患者女，50岁，因“双侧颈部上段肿物伴左侧面部麻木6个月”来诊。查体：PS＝1；鼻咽左顶后壁、侧壁肿物，双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区淋巴结肿大，最大者5cm×5cm，质硬，固定；左侧三叉神经上颌支麻痹。MRI：鼻咽肿物侵犯左侧咽旁间隙，颅底骨质破坏，双侧颈部Ⅱ、Ⅲ区多个淋巴结肿大，最大者4cm×4cm。PET-CT：右肺多发转移灶。鼻咽肿物活检：未分化型非角化性癌。目前的治疗方案为（）。（提示经鼻咽和颈部根治性放射治疗后病情稳定2年，复查B型超声：肝多发转移。予DDP+吉西他滨化学治疗3个疗程后肝转移病灶进展；PS＝3。）

A. DDP+5-FU

B. Paclitaxel+DDP

C. Gemcitabine+DDP

D. Docetaxel+DDP

E. DDP+5-FU+西妥昔单抗

F . 西妥昔单抗

患者女性，50岁。因“眩晕4天，伴左侧面部麻木2天”来诊。患者1周前有感冒发热病史，已治愈。4天来出现头晕，走路不平稳感，逐渐加重。翻身、坐起、体位改变时感觉天旋地转，伴恶心、呕吐多次。无耳鸣，未诊治，2天前感觉左侧面部麻木、松弛。查体：意识清，语利，眼球运动正常，无眼震，瞳孔等圆等大，对光反射灵敏。视力正常；左侧额纹消失，左眼闭目无力，左侧鼻唇沟变浅，鼓气、吹哨漏气；伸舌居中，咽反射正常。颈软，心、肺、腹无异常。四肢肌力，肌张力正常。双侧病理征(-)。指鼻试验(-)，跟-膝-胫试验(-)。该患者眩晕性质最可能属于A、 周围性眩晕

B、 中枢性眩晕

C、 前庭性眩晕

D、 颈性眩晕

E、 良性阵发性位置性眩晕

F、梅尼埃病

G、小脑性眩晕

关于该患者眩晕，说法正确的是A、眩晕持续时间较短，数小时至数天，最多可达数周

B、眼震与眩晕程度常一致

C、常常会伴有听觉障碍

D、常伴有明显的自主神经功能障碍

E、前庭功能试验正常

F、急性发作与椭圆囊内的耳石变性移位有关

关于进一步的诊疗措施，以下说法正确的是A、该患者同时合并左侧周围性面瘫

B、需进一步行MRI扫描，排除梗死等颅内病变

C、可进一步行电测听试验

D、患者面瘫考虑为核上性

E、可给予抗眩晕、改善微循环、激素、抗炎、局部物理治疗等对症治疗

F、该型面瘫预后一般较好

患者女，40岁，家庭主妇，因“双侧拇指、示指、中指间断麻木2年”来诊。多在搓洗衣服后出现。查体：双手大鱼际肌萎缩，拇指外展，对掌无力，手掌面及桡侧3个手指掌面和桡侧2个半手指背面痛觉减退，上肢腱反射对称。最可能的诊断是A、肘管综合征

B、腕管综合征

C、桡神经麻痹

D、颈椎病

E、胸廓出口综合征

最有助于诊断的检查是A、颈椎X线片（正、侧位）

B、颈椎MRI

C、胸部CT

D、颈动脉B型超声

E、肌电图

根治的办法是A、布洛芬

B、激素

C、局部封闭

D、颈椎牵引

E、手术减压

患者女，65岁，因“头痛、眩晕、恶心、呕吐、乏力及右半肢体麻木2个月”来诊。查体：意识清楚，血压正常，眼底视盘水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴宾斯基征（＋）。胸部X线片：右肺第2、3肋间可见阴影。初步诊断为A、脑萎缩

