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[单选题]

患者女性,25岁,血压220/100mmHg,疑为肾血管性高血压。继发性高血压的病因不包括()

A.嗜铬细胞瘤

B. 多发性大动脉炎

C. 下泌尿道感染

D. 肾病综合征

E. 多囊肾

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第1题

患者女性,25岁,血压220/100mmHg,疑为肾血管性高血压。下列哪项对该诊断最有意义A、高血压家族病史

B、腹部听到连续性高调血管杂音

C、眼底检查发现动静脉交叉受压

D、血浆肾素水平升高

E、尿蛋白(++),尿中红细胞0~5个/HP

继发性高血压的病因不包括A、嗜铬细胞瘤

B、多发性大动脉炎

C、下泌尿道感染

D、肾病综合征

E、多囊肾

治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高,首选哪种降压药A、硝普钠

B、酚妥拉明

C、硝苯地平

D、β-受体阻滞剂

E、氨苯蝶啶

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第2题

患者女,25岁,血压220/100 mmHg,疑为肾血管性高血压,对该诊断最有意义的是

A、高血压家族病史

B、腹部听到连续性高调血管杂音

C、眼底检查发现动、静脉交叉受压

D、血浆肾素水平升高

E、尿蛋白(++),尿中红细胞0~5/HP

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第3题

患者女性,25岁,血压220/100mmHg,疑为肾血管性高血压,下列哪项对该诊断最有意义

A.眼底检查发现动静脉交叉受压

B.血浆肾素水平升高

C.高血压家族病史

D.腹部听到连续性高调血管杂音

E.尿蛋白(++),尿中红细胞0~5/HP

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第4题

患者女性,25岁,血压220/100mmHg,疑为肾血管性高血压。下列哪项对该诊断最有意义

A、高血压家族病史

B、腹部听到连续性高调血管杂音

C、眼底检查发现动静脉交叉受压

D、血浆肾素水平升高

E、尿蛋白(++),尿中红细胞0~5/HP

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第5题

患者,女,25岁,血压220/100mmHg,疑为肾血管性高血压,下列哪项对该诊断最有价值

A、高血压家族史

B、腹部听到连续性高调血管杂音

C、眼底检查发现动静脉交叉受压

D、血浆肾素水平升高

E、尿蛋白(+ +),尿中红细胞0~5/HP

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第6题

患者王某,女性,45岁,血压160/100mmHg,确诊为2级高血压,社区护士为其进行有关饮食的指导,下列不妥的一项是

A、避免使用含盐高的食品

B、避免进食含钾高的食物

C、多进食高纤维食品

D、睡前忌饮浓茶和咖啡

E、多吃蔬菜,不饮烈酒

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第7题

患者女,40岁。发现高血压10年,血压最高220/130mmHg。经常伴双下肢麻木4~5年。母亲有高血压病史。查体:BP220/110mmHg;HR100次/分,律齐。血生化:钾3.38mmol/L,其余正常。双肾及肾上腺彩色多普勒超声未见异常。给予缬沙坦80mg,1次/d,非洛地平5mg,1次/d,富马酸比索洛尔5mg,1次/d,治疗2个月后血压无明显下降。改用氨氯地平5mg,2次/d,缬沙坦氢氯噻嗪1片,1次/d,富马酸比索洛尔10mg,1次/d,治疗4个月后血压控制于130~158/90~102mmHg。但患者出现双下肢麻木加重。复查血生化:钾2.8mmol/L。该患者心电图可能出现的表现有( )A、T波高尖

B、U波明显

C、窦性停搏

D、左心室高电压

E、电轴左偏

F、ST-T改变

根据患者的就诊经过和病情变化,还要完善的检查有( )A、血浆肾素活性、血和尿醛固酮、血和尿氢化可的松、血游离甲氧基肾上腺素(MN)及甲氧基去甲肾上腺素(NMN)、血和尿儿茶酚胺等

B、肾上腺CT

C、推荐行超声心动图、颈动脉超声、眼底等检查

D、暂停利尿药,复查血生化,若血钾正常,可不用行肾上腺CT检查

E、无须行24h动态血压监测(ABPM),因其没有诊断价值

F、应测量卧立位血压和四肢血压

关于继发性高血压,叙述正确的有( )A、对所有高血压患者尤其是高血压难以控制的患者应该考虑继发性高血压可能

B、儿童中血压明显升高者多为继发性高血压,肾性高血压是继发性高血压的首位病因

C、难治性高血压的患者,应启动继发性高血压的筛查

D、继发性高血压患者发生心血管病、脑卒中、肾功能不全的危险性更高

E、与原发性高血压相比,继发性高血压的危险性较低

F、内分泌性高血压是最常见的继发性高血压,如能切除肿瘤,去除病因,高血压可被治愈或缓解

关于血压变异性,叙述正确的有( )A、血压变异也可独立于血压平均值预测脑卒中、冠心病事件的发生

B、家庭血压适用于评价长时血压变异

C、24小时ABPM可以用来评估血压升高程度、短时变异

D、诊室血压对于血压变异性的价值有限

E、当为高血压患者选取降压药时,重要的是要考虑到通过长效药物使得血压变异性下降,这有助于心血管事件发病率和死亡率的改善

F、血压变异性表示血压在一定时间内波动的程度,可以作为一种对高血压患者靶器官损害监测与预后评估的指标

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第8题

患者女性,32岁,上肢血压165/100mmHg,下肢血压120/70mmHg,搏动减弱,下肢出现乏力、麻木等症状,双下肢足背动脉波动减弱。初步诊断为A、原发性高血压

B、多发性大动脉炎

C、肾血管狭窄

D、原发性醛固酮增多症

E、多囊肾

为确诊,宜选下列哪项检查A、双肾增强CT

B、尿VMA检测

C、腹主动脉造影

D、肾动脉造影

E、肾上腺增强CT

该患者在查体时还应该注意哪一体征A、甲状腺是否肿大

B、双下肢活动是否正常

C、双下肢的感觉是否正常

D、腹部是否有血管杂音

E、桡动脉搏动是否正常

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第9题

患者,女性,55岁,血压160/100mmHg,行肾动态显像,左肾灌注不良,实质影小且淡,肾图为右侧正常、左侧小肾图,考虑为

A、肾盂积水

B、输尿管痉挛

C、肾动脉狭窄

D、肾上腺增生

E、输尿管狭窄

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第10题

患者,男,60岁,高血压病史12年,血压最高时达220/100mmHg,血压控制不理想,因恶心呕吐,鼻衄1周而入院,查BPl90/100mmHg,尿蛋白(+ +),血肌酐767μmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L,眼底动脉硬化。

本病例应诊断为

A.高血压病

B.慢性肾炎尿毒症期

C.急性肾小球肾炎

D.高血压并肾损害、肾功能不全、尿毒症期

E.急性肾盂肾炎

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