患者，女性，32岁。有溃疡病史，突然发生上消化道大出血入院。查体：心率110次／分，血压13.1／10.0kPa，尿量22ml／h，面色苍白，烦躁不安，手足湿冷。该患者在进行扩容治疗时应（）。

患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。该患者出现上消化道出血最可能的病因是A、消化性溃疡出血

B、急性胃黏膜损害

C、反流性食管炎

D、丙型肝炎后肝硬化

E、胃癌出血

该患者查体不可能出现的体征为A、肝掌

B、双下肢水肿

C、肝大，质软

D、腹水

E、蜘蛛痣

该患者首先应进行下列哪一项检查A、肝功能检查

B、急诊胃镜检查

C、腹部B超

D、X线钡餐

E、肝炎标记物

患者男，65岁，以"胸痛1年，再发加重3d"就诊。既往糖尿病病史，皮下注射胰岛素；有陈旧性脑梗死病史。10个月前因黑粪住院，胃镜检查提示"十二指肠球部溃疡、出血"，经治疗后未再发生消化道出血。吸烟史20支/d×20年，已戒烟3年。查体：BP130／70mmHg;体重70kg;双肺未闻及啰音；HR83次／分，心前区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝、脾未触及。实验室检查：Hb136g/L，HCT39%;粪隐血（-）；cTnl（-），SCr143μmol/L，CCr45.1ml／min。ECG：未见明显异常。心脏超声：未见明显异常。临床诊断不稳定型心绞痛。给予阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板治疗。CRUSADE评分有助于预测出血事件，下列项目中不是CRUSADE评分内容的是（ ）A、肌酐清除率

B、年龄

C、既往出血疾病史

D、糖尿病

E、入院时心率

F、HCT

G、充血性心力衰竭

H、女性

在合用阿司匹林和氯吡格雷时，应该首选的抗凝药物为（ ）A、普通肝素（UFH）

B、依诺肝素

C、达肝素

D、比伐卢定

E、磺达肝癸钠

F、华法林

关于预防性应用质子泵抑制药（PPI），叙述正确的有（ ）A、该患者不应该预防性应用PPI

B、如应用，应该首选奥美拉唑

C、PPI可以竞争性地抑制细胞色素P450同工酶对氯吡格雷的代谢

D、如应用PPI，应常规监测血小板功能，了解对氯吡格雷药效的影响

E、如应用PPI，应常规检测CYP2C19基因

F、COGENT研究结果显示，氯吡格雷联合应用PPI并不显著增加临床心血管事件

（提示：支架术后第3天，患者再次出现黑粪，多次查粪隐血阳性。BP125／70mmHg，HR86次／分。监测Hb最低为85g/L，HCT29%。考虑发生消化道出血。）其BARC分级为（ ）A、0型

B、1型

C、2型

D、3型

E、4型

F、5型

以下处理中不正确的是（ ）A、停用低分子量肝素

B、暂停用阿司匹林

C、静脉应用PPI

D、口服凝血酶

E、输注悬浮红细胞400ml

F、必要时内镜检查、止血

患儿男，8岁。因呕血、黑便1天入院。既往有类似呕血史2次，发现乙肝大三阳5年。查体：重度贫血貌，面色苍白，肢端凉，心率120次／分，血压85/60mmHg，腹部平软，中上腹轻压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。该患儿消化道出血的原因是A、急性胃炎

B、消化性溃疡

C、慢性胃炎

D、食管静脉曲张

E、过敏性紫癜

为明确诊断首选检查是A、B超

B、腹部平片

C、胃镜

D、钡餐检查

E、CT检查

该患儿需立即解决的问题是A、抗病毒治疗

B、纠正凝血功能

C、扩充血容量

D、止吐

E、改善中毒症状

男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T36.2℃，BP160/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率103次/分，律不齐，早搏15次/分，A2>P2，腹软，无压痛。

