患者，女性，55岁。排便次数增多、不成形2个月，间断出现血便和黏液便。腹部查体无异常发现，直肠指检阴性。最适宜的术后随访方案是（）。

(57--59题共用题干) 患者，女性，55岁。排便次数增多、不成形2个月，间断出现血便和黏液便。腹部查体无异常发现，直肠指检阴性。 为明确诊断，此时最适宜的检查手段是

A.腹部CT

B.钡剂灌肠造影

C.乙状结肠镜检

D.下消化道造影

E.肛门镜

患者，女性，55岁。排便次数增多、不成形2个月，间断出现血便和黏液便。腹部查体无异常发现，直肠指检阴性。为明确诊断，此时最适宜的检查手段是A、腹部CT

B、钡剂灌肠造影

C、乙状结肠镜检

D、下消化道造影

E、肛门镜

如果病理活检证实为恶性病灶，B超检查发现左肝一直径2cm的孤立性低回声结节，最适宜的治疗为A、行肠肿瘤切除

B、肠癌根治性切除

C、给予放疗和化疗

D、根治性切除加肝脏病灶楔形切除，术后辅助化疗

E、姑息性切除加肝动脉插管化疗

最适宜的术后随访方案是A、CEA检查／3个月，腹部B超和直肠镜检/6个月有

B、1年进行一次腹部B超和直肠镜检

C、2个月后进行复查，如无异常不须再复查

D、目前可以暂不复查，一旦出现排便异常的情况立即就诊

E、每月一次腹部B超，直到术后5年

患者，女性，40岁。排便次数增多伴稀便2个月，间断出现血便和黏液便。体格检查未发现明显异常，直肠指检阴性。为明确诊断，此时最适宜的检查手段是A、腹部B超

B、钡剂灌肠造影

C、乙状结肠镜检

D、上消化道造影

E、腹部CT

如果病理活检证实为恶性病灶，术前CT检查发现右肝一直径1cm的孤立性结节，最适宜的治疗为A、切除转移灶

B、切除原发灶

C、放射治疗

D、根治性切除加肝脏病灶楔形切除，术后辅助化疗

E、姑息性切除加肝动脉插管化疗

最适宜的术后随访方案是A、CEA检查／3个月，腹部B超和直肠镜检/6个月

B、1年进行一次腹部B超和直肠镜检

C、3个月后进行一次全面体检，无异常不再复查

D、目前可以暂不复查，一旦出现排便异常的情况立即就诊

E、每月一次腹部B超，直到术后2年

(题干)患者，女性，40岁。排便次数增多伴稀便2个月，间断出现血便和黏液便。体格检查未发现明显异常，直肠指检阴性。 为明确诊断，此时最适宜的检查手段是A.腹部B超

B.钡剂灌肠造影

C.乙状结肠镜检

D.上消化道造影

E.腹部CT

最适宜的术后随访方案是A.CEA检查/3个月，腹部B超和直肠镜检/6个月

B.1年进行一次腹部B超和直肠镜检

C.3个月后进行一次全面体检，无异常不再复查

D.目前可以暂不复查，一旦出现排便异常的情况立即就诊

E.每月一次腹部B超，直到术后2年

如果病理活检证实为恶性病灶，术前CT 检查发现右肝～直径1 cm的孤立性结节，最适宜的治疗为A.切除转移灶

B.切除原发灶

C.放射治疗

D.根治性切除加肝脏病灶楔形切除，术后辅助化疗

E.姑息性切除加肝动脉插管化疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

患者男性，65岁，近一年来自觉大便次数增多，时常有便意和排便不尽感，并伴有黏液血便。有助于该患者确诊的检查方法是( )A、大便隐血试验

B、钡剂灌肠检查

C、直肠指检

D、内镜检查

E、CEA测定

F、CT检查

提示：经直肠镜检查发现，在距离肛缘4cm处触及一个突起肿块，表面不光滑，质地硬，边界不清，取活组织进行病理学检查，确诊为直肠癌。该患者最适宜的治疗方式是( )A、保守治疗

B、经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)

C、腹会阴联合直肠癌切除术(Miles手术)

D、直肠经腹肛管拉出切除术(改良Bacon手术)

E、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术(Hartmann手术)

F、结肠造口术

直肠癌最早期的临床表现是( )A、粪便变细

B、便血

C、肛门疼痛

D、排便习惯改变

E、腹部隐痛

F、部分出现肠梗阻

提示：患者拟行腹会阴直肠癌根治术，术前需进行肠造口腹部定位。肠造口腹部定位的要求包括( )A、根据手术方式及患者意愿选择造口位置

B、根据手术方式及患者生活习惯选择造口位置

C、根据患者生活习惯及意愿选择造口位置

D、肠造口位于腹直肌内

E、患者自己应能看清造口位置

F、造口所在位置应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、皮肤慢性病变处、系腰带处及骨突处

该患者术后结肠造口的护理措施，下列叙述正确的是( )A、结肠造口一般于术后1周开放

B、当造口袋内容物超过1/2时，应及时更换

C、结肠造口开放后即应开始扩肛，以防造口狭窄

D、术后7～10天切忌灌肠，以免影响伤口愈合

E、造口开放前应用干的无菌纱布敷盖结肠造口，避免感染

F、对肠造口的观察内容包括：造口的活力、高度、形状与大小等

提示：该患者行"腹会阴直肠癌根治术"术后第10天，主诉腹部胀痛，恶心。腹壁造口检查：肠壁浅红色，弹性差，可伸入一小指。该患者可能出现的并发症是( )A、造口肠段血运障碍

