急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速紧急处置中，不应包括（）

急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速对患者目前的诊断，不考虑A、心脏游离壁破裂

B、室间隔穿孔

C、再梗死或梗死延展

D、心肌梗死后综合征

E、乳头肌断裂

紧急处置中，不应包括A、应该迅速建立静脉通路

B、立即进行冠状动脉造影

C、应用升压药维持血压

D、床旁超声检查明确诊断

E、备好除颤器

急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速，对患者目前的诊断不考虑

A．心脏游离壁破裂

B．室间隔穿孔

C．再梗死或梗死延展

D．Dressler综合征

E．乳头肌断裂

题干：急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速 对患者目前的诊断，不考虑

A.心脏游离壁破裂

B.室间隔穿孔

C.再梗死或梗死延展

D.Dressler综合征

E.乳头肌断裂

男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%该例的预后，下列哪项正确A、预后仅次于3支病变

B、预后仅次于2支病变

C、预后比3支病变差，一年死亡率>30%

D、其预后应结合左室射血分数才能决定

E、其预后视心电稳定性而定

该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是A、急性左心衰

B、室性早搏

C、原发性室颤

D、心源性休克

E、室壁瘤的形成

针对该例，选择以下最佳的治疗方案A、手术冠脉搭桥

B、内科治疗+体外反搏治疗

C、PTCA放置支架

D、心肌激光打孔建立侧支循环

E、内科药物治疗

急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速，对患者目前的诊断不考虑A、心脏游离壁破裂

B、室间隔穿孔

C、再梗死或梗死延展

D、Dressler综合征

E、乳头肌断裂

紧急处置中，不应包括A、应该迅速建立静脉通路

B、立即进行冠状动脉造影

C、升压药维持血压

D、床旁超声检查明确诊断

E、备好除颤器

患者男，68岁，突发胸闷痛3 h入院。胸痛位于心前区胸骨后，为持续性闷痛，伴大汗，面色苍白，呼吸困难。心电图示：窦性心律，心率108次/min，胸前导联广泛ST段抬高0.4 mV。该患者查体可能发现的体征是A、心动过速

B、S1减弱

C、S2反常分裂

D、S3奔马律

E、S4

F、低血压

G、Kussmaul征

H、奇脉

I、复脉

J、Hill征

急诊应首先予以的处理包括A、查心肌酶谱

B、查凝血

C、查血常规

D、吸氧

E、止痛

F、冠状动脉CT

G、抗血小板治疗

H、肝素抗凝

I、再灌注治疗

J、抗感染治疗

该患者考虑的诊断是A、急性心肌梗死

B、急性肺栓塞

C、主动脉夹层

D、急性心包炎

E、心脏破裂

F、急性心肌炎

G、感染性心内膜炎

此时，体格检查可能出现(提示 入院第3天，患者呼吸困难突然加重。)A、心包摩擦音

B、心尖区闻及4/6级收缩期吹风样杂音

C、胸骨左缘3～4肋间闻及4/6级收缩期吹风样杂音

D、颈静脉压升高

E、Beck三联征

F、心动过速

G、奇脉

H、左、右上肢血压相差40 mmHg

此时首先应该进行的检查是A、BNP

B、D-二聚体

C、超声心动图

D、磁共振成像

E、冠状动脉造影

F、肺CT

G、血气分析

患者女性，68岁，以头晕、头痛15年，胸闷、气短2年，加重2小时来诊。患者于15年前开始出现阵发性头晕、头痛，到当地医院就诊，发现血压高(血压180/105mmHg)，经检查诊断为"原发性高血压"。此后间断服用复方降压片、硝苯地平等降压药，血压波动在140～160mmHg/90～100mmHg之间(1mmHg=0.133kPa)。近2年，劳累时出现胸闷、气短，经休息可缓解。2小时前因生气，出现剧烈头痛，心悸，胸闷、气短加重，不能平卧，伴大汗，咳嗽，咳白色泡沫样痰。自服硝苯吡啶不缓解，急诊就医。查体：体温36.8℃，脉搏126次/分，呼吸30次/分，血压230/130mmHg。烦躁不安，端坐位，口唇发绀，皮肤湿冷。双肺下野可闻及大量细湿啰音，心尖冲动位于左侧第五肋间锁骨中线外1cm，心率126次/分，律齐，心尖区可闻及室性奔马律及2/6级收缩期杂音。此时，急诊应立即给予的处理措施是( )A、心电、血压监测