接诊时首先需考虑的诊断是()。

A.急性胰腺炎

B.急性心肌梗死

C.消化性溃疡

D.急性胆囊炎

E.急性肺栓塞

最可能引起该患者死亡的原因是()。

A.上消化道出血

B.弥漫性血管内凝血

C.急性腹膜炎

D.恶性心律失常

E.感染中毒性休克

接诊时该患者需首先完善的检查是()。

A.血气分析

B.急诊胃镜

C.血和尿淀粉酶测定

D.心电图

E.急诊腹部B超

男，34岁，反复腹泻、腹痛伴里急后重半年，脓血便，每天3～4次，在当地按"痢疾"治疗无明显效果。查体：贫血貌，腹软，左下腹轻压痛。最可能的诊断是A、慢性菌痢

B、溃疡性结肠炎

C、肠结核

D、结肠癌

E、克罗恩病

首选的检查方法是A、大便细菌培养

B、钡剂灌肠检查

C、结肠镜检查

D、B超腹部

E、腹部CT

入院后第2天患者腹痛加重。体检：体温39.2℃，心率110/min，腹部膨隆，全腹有压痛，无反跳痛，肠鸣音消失。最可能的情况是A、并发肠梗阻

B、并发肠穿孔

C、并发中毒性巨结肠

D、并发败血症

E、并发消化道出血

出现上述并发症时，不宜行下列哪项检查A、腹部X线片

B、粪便细菌培养

C、腹部B超

D、腹部CT

E、钡灌肠检查

首选的治疗药物是A、甲硝唑

B、氧氟沙星

C、柳氮磺吡啶

D、硫唑嘌呤

E、利福平

患者男，33岁，农民，因排黑粪8 d入院。1个月前赤脚下包谷地里劳作，其后趾间、足背奇痒，有红疹，次日呈水疱后转为脓疱，下肢红肿，伴咳嗽、发热，数天后红肿消退，咳嗽、发热逐渐好转。近8 d来腹痛，反复黑粪，头晕、乏力，无呕血。查体：双肺（－），心率88次/min，律齐，腹软，脐周轻度压痛，无肌紧张，肝、脾肋下未扪及。根据患者症状，可能的疾病是A、消化道出血

B、胃溃疡

C、蛔虫病

D、钩虫病

E、血吸虫病

F、丝虫病

G、锥虫病

H、利什曼原虫病

下一步应做的检查有A、胃镜

B、腹部CT

C、粪隐血

D、粪浓集法找寄生虫卵

E、毛蚴孵化法找寄生虫

F、厚血片法找寄生虫

G、薄血片法找寄生虫

H、粪培养法找寄生虫

患者，男性，55岁，慢性胃炎10余年，高血压8年余，以心前区压榨样疼痛2小时入院。入院后呕吐咖啡样物2次，黑粪1次，查体：BP 30/18kPa，端坐呼吸，心率120次/分，双肺底可闻细小湿啰音，实验室检查：Hb 9g/dl，便隐血（++）。该患者消化道出血考虑为

A、食管静脉曲张破裂

B、应激性溃疡

C、消化性溃疡

D、十二指肠溃疡

E、胃癌晚期

患者男性，39岁，因“胸骨后疼痛伴胃灼热2个月余”来诊。患者有时出现反酸，呕吐。查体：血压120/76 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，意识清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率77次/分，律齐。双下肢无水肿。患者入院后应常规进行的检查有A、心电图

B、超声心动图

C、正电子发射计算机断层成像(PETCT)

D、血常规

E、胸部X线片

F、动脉血气分析

G、消化道内镜

提示 胸部X线片和超声心动图检查未见异常，内镜提示食管黏膜有糜烂、少许出血，有斑块，做病理组织学检查。此时应给予的治疗有A、静脉应用止血药

B、使用质子泵抑制剂

C、应用胃黏膜保护剂

D、抗生素预防感染

E、卧床休息，避免剧烈活动

F、吸氧

提示 心电图、动脉血气分析以及血常规检查未见异常，内镜提示食管黏膜有糜烂、少许出血，病理提示黏膜慢性炎症。 患者目前的诊断为A、消化性溃疡

B、肠易激综合征

C、食管癌

D、反流性食管炎

E、胃溃疡

F、肝硬化

提示 经过治疗后临床症状有所好转，但偶有胃灼热与反酸。治疗措施应采取A、注意休息

B、使用质子泵抑制剂

C、口服利尿剂

D、使用胃黏膜保护剂

E、应用止血药

F、使用抗胆碱能药物

G、抗病毒治疗

H、使用干扰素

I、静脉输注前列地尔

男，56岁，慢性胃炎10年，高血压10年，以心前区压榨样疼痛4小时入院。入院后呕吐咖啡样物一次，黑便一次，查体：BP 24/14kPa，端坐呼吸，心率120次/分，双肺底可闻细小湿啰音，实验室检查：Hb 9、0g/dl，大便隐血++。该患者消化道出血考虑为

A.贲门黏膜撕裂综合征

B.急性胃黏膜病变

C.消化性溃疡

D.胃癌

E.肝硬化，食管静脉曲张破裂出血

患者男，30岁，因“高热伴皮疹3d”来诊。查体：T39~40℃，呈不规则热，乏力，全身酸痛； 结膜充血；全身充血性皮疹，左腹股沟处可见一椭圆形焦痂，直径约6mm，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大；肝、脾大。有助于诊断的实验室检查是A、变形杆菌OXk凝集反应（外-斐反应）

B、肥达反应

C、血培养

D、焦痂渗出物细菌涂片

E、血常规

首先考虑的诊断是A、恙虫病

B、地方性斑疹伤寒

C、流行性斑疹伤寒

D、钩端螺旋体病

E、炭疽

对于本病的治疗，无效的药物是A、氯霉素

B、四环素

C、红霉素

D、第3代头孢菌素

E、多西环素

对本病没有确诊依据的检查是A、外-斐反应

B、患者血做小白鼠腹腔接种，分离病原体

C、溃疡分泌物涂片染色找恙虫病东方体

D、淋巴结穿刺涂片染色找恙虫病东方体

E、肥达反应

入院第1周，出现心率增快，第一心音低钝 ；AST明显升高；ECG：ST段平坦、下降。此时考虑伴发A、心肌炎

B、消化道出血

C、中毒性肝炎

D、低钾血症

E、代谢性酸中毒