B、颅内压增高

C、脑梗死

D、脑干缺血性病灶

E、脑脓肿

F、蛛网膜下腔出血

G、脑膜炎

成人颅内压增高，较客观的指标是A、头痛

B、意识障碍

C、呕吐

D、脑中线移位2 mm

E、视盘水肿

F、颈项强直

G、头晕

对于颅内压增高的患者采取以下措施，不恰当的是A、立即腰椎穿刺，测量脑脊液压力

B、慎行腰椎穿刺

C、腰椎穿刺，脑脊液外引流

D、立即行脑室穿刺，脑脊液外引流

E、立即行脑室分流术

F、腰穿成功后，立即快速外引流脑脊液

术中降低颅内压的方法有A、改变体位，如头高位

B、过度通气

C、脑室穿刺置管引流脑脊液

D、利尿剂

E、加深麻醉，避免呛咳

F、低温

患者，女，67岁。因“头痛、眩晕、恶心、呕吐、乏力及右半肢体麻木2个月”来诊。查体可见：意识清楚，血压正常，眼底视盘水肿，右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧巴宾斯基征（+）。胸部X线片可见：右肺第2、3肋间可见阴影。

该患者初步诊断为（）。A.脑萎缩

B.颅内压增高

C.脑梗死

D.蛛网膜下腔出血

E.脑脓肿

F.脑干缺血性病灶

G.脑膜炎

成人颅内压增高，比较客观的指标是（）。A.意识障碍

B.头痛

C.呕吐

D.脑中线移位2mm

E.视盘水肿

F.颈项强直

G.头晕

对于颅内压增高的患者，下列措施不恰当的是（）A.立即腰椎穿刺，测量脑脊液压力

B.慎行腰椎穿刺

C.腰椎穿刺，脑脊液外引流

D.腰穿成功后，立即快速外引流脑脊液

E.立即行脑室分流术

F.立即行脑室穿刺，脑脊液外引流

术中，降低颅内压的方法是（）。A.过度通气

B.改变体位，如头高位

C.脑室穿刺置管引流脑脊液

D.利尿剂

E.加深麻醉，避免呛咳

F.低温

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者女性，43岁，因“左下肢乏力伴右下肢麻木1年”来诊。无发热、恶心、呕吐，入院查体提示患者双侧T8以下痛温觉减退；左下肢肌力3级，右下肢肌力4级。左侧巴宾斯基征阳性。首选的检查项目是A、胸椎X线

B、颈段CT

C、胸段MRI

D、颈段MRI

E、颅脑CT

若双下肢麻木、乏力由下向上发展，病变定位在A、顶叶运动区

B、旁中央小叶

C、脊髓髓内

D、脊髓髓外硬膜下

E、脑干内

定性诊断应考虑A、胶质瘤

B、脊膜瘤

C、转移瘤

D、蛛网膜囊肿

E、脊髓炎

定位诊断应考虑A、脑

B、颈

C、胸

D、腰

E、骶

患者女，57岁，因“间断头晕、头痛伴左侧肢体麻木10年，加重2个月”入院。查体：P 68次/min，BP 150/88 mmHg；一般状态良好，意识清楚，言语流利；颈部压痛（－），左侧肢体皮肤感觉减退，肌力Ⅴ级，左侧肱二头肌、肱三头肌反射未引出，巴宾斯基征（－）。临床初步诊断可能为A、帕金森病

B、小脑扁桃体下疝

C、颈椎病

D、吉兰-巴雷综合征（格林-巴利综合征）

E、颅内出血

F、脑梗死

患者拟于第2天行后颅凹减压术，麻醉方式可采取(提示颅脑CT：小脑扁桃体下疝。)A、气管内插管静脉全身麻醉

B、气管内插管吸入全身麻醉

C、喉罩插管静脉全身麻醉

D、喉罩插管吸入全身麻醉

E、气管内插管静吸复合全身麻醉

F、局部麻醉

麻醉插管中可能会出现A、血压降低

B、血压增高

C、心搏骤停

D、心率减慢

E、心率增快

F、心律失常

为了防止插管时ICP升高，下列药物可供使用的是A、利多卡因

B、乌拉地尔

C、尼卡地平

D、硝普钠

E、硫酸镁

F、艾司洛尔

下列措施中可进行脑保护的是A、低温

B、控制血糖

C、兴奋性氨基酸

D、巴比妥类药

E、丙泊酚

F、恩氟醚

G、氯胺酮

患者，女，59岁。因“间断头晕、头痛伴左侧肢体麻木10年，加重3个月”入院。查体：P69次/分，BP150/90mmHg；—般状态良好，意识清楚，目语流利；颈部压痛（-），左侧肢体皮肤感觉减退，肌力V级，左侧肱二头肌、肱三头肌反射未引出，巴宾斯基征（－）。