B、吸氧

C、肌内注射吗啡

D、静脉滴注硝普钠

E、静脉注射去乙酰毛花苷

F、肌内注射呋塞米

G、静滴极化液

提示：患者心电图检查示：窦性心动过速，左室面高电压伴ST-T改变。关于该患者此时的病情状况，下列叙述正确的是( )A、高血压急症

B、急性心肌梗死

C、原发性高血压

D、扩张型心肌病

E、肥厚型心肌病

F、高血压性心脏病

G、心包积液

H、急性左心衰竭

提示：在急诊室紧急处理1.5小时后，患者病情缓解，呼吸困难明显减轻，血压降至170/105mmHg，双肺细湿啰音明显减少，心率96次/分，奔马律消失。遂收入院治疗。高血压急症伴有的靶器官功能不全的临床表现有( )A、高血压脑病

B、颅内出血

C、脑梗死

D、急性右心衰竭

E、急性冠状动脉综合征

F、主动脉夹层

G、妊娠高血压

关于高血压急症患者的降压原则，下列叙述正确的是( )A、快速降压

B、在2小时内，将血压降至140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)

C、在1小时内，平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25%

D、在6小时内，将血压降至130/80mmHg

E、控制性降压

F、持续监测血压

此时，护士应采取的护理措施有( )A、稳定患者情绪，必要时应用镇静剂

B、绝对卧床休息，抬高床头

C、保持呼吸道通畅，吸氧

D、给予心理护理

E、迅速建立静脉通道，遵医嘱使用降压药

F、密切监测血压变化

提示：超声心动图示：室间隔厚度13mm，左室舒张末期内径(LVEDD)65mm，左房内径(LAD)40mm。胸片示：心影增大，呈靴形，尿蛋白(+)。给予患者ACEI和β受体阻滞剂治疗，护士应注意观察的病情变化是( )A、血压的变化

B、心率的变化

C、乏力

D、血钾的变化

E、干咳

F、心悸

急性心肌梗死心源性休克

病历摘要：患者，男性，65岁，退休工人，因胸痛、胸闷、气短2天来诊。

患者前天凌晨4：00左右睡眠中无明显诱因突然出现胸骨后胸痛、胸闷、气短，同时伴有力、全身大汗、心悸，持续1小时余不缓解，就诊外院急诊科，考虑：急性上呼吸道感染，予以抗感染治疗（具体不详），症状未改善。昨日凌晨4：00～5：00睡眠中再次出现上述症状加重，伴有全身大汗、头晕、四肢厥冷，故来我院急诊科。

既往史：诊断高血压10年，平时不规律服用复方降压片，最高血压180／110mmHg，未规律监测血压。否认糖尿病病史。个人史：吸烟20支×30年，否认药物过敏史。家族史：父亲60岁猝死，病因不详。

查体：T35．8℃，P116次／分，R22次／分，BP80／50mmHg，痛苦面容，反应稍差，皮肤巩膜无黄染，脉搏细速，颈静脉充盈，双肺少量细湿啰音，心界无明显扩大，心音低钝，双下肢无水肿。

辅助检查：心电图提示：窦性心动过速，Ⅱ、Ⅲ、aVFV₇～V₉、V3R～V5RST段抬高0．2～0．4mV，I、aVL、V₁-V₆ST下移0．05～0．2mV。

不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为

A．窦性心动过速

B．心电图示ST段下降

C．频发的室性早搏

D．CK—MB峰值前移

E．缺血性胸病缓解或明显减轻

A.胸痛缓解

B.心电图示ST段下降

C.频发的室性期前收缩

D.CK-MB峰值前移

E.窦性心动过速

患者，女，65岁，急性下壁和后壁心肌梗死，当晚突然意识丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和第三度房室传导阻滞。此时应首先考虑的治疗措施是

A.扩血管药物

B.异丙肾上腺素

C.阿托品

D.抗凝治疗

E.安装临时起搏器