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[主观题]

刘某,男,77岁,退休干部。2000年7月8日初诊。主诉:大便溏烂反复9年余,症状加重一周。病史:9年前因吃

隔夜置于冰箱中之冷盘食物后,出现大便溏烂,日解3~6次,无粘液血便,后经某医院诊为“肠炎”而服“氟哌酸”“藿香正气水”等治疗后,症状有所缓解,但未能根治,稍因饮食油腻而常反复出现上症。一周前因进食油条半截后又出现解稀烂便,日解3次,为了要求中医药治疗而来就诊。现症见:大便溏薄,夹有不消化食物,食少腹胀,乏力气短,面色萎黄,舌淡苔白,脉细弱。要求:写出疾病诊断(1分)、证候诊断与分析(1分)、治法(1分)、代表方名(1分)、药物与用量、煎服法(1分)。

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更多“刘某,男,77岁,退休干部。2000年7月8日初诊。主诉:大便溏烂反复9年余,症状加重一周。病史:9年前因吃”相关的问题

第1题

患者男,2岁6个月,因“纳呆伴稀便,精神不佳”来诊。患儿平素体虚易感冒,食欲欠佳,大便时时溏烂,消瘦,腹部稍胀满,精神不佳,烦躁,喜咬玩具等异物。患儿的诊断为A、惊风

B、感冒

C、疳积

D、小儿腹泻

E、胃炎

F、消化性溃疡

本病的诊断分为A、Ⅰ度

B、Ⅱ度

C、Ⅲ度

D、Ⅳ度

E、Ⅴ度

F、Ⅵ度

本病的西医治疗方法主要有A、祛除病因

B、饮食调养

C、关心疗法

D、强逼进食法

E、支持疗法

F、刺激疗法

本病的毫针治疗原则为A、健脾益肺

B、和胃健脾

C、益气养阴

D、健运脾胃

E、补益气血

F、消积导滞

G、温补肾阳

H、补益肝肾

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第2题

虚证病人,形寒肢冷,神疲乏力,面白自汗,气短懒言,口淡不渴,小便清长,大便溏烂,舌淡,苔白,脉沉迟,证属( )

A、阳虚证

B、阴虚证

C、气虚证

D、血虚证

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第3题

患儿,3岁。近3个月来反复腹痛,时作时止,痛时喜按,得温痛减,面色少华,大便溏烂,舌淡苔白,脉沉缓。其证候是

A、乳食积滞

B、脾胃虚寒

C、腹部中寒

D、气滞血瘀

E、胃肠结热

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第4题

患者食积化腐而下趋的临床表现是( )

A、大便酸臭难闻

B、大便溏泄而腥

C、大便泄泻,臭如败卵,或夹有未消化食物,矢气酸臭

D、小便黄赤浑浊,有臊臭味

E、小便味甜并散发烂苹果样气味

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第5题

(题干)患者,男性,63岁。间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~6次/天,稍烂、纳差,体重1个月内下降5kg,化验便潜血(±~+),血HR 104g/L。以下情况提示患者为器质性疾病,除了A.病史长达20年

B.腹痛

C.体重下降

D.便潜血

E.轻度贫血

确诊的最佳手段是A.钡灌肠

B.便找瘤细胞

C.结肠镜

D.腹部CT

E.腹部超声

此患者最可能的诊断是A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.肠易激综合征

E.肠道菌群失调

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第6题

患者,男性,63岁。间断腹痛、腹胀20余年,加重3个月,大便4~6次/天,稍烂、纳差,体重1个月内下降5kg,化验便潜血(±~+),血Hb104g/L。以下情况提示患者为器质性疾病,除了A、病史长达20年

B、腹痛

C、体重下降

D、便潜血

E、轻度贫血

确诊的最佳手段是A、钡灌肠

B、便找瘤细胞

C、结肠镜

D、腹部CT

E、腹部超声

此患者最可能的诊断是A、结肠癌

B、溃疡性结肠炎

C、细菌性痢疾

D、肠易激综合征

E、肠道菌群失调

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第7题

病历摘要:患者女性,26岁,近半年来工作较为紧张劳累,休息欠佳,出现大便次数增多,每天约3~4次,质烂或稀,与情绪变化有关,便前伴有腹痛,便后腹痛缓解,但反复发作,曾检查肠镜未见明显异常,服用思密达、得舒特等药物可暂时缓解症状,但病情反复。现在仍然每次情绪紧张或激动时即欲大便,日3~4次,大便偶带有未消化食物,偶有黏液,无脓血,伴有胁肋、脘腹胀闷不舒,饮食减少,神疲,面色萎黄,体重稍有减轻。舌淡,苔白略腻,脉弦细。该病人应考虑为何种病证?A、脾胃虚弱泄泻

