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[主观题]

简要病史:患者,女,18岁,突发右侧头部跳痛1小时急诊入院。初步诊断:偏头痛。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

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第1题

简要病史:患者,女,18岁,突发右侧头部跳痛1小时急诊入院。初步诊断:偏头痛

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第2题

A.血压升高

B.脉压增大

C.视乳 头水肿

D.脉搏慢而有力

E.呼吸深而慢

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第3题

患者女性,56岁,因“持续头痛发热、右侧下肢无力10天”入院。患者2小时前突然全身抽搐、意识丧失,5分钟后自行停止抽搐,但出现右侧肢体肌力3级。查体:GCS14分,发热最高38.5℃,可唤醒,可正确理解指令性语言但不能正确表达。左耳鼓膜破裂,有瘢痕和少许脓性分泌物。明确的布氏征。除右侧肢体活动受限外,其他肢体运动无碍,双足巴宾斯基征阴性。病史提示1个月前有左侧中耳炎。颅脑强化CT示:左侧额下回实质内占位,直径约4cm,呈环形强化,中线移位小于1cm。颅脑MRI检查示:病灶中央呈长T1 1 、长T 2 信号,周围呈长T信号。 提示:经过8周广谱抗生素治疗后,血常规示白细胞计数8.5×10 9 /L,中性粒细胞比例略高,为0.75。脑脊液压力200mmHg()

A.评估肝、肾功能和全身营养状况,出、凝血机制

B.做好术前准备

C.做功能MRI检查及术中导航的前期准备

D.术中导航和磁共振监测下完整切除病灶

E.可选择唤醒手术

F.静脉应用地塞米松

G. 术中和术后继续抗癫痫治疗

H. 术后继续长程广谱抗生素治疗

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第4题

患者,女,50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状,2小时后右侧上睑下垂,意识朦胧,急诊来院。采集病史时应特别注意询问A、头痛的部位

B、家人有无类似发作

C、有无高血压、动脉硬化史

D、有无慢性颅内压增高,如头痛、呕吐及视力减退史

E、有无全身慢性感染病灶

确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是A、头颅X线平片

B、头颅B超

C、腰穿

D、颅脑CT扫描

E、TCD

此病例最可能的初步诊断是A、颅内肿瘤

B、蛛网膜下腔出血

C、脑积水

D、脑脓肿

E、脑梗死

体检重点应是A、眼底

B、感觉神经系统

C、运动神经系统

D、脑膜刺激征

E、自主神经功能

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第5题

患者,女,50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状,2小时后右侧上睑下垂,意识朦胧,急诊来院。体检重点应是A、眼底

B、感觉神经系统

C、运动神经系统

D、脑膜刺激征

E、自主神经功能

采集病史时应特别注意询问A、头痛的部位

B、家人有无类似发作

C、有无高血压、动脉硬化史

D、有无慢性颅内压增高,如头痛、呕吐及视力减退史

E、有无全身慢性感染病灶

确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是A、头颅X线平片

B、头颅B超

C、腰穿

D、颅脑CT扫描

E、TCD

此病例最可能的初步诊断是A、颅内肿瘤

B、蛛网膜下腔出血

C、脑积水

D、脑脓肿

E、脑梗死

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第6题

疼痛案例:简要病史:患者,女性,35岁,头痛伴脓性鼻涕1个月。
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第7题

A.肠道隔离

B.昆虫隔离

C.接触性隔离

D.呼吸道隔离

E.保护性隔离

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第8题

A.授权

B.亲自指导

C.请别人做

D.培训

E.高年资护士替代

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第9题

患者,男性,40岁,因反复发热1个月余入院。患者1个月前无...

患者,男性,40岁,因反复发热1个月余入院。患者1个月前无明显诱因出现发热,体温37.8~41.2℃,伴膝关节周围疼痛,活动不受限,无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等,在当地卫生院诊断为急性上呼吸道感染,给予头孢呋辛静滴、对症等,体温恢复正常。1周前患者又出现发热,伴头痛、关节疼痛、眩晕等,间断给予静滴头孢类抗生素效果不佳,遂来我院。体检:T38.4℃,P90次/分,R20次/分,BP110/72mmHg,颈静脉无怒张,胸前皮肤可见多形性淤斑,双肺呼吸音清晰,无啰音。心界不大,心率90次/分,律齐,胸骨左缘闻及3~4肋间收缩期杂音。腹软,无压痛,无反跳痛,肝脾未触及明显肿大,双下肢无水肿。提示:血气分析:pH7.43,Pm,46mmHg,Rb45mmHg,AB24mmol/L。血常规:WBC2.97×109/L,RBC4.53×1012/L,HGB160g/L,PLT78×109/L,N%61.6%。D-二聚体:759.2μg/L。胸片:肺动脉段突山,心胸比约0.6,双下肺密度增高病灶,右侧肋膈角模糊。心电图:窦性心动过速,肺性P波,右室高电压,V1~V5ST段压低0.05~0.1mV。为进一步明确诊断,需行的检查为()

A. 冠状动脉造影

B. 支气管激发实验

C. 胸部CT+增强

D. 外周深静脉B超

E. 超声心动

F . 核素肺通气/灌注扫描

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第10题

男性,25岁。因剧烈头痛1个月入院,诊断为颅内巨大动静脉...

男性,25岁。因剧烈头痛1个月入院,诊断为颅内巨大动静脉畸形,拟行动静脉畸形切除术,术前血压110/80mmHg,心率75/min,心肺功能检查无异常,Hb140g/L,肝、肾功能正常。如果术中要行控制性降压,动脉平均压最好不低于A、40mmHg

B、50mmHg

C、60mmHg

D、70mmHg

E、80mmHg

如果行人工浅低温,体温最好降至A、15~20℃

B、20~25℃

C、26~31℃

D、30~34℃

E、34~36℃

如果既实行控制性降压,又实行人工低温,最好监测A、舌下温度,食管温度

B、腋下温度、直肠温度

C、鼓膜温度、直肠温度

D、腋下温度、直肠温度

E、直肠温度、食管温度

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