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[单选题]

患者,男,68岁,20年前有“肝功能异常”史,高血压15年,4年前患心肌梗死。突发呕血500ml,黑便2次,共500g。查体:血压110/70mrnHg,脉搏96次/分,巩膜明显黄染,腹部膨隆,腹部移动性浊音阳性。此时下列哪项为最适宜的止血治疗()

A.急诊手术

B. 静脉用质子泵抑制剂

C. 静脉用垂体后叶素

D. 静脉用促凝血药物

E. 口服孟氏液

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更多“患者,男,68岁,20年前有“肝功能异常”史,高血压15年,4年前患心肌梗死。突发呕血500ml,黑便2次,共500g。查体:血压110/70mrnHg,脉搏96次/分,巩膜明显黄染,腹部膨隆,腹部移…”相关的问题

第1题

患者女,68岁。身高158cm,体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天,嗜睡、低血压7小时,以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史,无其他系统病史。查体:体温39℃,BP106/60mmHg、HR125次/分、RR24次/分。巩膜黄染,神志模糊,心肺听诊体检无明显异常发现,腹胀。胸片:两肺纹理增多。ECG示:窦性心动过速,ST-T改变、电轴左偏。患者出现休克的类型可能包括A、失血性休克

B、低血容量性休克

C、感染性休克

D、心源性休克

E、过敏性休克

F、神经源性休克

下述指标对判断休克的严重程度很重要的是A、动脉压

B、心排血量

C、总外周阻力

D、中心静脉压

E、心肌收缩力

F、休克指数

G、体温

H、尿量

术毕,患者的小便不足50ml,造成肾功能不全的因素主要有A、休克

B、机体脱水

C、液体进入第三间隙

D、不合理地使用α-受体兴奋药

E、内毒素作用

F、肝肾综合征

G、胆红素作用

该患者出现急性肾功能不全的治疗措施有A、尽快足量补充血容量

B、使用高渗溶液

C、保持适当的心排血量

D、使用高浓度缩血管药

E、监测尿量,必要时使用利尿药

F、注意肝功能的保护

G、围术期使用抗生素

H、使用5%~10%甘露醇

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第2题

患者,男性,68岁。2天前无诱因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来,乏力,体重下降5kg。否认肝炎病史。查体:血压100/70mmHg,脉搏90次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未及。问题1:首次就诊应进行的化验检查不包括()。

A. 血常规

B. 肝功能

C. 尿素氮

D. 血糖

E. 乙肝五项

F . 血淀粉酶

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第3题

患者,男性,68岁。2天前无诱因排成形黑便,每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病
前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来,乏力,体重下降5kg。否认肝炎病史。查体:血压100/70mmHg,脉搏90次/分,巩膜苍白,无黄染,无肝掌及蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,无腹壁静脉曲张,上腹轻压痛,未及包块,肝脾肋下未及。提示:患者急诊行胃癌根治术后出血停止。问题6:在出院前还应完善的检查包括()。

A. 复查血常规

B. 复查肝功能

C. 检测并治疗幽门螺杆菌

D. 检测CEA

E. 全消化道造影

F . 腹X线平片

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第4题

男性,68岁,二十年前有"肝功能异常"史,高血压15年,4年前患心肌梗死。突发呕血500ml,黑便2次,共500g。查体:血压110/70mmHg,脉搏96次/分,巩膜明显黄染,腹部膨隆,腹部移动性浊音阳性。

可能的诊断为

A.急性胃粘膜病变

B.消化性溃疡出血

C.食管静脉曲张破裂出血

D.胃癌出血

E.食管癌出血

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第5题

患者,男,40岁,陈旧性心肌梗死3年,高血压病史4年,体检:...

患者,男,40岁,陈旧性心肌梗死3年,高血压病史4年,体检:血压150/95mmHg,心率90次/分,降压治疗宜首选

A、α受体阻滞剂

B、β受体阻滞剂

C、利尿剂

D、二氢吡啶类钙通道阻滞剂

E、神经节阻断剂

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第6题

患者男,68岁。1周前因情绪激动后出现一侧肢体活动障碍,口眼歪斜,言语不能。既往有高血压病史20余年。发病后送医院急诊。查体:口角及鼻唇沟歪向左侧,鼓腮漏气,右侧肢体肌肉张力增高,关节挛缩畸形,肱二、三头肌腱反射亢进,下肢膝、跟腱反射亢进,健侧正常,患侧上肢可上举过头顶,可在肘0°位肩外展至90°位。患者目前最可能的诊断是A、癔症

