女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射（）左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。出血最可能来自（）

女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射(+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。

诊断是

A．右额颞脑挫伤，脑疝

B．右额颞脑内血肿，脑疝

C．右额颞急性硬膜下血肿，脑疝

D．右额颞急性硬膜外血肿，脑疝

E．右额颞急性硬膜下积液，脑疝

女性，45岁，头部外伤3小时，伤后立即昏迷，查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射 (+)左顶枕部有直径4cm头皮下血肿，头颅CT示右额颞部高密度新月影像。诊断是 ( )A、右额颞急性硬膜下血肿

B、右额颞脑内血肿，脑疝

C、右额颞急性硬膜下血肿，脑疝

D、右额颞急性硬膜外血肿，脑疝

E、右额颞急性硬膜下积液，脑疝

出血最可能来自 ( )A、脑膜中动脉

B、脑表面挫伤小动脉

C、脑桥静脉

D、矢状窦

E、蛛网膜颗粒

最重要的治疗措施是 ( )A、冬眠疗法

B、气管切开

C、脱水疗法

D、止血，抗感染

E、血肿清除术

女65岁，头部外伤后昏迷2小时。查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大。对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理征(+)。头颅CT示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是

A、急性硬脑膜下血肿

B、急性硬脑膜外血肿

C、急性硬脑膜下积液

D、脑挫伤

E、脑内血肿

女，65岁。头部外伤后昏迷2小时。查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理征阳性。头颅CT示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是

A、急性硬脑膜下血肿

B、急性硬脑膜外血肿

C、脑内血肿

D、急性硬脑膜下积液

E、脑挫伤

男，42岁，头外伤后昏迷1小时。查体：昏迷，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，鼻腔有血性液流出。对本患者。一般诊断原则是A、病史、查体、辅助检查、伤情诊断

B、受伤时间、致伤原因、伤后表现、辅助检查、伤情诊断

C、损伤机制、辅助检查、伤情诊断

D、查体、辅助检查、伤情诊断

E、致伤原因、查体、伤情诊断

一般治疗原则是A、解除气道梗阻、纠正出血性休克

B、解除气道梗阻、纠正出血性休克、手术

C、急救，转送、手术

D、急救/转送、分类处理

E、采取手术或非手术治疗

患者应首先A、给予脱水药治疗

B、进行CT检查

C、保证其气道通畅

D、纠正电解质紊乱

E、输血、补液

患者，男，外伤昏迷后一度意识清醒好转，随后又转入嗜睡，昏迷，伤侧瞳孔散大，对光反射消失，呼吸脉搏变慢，血压升高，应考虑为()。

A.失血过多

B.电解质紊乱

C.硬脑膜外血肿

D.休克

E.以上都不是

根据下列条件，回答 36～37 题：患者男性，27岁。外伤致昏迷5小时后入院。入院时左侧瞳孔散大，对光反射迟钝，呼之不应，按压眶上神经有反应。入院第2天左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性，按压眶上神经无反应。查体：血压150/95mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深慢，时而躁动、呕吐。

第36题：该患者最有可能发生了 （ ）。

A．颅骨骨折并硬膜外血肿

B．脑挫裂伤继发颅内血肿

C．脑震荡合并硬膜外血肿

D．颅骨骨折并发脑疝

E．水肿引起颅内高压

女，42岁。半小时前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒.枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢Babinski征阳性。在急诊室输注20%甘露醇250ml后，左侧瞳孔缩小。对该患者应进一步的紧急治疗是（）。此题是简单应用题。考查考生对急诊颅脑外伤的处理。根据该中年女性患者的急性颅脑外伤情况，考虑其诊断最可能是脑挫裂伤。硬膜下血肿，急性脑疝。左枕部着地引起右额极、颞极和其底面的对冲性脑挫裂伤，伤后立即出现意识障碍及局灶症状及体征。脑挫裂伤的继发性改变脑水肿和血肿形成造成颅内压增高而发生了急性脑疝，给20%甘露醇250ml脱水降颅压治疗后，左侧瞳孔有缩小，但右侧仍散大，也证实损伤区在右侧，进一步的紧急治疗是右侧颞肌下开颅减压和清除血肿。当然如条件许可，应及早作头颅CT检查，不仅可以了解脑挫裂伤的具体部位、范围、周围水肿程度，还可了解脑室受压及中线结构移位等情况，以利确诊和帮助制定治疗措施

A．左侧颞肌下开颅减压术

B．右侧颞肌下开颅减压术

C．枕部开颅减压术

D．右额开颅血肿清除

E．左额开颅血肿清除

患者，男，25岁。头外伤昏迷5分钟后清醒，送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是A、脑震荡

B、脑挫裂伤

C、硬膜外血肿

D、硬膜下血肿

E、脑内血肿

若进行CT检查，典型表现是A、颅内无异常

B、颅内散在点片状高密度影

C、颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影

D、颅骨内板下新月形高密度影

E、脑内圆形高密度影

男，25岁，头外伤昏迷5分钟后清醒。送医院途中再度陷入昏迷，伴呕吐。体检：浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅳ级，巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是A、脑震荡

B、脑挫裂伤

C、硬膜外血肿

D、硬膜下血肿

E、脑内血肿

若行CT检查，典型表现是A、颅内无异常

B、颅内散在点片状高密度影

C、颅骨内板与脑表面之间双凸镜形高密度影

D、颅骨内板下新月形高密度影

E、脑内圆形高密度影