B、饮食积滞泄泻

C、脾胃虚寒腹痛

D、饮食积滞腹痛

E、肝郁乘脾泄泻

F、脾肾阳虚泄泻

该患者目前主病之脏有哪些?A、心

B、脾

C、肺

D、肾

E、肝

该病人目前证候特点主要有哪些?A、年轻女性,工作紧张劳累

B、胁肋、脘腹胀闷不舒

C、反复发作

D、大便次数增多,大便与情绪有关

E、便前腹痛

F、大便偶有黏液

G、舌淡,苔白略腻,脉弦细

H、疲劳、面色萎黄

I、饮食减少

J、体重减轻

该患者可选择哪些主要治法?A、甘缓

B、酸收

C、燥脾

D、固涩

E、升提

F、清凉

G、温肾

H、疏利

I、淡渗

目前该病人可采用何方药加减治之?A、藿香正气散

B、保和丸

C、六君子汤

D、痛泻要方

E、四神丸

F、参苓白术散

G、柴胡疏肝散

该病人目前证候辨证当属什么证型? 提示:经过 3周的中药调理,期间外出旅游一次后复诊,患者大便次数减少为1~2次/日,质仍稍烂,便前腹痛减轻,患者情绪较前明显轻松,面色见红润,舌淡,苔白稍腻,脉细稍弦。A、脾胃虚弱兼有积滞

B、脾气不足

C、肝郁气滞见有食滞

D、肝郁脾虚并重

E、脾虚为主兼有肝郁

F、肝郁为主兼有脾虚

该病人在临床上很可能合并哪些其它症状?A、月经不调

B、寐差

C、里急后重

D、烦躁易怒

E、大便带血

F、乳房胀痛

该病人在护理方面要注意什么问题?A、注意休息

B、适当散心

C、营养不良,应大补

D、适当锻炼

E、饮食宜清淡富有营养

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第8题

张某,男,36岁。左侧腰臀部皮肤疼痛、起疱5天来诊。疱疹色淡红,起黄白水泡,疱壁松弛易破,渗水糜烂,身重腹胀,脘痞纳差,大便时溏,舌红苔黄腻,脉濡数。本案例的诊断是A、皮炎

B、瘾疹

C、蛇串疮

D、风疹

E、丹毒

本案例的治疗原则是A、清热疏风,和营止痒

B、疏肝解郁,行气活血

C、清热解毒,凉血活血

D、理气化痰,调理冲任

E、清热燥湿,解毒止痛

根据患者具体情况,除主穴外还需加用A、血海、阴陵泉、三阴交

B、太冲、支沟、外关

C、足三里、三阴交

D、血海、膈俞、百虫窝

E、风市、血海、百虫窝

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第9题

女,52岁,腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月,腹泻4~5次/日,稀烂,偶见鲜血便。查体:双肺未见异常,心率80次/分,无病理性杂音,左腹压痛,未及包块,肝脏未及,直肠指检阴性。该患者诊断应首先考虑为 ( )A、功能性便秘

B、肠结核

C、左侧结肠癌

D、肠阿米巴痢疾

E、溃疡性结肠炎

该患者检查应首选哪项 ( )A、腹部CT

B、粪便隐血检查

C、X线钡剂灌肠

D、血清CEA

E、结肠镜检查

假设信息:若该患者为早期病变,哪么治疗应首选 ( )A、大肠癌姑息性手术

B、结肠镜下治疗

C、大肠癌根治术

D、放射治疗

E、化疗

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第10题

女,52岁,腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月,腹泻4~5次/日,稀烂,偶见鲜血便。查体:双肺未见异常,心率8
女,52岁,腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月,腹泻4~5次/日,稀烂,偶见鲜血便。查体:双肺未见异常,心率80次/分,无病理性杂音,左腹压痛,未及包块,肝脏未及,直肠指检阴性。

1、该患者诊断应首先考虑为()

A、功能性便秘

B、肠结核

C、左侧结肠癌

D、肠阿米巴痢疾

E、溃疡性结肠炎

2、该患者检查应首选哪项()

A、腹部CT

B、粪便隐血检查

C、X线钡剂灌肠

D、血清CEA

E、结肠镜检查

3、[假设信息]:若该患者为早期病变,那么治疗应首选()

A、大肠癌姑息性手术

B、结肠镜下治疗

C、大肠癌根治术

D、放射治疗

E、化疗

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