患者临床初步诊断可能为（）。A.帕金森病

B.小脑扁桃体下庇

C.颈椎病

D.脑梗死

E.颅内出血

F.吉兰-巴雷综合征（格林-巴利综合征）

患者拟于第2天行后颅凹减压术，麻醉方式可以采取（）。（提示：颅脑CT:小脑扁桃体下疝。）A.气管内插管静脉全身麻醉

B.气管内插管吸入全身麻醉

C.喉罩插管吸入全身麻醉

D.喉罩插管静脉全身麻醉

E.气管内插管静吸复合全身麻醉

F.局部麻醉

麻醉插管中可能会出现（）。A.血压增高

B.血压降低

C.心搏骤停

D.心率减慢

E.心率增快

F.心律失常

为了防止插管时ICP升高，可供使用的药物是（）。A.尼卡地平

B.乌拉地尔

C.利多卡因

D.硝普钠

E.硫酸镁

F.艾司洛尔

下列措施中，可以进行脑保护的是（）A.控制血糖

B.低温

C.兴奋性氨基酸

D.巴比妥类药

E.丙泊酚

F.恩氟醚

G.氯胺酮

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者女，45岁。头痛六个月，左侧面部麻木、复视两个月。查体：左眼视力0.8，左侧瞳孔4mm，对光反射消失，左侧眼球固定，角膜反射迟钝，左面部浅感觉减退，左侧颞肌萎缩。定位诊断在A、左侧小脑

B、左侧海绵窦

C、脑干

D、枕部

E、右侧基底节区

行头颅MRI检查示左侧中、后颅窝哑铃型占位病变，肿瘤主体位于中颅窝。手术治疗入路采取A、远外侧入路

B、小脑幕上、下联合入路

C、颞下经小脑幕入路

D、枕下乳突后入路

E、经小脑幕上入路

术中易损伤的重要结构是A、Labbe静脉

B、小脑后下动脉

C、大脑后动脉

D、Ⅸ、X脑神经

E、颈内动脉

术后常见的并发症是A、癫痫

B、大小便功能障碍

C、吞咽呛咳

D、提肩无力

E、伸舌偏斜

通过海绵窦区的脑神经及动脉包括A、大脑后动脉

B、基底动脉

C、中间神经

D、展神经

E、副神经

患者女，52岁，因“口渴、多尿伴肢端麻木2个月”来诊。血压可达210/130 mmHg。超声（见下图）：肾上腺低回声肿物，22 mm×18 mm。

需要鉴别诊断的疾病有A、库欣综合征

B、原发性醛固酮增多症

C、肾上腺嗜铬细胞瘤

D、肾上腺皮质腺瘤

E、肾上腺皮质腺癌

F、肾上腺神经母细胞瘤

G、节细胞神经瘤

为明确诊断，临床还需要检查A、血常规

B、血电解质

C、血脂

D、肾功能

E、血浆醛固酮

F、胸部X线片

G、超声心动图

为明确诊断，尚需进行的影像学检查有A、腹部X线片

B、CT

C、放射性核素扫描

D、超声内镜

E、超声造影

F、静脉肾盂造影（IVP）

G、逆行肾盂造影（RGP）

如不及时治疗，还会出现的表现有(提示 经上述检查，该患者确诊为原发性醛固酮增多症。)A、失钾性肾病

B、阵发性手足搐搦

C、肌肉软弱无力

D、心动过速

E、神经麻痹

F、下肢静脉血栓

G、低血糖