男性，60岁，咳嗽、咯血丝痰3周，发热、咯脓痰2天，WBC14×10/L，中性粒细胞比例80%，X线胸片示右肺门阴影伴偏心空洞，下列哪一项检查暂不考虑（)

患者，男性，23岁，因“发热1周，咳嗽、咯血丝痰2天”入院。体温最高达39.8℃，呈持续性，午后尤甚，伴全身疼痛，头痛，无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状。痰涂片找抗酸杆菌和真菌(-);军团菌抗体(IFA)：1：32(+)，以下药物可选的是()

A.阿奇霉素

B.利福平

C.左氧氟沙星

D.美罗培南

E.多西环素

根据下列条件，回答 114～116 题：

男性，70岁，咳嗽、咳痰，痰中带血丝2个月，发热l0天入院，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。

第 114 题 为明确诊断，应首选的检查是（ ）。

A．胸部CT

B．剖胸探查

C．纵隔镜检查

D．痰细胞学检查

E．经胸壁穿刺活组织检查

男性，60岁，咳嗽、痰中带血丝3个月，发热15天，胸片显示右肺尖部阴影为明确诊断，应首选A、放射性核素肺灌注检查

B、开胸探查

C、纵隔镜检查

D、痰细胞学检查

E、经胸壁穿刺活组织检查

(假设信息)患者出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷，同时伴有臂痛上肢运动障碍，CT示右胸顶部病变侵犯胸椎椎体及肋弓，最可能的诊断是A、周围型肺癌

B、中央型肺癌

C、粟粒型肺结核

D、纵隔肿瘤

E、Pancoast瘤

患者出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了A、面神经和颈交感神经

B、喉返神经和面神经

C、臂丛神经和面神经

D、迷走神经

E、颈交感神经和臂丛神经

男性，60岁，咳嗽、痰中带血丝3个月，发热15天，胸片显示右肺尖部阴影

为明确诊断，应首选

A．放射性核素肺灌注检查

B．开胸探查

C．纵隔镜检查

D．痰细胞学检查

E．经胸壁穿刺活组织检查

(案例题干)患者男性,36岁。农民,幼年曾患麻疹,以后反复咳嗽,常年不愈,咳脓痰,有时带血丝。近2周发热、咳嗽加重,咳出大量的脓性臭痰而就诊。检查:T39℃,血常规示:白细胞13×109/L,中性粒细胞80%,L20%。肺部听诊可闻及一固定部位的湿啰音,痰涂片见革兰阳性和革兰阴性杆菌,痰培养有需氧革兰阴性杆菌生饫。患者感染的病原菌可能为

A.麻疹病毒

B.需氧革兰阳性杆菌

C.需氧革兰阴性杆菌

D.厌氧革兰阴性杆菌

E.厌氧革兰阳性杆菌

F.真菌

该疾病可能的诊断为A.肺炎

B.气胸

C.肺气肿

D.肺心病

E.支气管扩张

F.肺脓肿

G.弥漫性细支气管炎

对该疾病的诊断较有帮助的检查是A.肺部CT

B.肺部X线片

C.支气管造影

D.支气管激惹实验

E.纤维支气管镜检查

F.支气管舒张试验

G.FEV/FVC

若胸片显示呈卷发状阴影,并有局部浓密的炎症阴影,中间有气液面,诊断为支气管扩张。革兰阴性杆菌培养为铜绿假单胞菌,建议其治疗方法为A.青霉素

B.雾化吸人

C.溴己新

D.体位引流

E.甲硝唑

F.万古霉素

G.林可霉素

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

男性，65岁，咳嗽痰中血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上野片状阴影，呈肺炎样征象。

确诊应做

A．CT

B．剖胸探查

C．诊断性治疗

D．痰细胞学检查

E．腔镜检查

男性，67岁，咳嗽、痰中带血丝2个月，发热10天。胸片显示右肺尖部阴影。

为明确诊断，应首选( )

A．放射性核素肺灌注检查

B．开胸探查

C．纵隔镜检查

D．痰细胞学检查+胸部CT

E．经胸壁穿刺活组织检查

男性，67岁，咳嗽、痰中带血丝2个月，发热10天。胸片显示右肺尖部阴影。为明确诊断，应首选( )A、放射性核素肺灌注检查

B、开胸探查

C、纵隔镜检查

D、痰细胞学检查+胸部CT

E、经胸壁穿刺活组织检查

病人1个月后出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内陷，同时伴有剧烈胸痛并向前臂放射。CT示右胸顶部病变侵犯胸椎椎体及肋弓，最可能的诊断是( )A、转移性肺癌

B、中央型肺癌

C、粟粒性肺结核

D、纵隔淋巴肉瘤

E、Pancoast瘤

病人出现的以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了( )A、面神经和膈神经

B、喉返神经和面神经

C、臂丛神经和面神经

D、上腔静脉和迷走神经

E、颈交感神经和臂丛神经

146～148 题共用题干

男性，70岁，咳嗽、咳痰，痰中带血丝2个月，发热10天入院，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。

第 146 题 为明确诊断，应首选的检查是（ ）。

男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。为明确诊断，应首选A、胸部CT

B、剖胸探查

C、纵隔镜检查

D、痰细胞学检查

E、经胸壁穿刺活组织检查

病人1个月后出现右面部无汗，瞳孔缩小，上睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸尖部致密块影，诊断最可能是A、转移性肺癌

B、中央型肺癌

C、粟粒性肺结核

D、纵隔淋巴肉瘤

E、Pancoast肿瘤

病人出现以上症状，是由于肿瘤侵犯或压迫了A、膈神经

B、喉返神经

C、臂丛神经

D、上腔静脉

E、颈交感神经