。

问题1:应补充询问患者哪些必要的病史

1.是否有肺结核病史

2.是否有肝肾疾患病史

3.是否有痛经病史

4.是否有月经失调病史

5.是否有慢性盆腔炎

6.手术后性生活情况

7.带环时间及避孕环的类型

提示：妇科检查：宫颈轻度糜烂，富颈口少量血性分泌物，宫颈举痛(±)，子宫水平位，正常大小，轻触痛，左附件区轻压痛，增厚，子宫右后可触及直径约7-8Cm包块，质韧，触痛明显，不活动，边界欠清，与子宫关系密切。

问题2:初步诊断应考虑的疾病有

1.陈旧性宫外孕

2.卵巢巧克力囊肿感染

3.输卵管卵巢脓肿

4.子宫浆膜下肌瘤

5.卵巢恶性肿瘤

6.阑尾周围脓肿

7.盆腔炎

问题3:为明确诊断，需进一步行的检查有

1.血常规

2.血或尿HCG

3.肝、肾功能检测

4.腹X线片

5.盆腔B超检查

6.盆腔CT或MⅪ

7.血清CA125、CA19-9测定

8.上腹部8超检查

9.开腹探查

提示：检查提示血常规：WBC13．2 X 109/L，中性81％，Hb10g／L：尿HCG阴性；其他结果待回报。等待检查结果的同时给予静脉抗生素治疗，2天后腹痛明显缓解，体温下降，结合盆腔B超结果，考虑盆腔炎性包块，继续抗生素治疗，12天后再次妇科检查及盆腔8超检查，子宫右后肿物减小，直径约6Cm，仍有压痛。

问题4:下一步应采取的治疗为

1.继续抗生素治疗

2.停药观察

3.中药治疗

4.局部理疗

5.开腹手术治疗+抗生素治疗

6.腹腔镜手术治疗+抗生素治疗

7.免疫治疗

提示：行开腹探查，术中见盆腔粘连，分离粘连后见子宫正常大小，左侧卵巢正常大小，左侧输卵管稍粗，未见积水及积脓，左附件与阔韧带后叶及子宫后壁有粘连，较疏松；右附件区粘连较重，与阔韧带后叶、子宫后壁及肠管较致密粘连，分离粘连过程中，肿物破裂，流出脓液，小心分离粘连后见右附件形成输卵管卵巢脓肿。

问题5:患者的手术范围应为

1.全子宫加右附件切除

2.次全子宫加右附件切除

3.右附件切除

4.右附件加左输卵管切除

5.全子宫加右附件加左输卵管切除

6.右输卵管切除加右卵巢脓肿剥出术

7.全子宫加双附件切除

问题6:治疗后患者可能会出现的后遗症有

1.继发不孕

2.异位妊娠

3.反复流产

4.子宫内膜异位症

5.慢性盆腔痛或盆腔炎反复发作

6.盆腔恶性肿瘤

7.继发痛经

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男，46岁，发现左上腹包块1个月。查体：胸骨压痛，脾肋缘下8cm。查血象：血红蛋白125g/L，白细胞140.5×109/L，血小板 232×109/L。骨髓穿刺诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。治愈慢性粒细胞白血病的方法是

A．异基因骨髓移植

B．联合化疗

C．加强支持治疗

D．放射治疗

E．脾切除

男，46岁，发现左上腹包块1个月。查体：胸骨压痛，脾肋缘下8cm。查血象：血红蛋白125g／L，白细胞140．5×109／L，血小板232×109／L。骨髓穿刺诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。治愈慢性粒细胞白血病的方法是

A．异基因骨髓移植

B．联合化疗

C．加强支持治疗

D．放射治疗

E．脾切除

属于原发性输卵管癌的项目包括()

A.多见于绝经后妇女

B.主要症状为阴道排液、腹痛、盆腔包块

C.多有不孕史

D.抽出腹水多呈淡黄色

E.检测血清CA125能协助诊断

患者女，60岁，因“体检发现腹部膨隆1 d”来诊。无不适主诉，无低热、盗汗。绝经10年。查体：腹部膨隆，张力较大，无压痛，未触及包块，移动性浊音（＋）；子宫正常大小，双侧附件均可触及直径5 cm左右包块，不活动，无压痛，后陷凹可触及结节，无触痛。实验室检查：CA125明显升高，CA19-9、CEA轻度升高，AFP正常。B型超声：双侧附件囊实性包块，其内反射杂乱。最可能的诊断为A、腹盆腔结核

B、卵巢纤维瘤合并Meigs综合征

C、卵巢浆液性腺癌

D、卵巢黏液性腺癌

E、卵巢转移癌

其治疗原则为A、尽量保守治疗，无效则开腹探查

B、尽早开腹探查，如为晚期卵巢癌，则行姑息性手术，术后支持治疗

C、即使是Ⅲ期卵巢上皮癌，仍应行最大限度肿瘤细胞减灭术，术后化学治疗

D、如诊断为晚期卵巢癌，则行活检，明确肿瘤类型，然后化学治疗

E、化学治疗效果好，尽早积极化学治疗

女，42岁。因消瘦乏力、下腹部发现包块2月，腹胀2周就诊。查体：消瘦，腹部移动性浊音(+)。妇科检查：子宫正常大，右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块，尚活动，后穹隆扪及少许结节质硬。首选辅助检查方法是A、X线胸片检查

B、血雌激素水平检查

C、血清CA125检测

D、胃镜检查

E、旧结核菌素试验

最可能的诊断是A、盆腹腔结核

B、子宫内膜异位症

C、慢性盆腔炎

D、卵巢癌盆腹腔转移

E、晚期胃癌

女，42岁。因消瘦乏力、下腹部发现包块2月，腹胀2周就诊。查体：消瘦，腹部移动性浊音(+)。妇科检查：子宫正常大，右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块，尚活动，后穹隆扪及少许结节质硬。首选辅助检查方法是A、X线胸片检查

B、血雌激素水平检查

C、血清CA125检测

D、胃镜检查

E、旧结核菌素试验

最可能的诊断是A、盆腹腔结核

B、子宫内膜异位症

C、慢性盆腔炎

D、卵巢癌盆腹腔转移

E、晚期胃癌

患者女，42岁。因消瘦乏力、下腹部发现包块2月，腹胀2周就诊。查体：消瘦，腹部移动性浊音（+）。妇科检查：子宫正常大，右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块，尚活动，后穹隆扪及少许结节质硬。首选辅助检查方法是

A.X线胸片检查

B.血雌激素水平检查

C.血清CA125检测

D.胃镜检查

E.旧结核菌素试验