B、吻合口漏

C、造口狭窄

D、造口坏死

E、造口脱垂

F、肠粘连

针对肠造口患者造口灌洗的健康指导，下列叙述错误的是( )A、在集水袋内装入500～1000ml的灌洗液

B、水温控制在37～40℃

C、灌洗时间约20分钟

D、灌洗液注入患者体内后，鼓励其尽可能保留10～20分钟

E、灌洗期间患者若出现腹胀或腹痛时，应将灌洗液加温

F、可按照患者的需求和时间安排进行灌洗

针对该患者出院时的饮食指导，下列叙述正确的是( )A、进食易消化的熟食

B、进食高热量、高蛋白、富含维生素的少渣食物为主

C、多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水

D、避免食用高脂肪及辛辣刺激食物

E、避免食用富含纤维素的食物

F、避免食用洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物

患者，女性，55岁，出现大便次数增多，偶尔可见粪便带血或黏液已半年余，近1个月来自觉右下腹隐痛不适，体重减轻约3公斤。右半结肠切除术的切除范围包括（提示：该病人诊断明确，拟择期行右半结肠切除术）A、盲肠

B、升结肠

C、右半横结肠

D、横结肠

E、末端回肠10～15cm

F、末端回肠20cm以上

G、相应的系膜、淋巴结

结肠癌的组织学分型可分为哪几类（提示：纤维结肠镜检查见升结肠靠盲肠处有一约3cm×4cm大小的菜花样肿物，突出于肠腔，触之易出血。病理活检诊断为高分化腺癌）A、腺癌

B、黏液腺癌

C、高分化癌

D、中分化癌

E、低分化癌

F、未分化癌

G、鳞状细胞癌

H、恶性黑色素瘤

对该病人手术后应采取的护理措施有A、密切观察生命体征

B、保持引流管通畅

C、禁食期间静脉补充水、电解质

D、准确记录24小时出入量

E、观察腹部情况

F、做好病人的生活护理

G、帮助病人正视并参与造口的护理

手术后可能会出现哪些并发症（提示：病人在全麻下行右半结肠切除术）A、出血

B、吻合口瘘

C、切口感染

D、肠粘连

E、肠梗阻

右半结肠癌的临床表现特点有A、可有腹泻、便秘交替出现

B、排便困难

C、便血

D、消瘦、贫血

E、腹部包块

F、肠梗阻

护士在评估病人时需要进一步了解哪些情况A、饮食习惯

B、排便习惯

C、有否溃疡性结肠炎病史

D、腹部有无包块

E、辅助检查结果

F、心理情绪变化

G、营养状况

H、家属配合情况

直肠癌早期的临床表现为A、便血

B、排便习惯改变

C、直肠刺激征

D、粪便变细

E、腹水

下列哪一项是右半结肠癌不常见的症状与体征A、腹泻、脓血黏液便

B、贫血、消瘦、低热

C、肠梗阻症状

D、营养不良

E、右腹触及肿块

能为直肠癌定性诊断的是A、病理检查

B、肛门指检

C、肛门镜检

D、乙状结肠镜检

E、X线检查

右半结肠癌的表现最明显的是A、腹痛

B、脓血便

C、便秘与腹泻交替

D、肠梗阻症状

E、全身中毒症状

患者，男性，50岁。大便不成形伴排便次数增多2月余，里急后重明显，间有脓血便。经内科药物治疗1个月，上述症状无好转，体重减轻4k9。最可能的诊断是

A.急性菌痢

B.局灶性结肠炎

C.乙状结肠癌

D.克罗恩病

E.肠伤寒

简要病史：女性，55岁，间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月

患者，女性，40岁。半年来排便次数增加，4～7次/天，腹泻，间断带暗红色血迹。有腹部持续性隐痛。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降明显，诊断为横结肠癌，准备手术治疗。对患者实施术前准备不恰当的是A、术前训练深呼吸和有效咳嗽

B、预防性应用抗生素

C、术前1日做好肠道准备

D、术前行肺功能检查，评估患者肺功能

E、术前将口服降糖药改为胰岛素皮下注射

患者在全麻下行“腹腔镜横结肠根治术”，术后当日患者出现恶心、呕吐，最常见的原因是A、颅内压升高

B、水、电解质紊乱

C、手术对胃肠道的刺激

D、酮症酸中毒

E、麻醉反应

术后患者开始进食时间应在A、患者清醒后

B、腹胀减轻后

C、肛门排气后

D、恶心呕吐消失后

E、患者可以下床活动后

术后护士对其进行健康教育鼓励早期活动，手术后患者早期活动的优点不包括A、有利于减少肺部并发症

B、有利于减少下肢静脉血栓形成

C、有利于减少腹胀的发生

D、有利于减少尿潴留的发生

E、有利于减少切口感染的机会

患者女性，40岁。半年来排便次数增加，4～7次／天，腹泻，间断带暗红色血迹。有腹部持续性隐痛。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降明显，诊断为横结肠癌，准备手术治疗。对患者实施术前准备中不恰当的一项是A、术前训练深呼吸和有效咳嗽

B、预防性应用抗生素

C、术前1日做好肠道准备

D、术前行肺功能检查，评估患者肺功能

E、术前将口服降糖药改为胰岛素皮下注射

患者在全麻下行"腹腔镜横结肠根治术"，术后当日患者出现恶心、呕吐，最常见的原因是A、颅内压升高

B、水、电解质紊乱

C、手术对胃肠道的刺激

D、酮症酸中毒

E、麻醉反应

术后患者开始进食时间应在A、患者清醒后

B、腹胀减轻后

C、肛门排气后

D、恶心呕吐消失后

E、患者可以下床活动后

术后护士对其进行健康教育鼓励早期活动，手术后患者早期活动的优点不包括A、有利于减少肺部并发症

B、有利于减少下肢静脉血栓形成

C、有利于减少腹胀的发生

D、有利于减少尿潴留的发生

E、有利于减少切口感染的机会