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[主观题]

某男,55岁,左肩、前臂外侧放射性疼痛,伴有左手拇指、食指麻木2年,以劳作后、久低头及咳嗽后上述症状加重。查体:颈肌紧张,活动受限,颈5/6棘间和左棘旁压痛放射到左上肢,左前臂外侧,左手拇指、食指皮肤感觉麻木,左椎间孔挤压试验阳性,左臂丛神经牵拉试验阳性,生理反射不亢,病理征阴性。请回答下列问题:

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第1题

患者男,56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛,向左肩背部放射,休息3~5分钟后缓解,平均每月发作3~4次,未诊治,1周前,无诱因出现心前区紧缩性疼痛,伴心悸及恐惧感,休息后无缓解,含服异山梨酯10mg两次,10分钟后可稍缓解。既往健康,吸烟26年,15~20支/日,饮酒少量。查体:P80次/分,BP120/70mmHg,双肺呼吸音清,心律规整,心率88次/分,心音低钝,肝脾未触及,双下肢无水肿。辅助检查:血cTnI2.5μg/dl,CK319U/L,AST72U/L,LDH328U/L,总胆固醇8.2mmol/L,低密度总胆固醇4.9mmol/L,三酰甘油1.7mmol/L。心电图:窦性心律80次/分,V1~V2导联ST段水平下移0.15~0.25mV,T波倒置。该患者诊断是()

A.冠心病,不稳定心绞痛

B.冠心病,急性ST段抬高心肌梗死

C.冠心病,急性非ST段抬高心肌梗死

D.慢性胆囊炎急性发作

E.急性胰腺炎

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第2题

患者女性,46岁,右肘外侧痛伴右前臂放射3个月,加重1周,诉拧毛巾时疼痛明显,局部压痛(+)。关于肱骨外上髁炎,错误的是()

A. 局部封闭治疗无效

B. 伸肌腱牵拉试验(+)

C. 本病好发于网球运动员

D. 本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变

E. 症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射

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第3题

患者男,68岁,2d前无诱因心前区闷痛,持续3~5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛,向左肩放射,伴大汗,呼吸困难,持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年,否认高脂血症、糖尿病史。查体:Bp110/80mmHg,心脏不大,心率96次/min,律齐,心音稍低钝,各瓣膜区未闻及杂音、附加音,无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音,腹软,无压痛,肝、脾未触及,双下肢无水肿。此时应给予的治疗包括()(提示:患者入院后仍胸痛,伴呼吸困难,心电监测Bp85/50mmHg,HR115次/min,伴频发室性期前收缩,双肺满布细湿啰音。)

A.阿司匹林

B.急诊冠状动脉造影及介入治疗

C.ACEI

D.肾上腺素

E.胺碘酮

F.主动脉内气囊反搏泵(IABP)

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第4题

患者,男性,74岁,有心绞痛病史1年,晨跑中突然出现左前胸压榨性剧痛,向左前臂放射,有濒死感,舌下含服硝酸甘油无效。查体:T37℃,P106次/分,R20次/分,BP150/80mmHg。心电图检查显示ST段弓背向上抬高,T波倒置,宽而深的Q波。问题:(1)该患者主要的护理诊断有哪些?(2)该患者需在什么时间进行I期康复?(3)I期康复的内容是什么?

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第5题

一名47岁男性钳工,近3周来右肘关节外侧疼痛,向前臂外侧放射,用铁锤及旋螺钉后疼痛加重,近5天来拧毛巾痛,持物无力,易丢落,体检:肘关节活动正常,无红肿,右肘外侧局限性压痛明显,下列哪项试验最有助于诊断()

A. 搭肩试验

B. 神经干叩击试验(Tinel征)

C. 握拳尺屈试验(Finkelstein征)

D. 伸肌腱牵拉试验(Mills征)

E. 屈腕试验

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