男性，65岁，高血压病史20年，慢性心房颤动病史2年。长期口服普罗帕酮（心律平）、地高辛治疗。该患者目前的最佳治疗为（）

患者男性，67岁。风湿性心脏病病史30年，心房颤动10年，高血压史15年。今晨锻炼时突然出现左侧肢体抽搐、意识模糊，进而出现左侧肢体瘫痪、严重感觉障碍，伴有失语。与该患者此次发病最相关的原因是

A、高血压

B、心房颤动

C、晨起锻炼

D、年龄

E、男性

患者，男性，65岁。有高血压病史30年，并有糖尿病病史10年，有长期吸烟史。情绪激动后出现鼾睡，呼之不醒，即送医院急诊。检查发现，病人意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视一侧，一侧肢体偏瘫，血压160/90mmHg，呼吸24次/min，心率98次/min，初步诊断为脑出血。

若要确定诊断，最有价值的检查是

A．脑部同位素扫描

B．脑血管造影

C．头颅X线检查

D．头颅超声波检查

E．头颅CT检查

患者男性、66岁。高血压病史8年，目前服用降压药血压可控制在正常范围。4年前发现空腹血糖高。吸烟10年。2年前开始出现阵发性心悸、胸闷，每次持续半小时至数小时，心电图检查诊断为“心房颤动”。近半月出现明显心悸、胸闷，多次心电图及动态心电图检查均为“心房颤动”，在院外经口服普罗帕酮、倍他乐克、地高辛等治疗心电图仍为心房颤动。你认为目前的诊断是什么？A、高血压病

B、初发性心房颤动

C、阵发性心房颤动

D、持续性心房颤动

E、永久性心房颤动

F、糖尿病

G、房性心动过速

你认为此类患者应进行哪些化验和检查A、血脂、血糖、糖耐量试验

B、甲状腺功能检查(排除甲亢)

C、胸部X线检查

D、超声心动图

E、头颅CT检查

F、心电图

G、动态心电图

H、心脏CT检查

I、有条件行经食道超声心动图(TEE)检查

J、选择性冠状动脉造影(排除冠心病)

提示:患者入院后2天仍为心房颤动，动态心电图示24小时平均心室率为128次/分。冠状动脉造影已经排除冠心病。你认为目前可以选择的治疗措施包括哪些A、华法林抗凝治疗，维持INR2.5左右

B、胺碘酮口服转复房颤

C、普罗帕酮口服转复房颤

D、直流电同步电复律

E、近日行经导管射频消融术治疗房颤

F、口服β-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率在80次/分以内

G、口服维拉帕米或/和地高辛等控制心室率在80次/分以内

H、口服华法林抗凝3周以后药物或电转复房颤

I、经食道超声检查左房无血栓时行药物或电转复房颤

提示:患者经食道超声检查如左房无血栓，则可按常规行药物心律转复，给予口服胺碘酮、华法林治疗10天，如患者仍为心房颤动，行同步直流电转复房颤，但同步直流电转复未成功。你认为现在可以采用的较恰当的治疗措施包括哪些A、长期口服华法林抗凝治疗，维持INR2.5左右

B、继续胺碘酮口服3~4周转复房颤

C、继续胺碘酮口服3~4周再f次直流电同步电复律

D、经导管射频消融术治疗房颤

E、长期口服β-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率

F、长期口服维拉帕米或雨地高辛等控制心室率

G、停用华法林抗凝治疗，改用阿司匹林100mg/日口服

H、长期口服胺碘酮控制房颤心室率在80次/分以内

提示:患者经口服胺碘酮、直流电复律等治疗仍为心房颤动。你认为此患者的长期治疗应采取的治疗措施包括A、长期华法林抗凝，维持INR2.5左右

B、停用华法林，改用阿司匹林300mg/日口服

C、长期口服β-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率

D、阿司匹林100mg/日+氢呲格雷75mg/日口服

E、继续降压治疗，控制血压在正常水平

F、活血化瘀类中药治疗以减少房颤栓塞并发症

G、控制血糖、改善糖耐量

H、戒烟

提示:患者经口服胺碘酮、直流电复律等治疗心房颤动最终转复为窦性心律。你认为根据目前的临床或循证医学证据，患者经下列哪些治疗可能有助于减少房颤复发A、继续服用胺碘酮

B、长期服用ACEI类药物

C、长期服用硝酸酯类药物

D、长期服用他汀类药物

E、经导管射频消融治疗房颤

F、长期服用阿司匹林

G、安装心脏VVI起搏器

H、控制血糖、改善糖耐量

I、戒烟

男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。目前患者的主要诊断是( )A、高血压病一期

B、高血压脑病

C、高血压病二期

D、高血压病三期

E、高血压危象

此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜( )A、150/100mmHg

B、120/85mmHg

C、130/90mmHg

D、180/105mmHg

E、170/105mmHg

为何要将血压降至上述水平( )A、患者平时服用降压药物亦应控制在此水平

B、防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状

C、防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍

D、防止出现冠状动脉痉挛

E、以上都不是

若此患者，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物( )A、卡托普利

B、索他洛尔

C、硝苯地平

D、哌唑嗪

E、甲基多巴

男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。

目前患者的主要诊断是（ ）。

A．高血压脑病

B．高血压病Ⅰ级

C．高血压病Ⅱ级

D．高血压病Ⅲ级

E．高血压三期

男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg，血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。

目前病人的主要诊断是

A．高血压病一期

B．高血压脑病

C．高血压病二期

D．高血压病三期

男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg，血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜A、150/100mmHg

B、180/105mmHg

C、130/90mmHg

D、120/85mmHg

E、170/105mmHg

为何要将血压降至上述水平A、防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状

B、病人平时服用降压药物亦应控制在此水平

C、防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍

D、防止出现冠状动脉痉挛

E、以上都不是

患者，男性，69岁。高血压病史6年，糖尿病病史2年，血压曾为170／105mmHg，吸烟，不饮酒。根据以上情况，该患者的预后判断是

A.高血压，多极低危组

B.高血压，低危组

C.高血压，中危组

D.高血压，高危组

E.高血压，很高危组

(140～142题共用题干) 患者，男性，65岁。有高血压病史10 余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200／120mmH9、血糖2mmol／L、血胆固醇7．8mmol／L。 140．目前病人的主要诊断是

A.高血压脑病

B.高血压病一级

C.高血压病二级

D.高血压病三级

E.高血压危象

男性，65岁，高血压病史18年，近日有时夜间出现胸闷，并有频发的阵发性室上性心动过速，此时宜选用（ ）

A、普萘洛尔

B、硝苯地平

C、普罗帕酮

D、维拉帕米

E、卡托普利