B、面神经炎

C、高血压脑病

D、局限性癫痫

E、脑出血

对诊断及判断病情首选的检查是A、血液生化

B、脑电图

C、X线片

D、头颅CT

E、肌电图

患者此时的上肢Brunnstrom分期为A、Ⅱ期

B、Ⅲ期

C、Ⅳ期

D、Ⅴ期

E、Ⅵ期

此类患者常见的异常步态是A、帕金森病步态

B、共济失调步态

C、剪刀步态

D、划圈步态

E、跨阈步态

在康复治疗过程中,家属发现每次叫患者将脚放到轮椅的脚踏板上时,患者总是表示不知道做什么,让其将饭勺放在碗旁时也不知道怎么放,此时考虑患者最有可能存在A、形态辨认障碍

B、空间关系辨识障碍

C、图形背景分辨困难

D、失认症

E、失用症

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第7题

患者男,68岁。有高血压病史,糖尿病史,2个月前于家中突发言语不能,肢体乏力,送到医院后CT显示左侧基底节区梗死。病情稳定后即开始介入康复治疗。现患者可独立站稳,可动态维持身体稳定,但不能对抗外界干扰,上肢可摸到后背;被动活动股四头肌时,可在全范围内感受到中等阻力,但仍可完成被动活动;患者画钟试验表现为只画出左侧钟面及数字。理解力正常,但表达能力不畅,呈现出电报式语言,复述困难,提示下可引出正确回答,请根据以上病史回答下列问题。该患者目前的站位平衡等级应为A、一级平衡

B、二级平衡

C、三级平衡

D、健侧展翅反应

E、患侧展翅反应

患者目前上肢功能对应的Brunnstrom分期应为A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、Ⅲ期

D、Ⅳ期

E、Ⅴ期

根据改良Ashworth量表,患者股四头肌目前张力应为A、0级

B、1级

C、1+级

D、2级

E、3级

画钟试验结果表明患者目前存在的障碍为A、颜色失认

B、视野缺损

C、单侧空间忽略

D、左右失认

E、共济失调

患者的语言检查结果表明目前患者存在A、表达性失语

B、传导性失语

C、命名性失语

D、获得性失语

E、混合性失语

患者最有可能出现的步态是A、膝塌陷步态

B、画圈步态

C、剪刀步态

D、蹒跚步态

E、足下垂步态

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

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第8题

患者男,68岁。有高血压病史,糖尿病史,2个月前于家中突发言语不能,肢体乏力,送到医院后CT显示左侧基底节区梗死。病情稳定后即开始介入康复治疗。现患者可独立站稳,可动态维持身体稳定,但不能对抗外界干扰,上肢可摸到后背;被动活动股四头肌时,可在全范围内感受到中等阻力,但仍可完成被动活动;患者画钟试验表现为只画出左侧钟面及数字。理解力正常,但表达能力不畅,呈现出电报式语言,复述困难,提示下可引出正确回答,请根据以上病史回答下列问题。该患者目前的站位平衡等级应为A、一级平衡

B、二级平衡

C、三级平衡

D、健侧展翅反应

E、患侧展翅反应

患者目前上肢功能对应的Brunnstrom分期应为A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、Ⅲ期

D、Ⅳ期

E、Ⅴ期

根据改良Ashworth量表,患者股四头肌目前张力应为A、0级

B、1级

C、1+级

D、2级

E、3级

画钟试验结果表明患者目前存在的障碍为A、颜色失认

B、视野缺损

C、单侧空间忽略

D、左右失认

E、共济失调

患者的语言检查结果表明目前患者存在A、表达性失语

B、传导性失语

C、命名性失语

D、获得性失语

E、混合性失语

患者最有可能出现的步态是A、膝塌陷步态

B、画圈步态

C、剪刀步态

D、蹒跚步态

E、足下垂步态

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第9题

患者,男,68岁,有2年高血压病史。文化程度大专,工程师。主诉记忆力减退3年,出现幻觉1个月。查体:血压150/90mmHg,神志清楚,语言流利,远、近记忆明显减退,空间定向力减退。四肢肌力、肌张力正常,病理反射未引出。头颅MRI见颞叶脑萎缩。患者最可能的诊断是A、血管性痴呆

B、帕金森病痴呆

C、Pick病

D、阿尔茨海默病

E、混合性痴呆

患者可能处于痴呆的哪一期A、早期

B、中期

C、晚期

D、中晚期

E、超早期

患者最好的治疗药物为A、尼莫地平

B、脑活素

C、他可林

D、石杉碱甲

E、银杏叶提取物

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第10题

患者男,67岁,高血压史15年,体型偏胖,高脂血症史26年,...

患者男,67岁,高血压史15年,体型偏胖,高脂血症史26年,近日发现双肾轻度萎缩,血Cr280μmol/L,BUN9.7mmol/L,肾动脉造影示双肾动脉局限性狭窄,合理的处理是

A、观察

B、ACEI控制血压

C、提前血液透析

D、肾动脉扩张放置支架

E、保护滤网保护下肾动脉扩张,放置支架

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