病历摘要：男性，40岁，寒战发热2d，右上腹痛，咳嗽。4h前口服安乃近后大汗，面色苍白，呼吸急促，体温39℃，血压90／60mmHg。一休克患者，在抢救过程中出现呼吸困难、紫绀，吸氧无效，PaO持续降低。诊断是休克肺，护理措施首先应采取（）。

患者男性，45岁，突发寒战高热，伴咳嗽胸痛2d伴周身无力，2h前口服阿司匹林，大汗后热退。体检：血压90/50mmHg，脉搏102/min，神清，血白细胞总数21×109/L， X线胸片示右上肺大片状阴影，以下哪项诊断正确

A．休克型肺炎

B．支原体肺炎

C．肺脓肿

D．肺炎球菌性肺炎

E．肺结核

病历摘要：男性，53岁，因发热、腹痛、脓血便2天来诊。患者2天前不洁饮食后开始觉得畏寒，无寒战，继之出现发热，体温最高达38.9℃。同时有下腹部阵发性腹痛和腹泻，大便为脓血便，以脓为主，无特殊腥臭味，伴里急后重，每日10余次，伴恶心、呕吐1次，为胃内容物。发病以来，进食少，稍觉头晕，小便量正常。既往体健，无药物过敏史，无疫水疫区接触史。体格检查：T38.3℃，P93次/分，R25次/分，BP125/85mmHg。急性热病容，全身皮肤黏膜无皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，咽（-）。心肺部无明显异常。腹平软，左腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。移动性浊音（-），肠鸣音12次/分。实验室检查：Hb125g/L，WBC 13.6×l0/L，N 0.86，L 0.14。粪常规：黏液脓血便，WBC(++)，RBC(+)。尿常规（-）。

病历摘要：患者男性，23岁。寒战、高热，伴头痛、咳嗽、气急和右上胸痛二天，咯少量血丝痰一天，急诊。体检：T39．8℃，P112次/分，R38次/分，BP110/70mmHg，急性病容，面色潮红，呼吸急促，鼻翼煽动，口唇微发绀。心律齐，心尖部有Ⅱ级收缩期杂音，较柔和。腹部平软，肝、脾未触及。本病例诊断可能是什么？A、气胸

B、支气管哮喘

C、胸腔积液

D、呼吸衰竭

E、肺炎

F、左心衰

G、心肌炎

H、肺结核

此病例常见的并发症有哪些？A、感染性休克

B、急性左心衰

C、呼吸衰竭

D、脓胸

E、脑膜炎

F、弥漫性血管内凝血

G、胸膜炎

H、肺炎

有关此病例下列哪几项治疗是正确的？A、青霉素为首先

B、青霉素过敏可选用第一代头孢菌素

C、抗生素疗程一般为5～7天

D、胸片阴影消散后停用抗生素

E、卧床休息，适当支持疗法

F、使用利尿药

G、使用扩张血管药物

H、抗结核治疗

该病例主要的护理问题有哪些？A、有休克的潜在危险

B、发热

C、疼痛

D、活动无耐力

E、食欲减退

F、出血

G、生活自理能力下降

H、营养不良

该病例主要护理措施有哪些？A、按急性病期护理

B、物理降温

C、鼓励饮水，做好口腔护理

D、吸氧

E、雾化吸入

F、胸痛患侧卧位

G、抗结核药物用药指导

H、鼓励其下床活动

该病例简便而具诊断价值的检查是哪项？A、胸部CT

B、血清沉淀试验

C、痰涂片病原菌检查

D、痰真菌培养

E、头颅CT

F、胸部MR

G、胸部X线透视

H、血培养

此病人最可能出现了哪种并发症？ 提示：病人今日突然感右胸痛，气急加剧。体检：右肺呼吸音降低，叩诊过清音A、心包炎

B、脓气胸

C、脓胸

D、心包积液

E、肺不张

F、肺栓塞

G、感染性休克

H、胸膜炎

出现上题并发症后下列哪项处理最重要？A、氧疗

B、加强抗炎治疗

C、使用血管活性药物

D、心包穿刺

E、肺切除手术

F、胸腔引流

G、心包切开引流

H、使用镇痛药物

男性患者，40岁，突发寒战高热，伴咳嗽胸痛两天，两小时前口服APC 0.5g，大汗后热退伴无力。体检：BP 90/50mmHg，脉搏102次/分，神清，血白细胞总数21×109/L，胸片示右上肺大片状阴影，以下哪项诊断正确

A．休克性肺炎

B．支原体肺炎

C．肺脓肿

D．肺炎球菌性肺炎

E．肺结核

患者男性，36岁，寒战高热4d，右上腹痛 1d，查体：肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是

A．肝炎

B．肝癌

C．脂肪肝

D．肝淤血

E．肝脓肿

男性，36岁。寒战高热4d，右上腹痛1d，查体；肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是

A．肝炎

B．肝癌

C．脂肪肝

D．肝淤血

E．肝脓肿

男性患者，36岁，寒战高热4d，右上腹痛 1d，查体：肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛。该患者最可能的诊断是

A．肝炎

B．肝癌

C．脂肪肝

D．肝淤血

E．肝脓肿

女性，40岁。寒战发热，右上腹痛，反复发作5年，曾2次住院诊断为胆道感染，此次发作，经抗炎治疗后疼痛减轻，但发热不退，血培养有细菌生长

A.表皮葡萄球菌，产气杆菌

B.金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌

C.肺炎链球菌，溶血性链球菌

D.脆弱类杆菌.消化链球菌

E.肺炎杆菌.变形杆菌.大肠杆菌 根据细菌人侵途径，下列败血症的可能致病菌是：

女性，40岁。寒战发热：右上腹痛，反复发作5年，曾2次住院诊断为胆道感染，此次发作，经抗感染治疗后疼痛减轻，但发热不退，血培养有细菌生长

A.金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌

B.表皮葡萄球菌，产气杆菌

C.肺炎链球菌，溶血性链球菌

D.肺炎杆菌、变形杆菌、大肠杆菌

E.瞻弱类杆菌、消化链球菌

胆总管结石

［病例摘要］

男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。查体：T39℃，P88次/分，BP100/70mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30μmol/L，直接胆红素14.90μmol/L，余肝功能、电解质均在正常范围，Hb150g/L，WBC29.7×10/L，PLT246×10/L。