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[主观题]

患者男性,68岁,CKD5期,维持性血液透析,3次/周,最近一次透析时间为2天前的周五上午,于今晚因四肢及口周感觉麻木、肌肉酸疼、极度疲乏来院就诊。查心电图示T波高尖。患者自述因近期砂糖橘上市,口感好,2天之内吃了近1000克。

此时应该采取何种治疗措施最为有效?

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第1题

患者男性,68岁,CKD5期,维持性血液透析,3次/周,最近一次透析时间为2天前的周五上午,于今晚因四肢及口周感觉麻木、肌肉酸疼、极度疲乏来院就诊。查心电图示T波高尖。患者自述因近期砂糖橘上市,口感好,2天之内吃了近1000克。

请问该患者最有可能发生了什么合并症?

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第2题

CKD5期维持性血液透析患者的饮食指导包括哪些()

A. 给予高热量食物,其中碳水化合物占70~80%

B. 蛋白质以优质高蛋白饮食为主,摄入量为1.2g-1.5g/(kg?d)

C. 两次透析间,每天体重增加不超过1kg

D. 无水肿或水钠储留的病人可不限制食盐摄入

E. 必要时需补充维生素C、B族维生素和叶酸

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第3题

患者男性,32岁,因“肾衰竭”来诊。患者每周行血液透析3次。有22年糖尿病病史。实验室检查:血红蛋白70 g/L,血细胞比容26%,铁蛋白3.6 μg/L,血清铁980 μg/L(正常值500~1600 μg/L)。给予重组人红细胞生成素,纠正贫血。诊断肾性贫血必需的条件不包括 A、肾功能不全3年以上

B、血红蛋白 成年男性<120 g/L

C、血红蛋白 成年女性(非妊娠)<110 g/L,女性(妊娠)<100 g/L

D、能够除外慢性肾病(CKD)以外因素所致贫血

E、患者有慢性肾病,并已有肾功能损害

关于红细胞生成素,叙述错误的是 A、缺氧反应下在肾分泌,在干细胞向红细胞的分化过程中发挥重要作用

B、可用于需要血液透析治疗的慢性肾衰竭患者

C、慢性肾病及腹膜透析患者应采用皮下注射方式

D、疗效不理想的常见原因是铁缺乏

E、首选给药方式为静脉注射

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第4题

男性,48岁,患尿毒症行维持性腹膜透析5年,行标准(2APE)方案,每天换腹透液4次,其中1.5%2000ml×3次,4.25%2000ml×1次,无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心,且放出腹透液浑浊最可能是A、腹膜功能衰竭

B、腹膜粘连

C、透析液质量有问题

D、腹膜感染

E、急性胃炎

患者就诊后首先应采取的措施是A、卧床制动

B、静脉滴症抗生素

C、腹腔内使用抗生素

D、暂时停止腹膜透析

E、留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养

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第5题

患者男,56岁。诊断肾功能衰竭。伴有高尿酸血症。医嘱每周行血液透析治疗3次。第二次行透析治疗过程中。患者诉头痛、恶心、伴呕吐。继而出现抽搐、意识不清。此时患者可能出现

A、透析反应

B、空气栓塞

C、肌肉痉挛

D、低血压

E、失衡综合征

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第6题

推荐老年维持性血液透析患者的运动频率为:( )A每周1次B每周3-4次C每天1次D每周2次E每周0次
推荐老年维持性血液透析患者的运动频率为:( )

A每周1次

B每周3-4次

C每天1次

D每周2次

E每周0次

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第7题

患者男性,42岁,因慢性肾炎尿毒症行血液透析3个月,并每周行血液滤过1次,促红细胞生成素皮下注射已4个月,除降压药外病人未服用其他药物。尿毒症症状已控制,但贫血明显,Hb6.5g/dl。为寻找贫血原因,应尽快行下列哪项检查

A、骨髓穿刺

B、涂片

C、Kt/V及URR

D、血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度

E、血PTH

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第8题

患者男性42岁,因慢性肾炎尿毒症行血液透析3个月,并每周行血液滤过1次,促红细胞生成素皮下注射已4个月,除降压药外病人未服用其他药物。尿毒症症状已控制,但贫血明显,Hb6.5g/dl。为寻找贫血原因,应尽快行下列哪项检查

A.血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度

B.骨髓穿刺

C.Kt/V及URR

D.血PTH

E.血涂片

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第9题

患者男性42岁,因慢性肾炎尿毒症行血液透析3个月,并每周行血液滤过1次,促红细胞生成素皮下注射已4个月,除降压药外病人未服用其他药物。尿毒症症状已控制,但贫血明显,Hb6.5g/dl。为寻找贫血原因,应尽快行下列哪项检查

A.血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度

B.骨髓穿刺

C.血PTH

D.血涂片

E.Kt/V及URR

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第10题

48岁,尿毒症患者,已经接受血液透析治疗,每周3次。患者2天未透析,此次因乏力、嗜睡4小时而急诊就医。体检:神志清,贫血貌,无发热。血压160/92mmHg(21.2/12.2kPa),呼吸20次/min,除深反射减弱外,无其它阳性体征。ECG示T波高尖,其它正常。检查:血生化Na+ 136mmol/L,K+ 7.5mmol/L,Cl-92mmol/L,TCO210mmol/L,SCr750pmol/L,BUN9.6mmol/L。血气分析pH7.21.pCOz29mmHg,HC03-17mmol/L。在急诊透析前,该患者的最佳处理

A.胰岛素和高糖静滴

B.静注葡萄糖酸钙

C.肾上腺素能阻滞剂

D.先5%碳酸氢钠静滴,然后应用胰岛素和高糖静滴

E.速尿静推

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