男性病人，61岁，四个月来不明原因排黏液脓血便，不成形。每天4～6次，量不多。近2～3天来感到腹胀。体检：T37.8℃，Bp96/58mmHg，P90次/分，消瘦面容，腹部隆起，无腹肌紧张，压痛但无反跳痛，左下腹可扪及一固定的质硬包块，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，血白细胞10.5×10/L，腹部平片提示结肠胀气。试述诊断及诊断依据、进一步检查项目及治疗原则。

患者，男，42岁，近一个月来粪便中有黏液或脓血，每日大便5～6次，肛门坠胀感，此时最首要做的检查是（ ）

A、大便常规及大便培养

B、直肠指检

C、纤维结肠镜检查

D、超声波检查

E、X线钡剂灌肠检查

男性，25岁，因2个月来腹泻就诊，大便每日10余次，稀便无脓血黏液，镜检偶见白细胞。体检发现肛门周围有疱疹。患者5年前曾到国外打工2年，下列哪项对诊断最重要

A、白细胞计数及分类

B、血清抗单纯疱疹病毒IgM抗体

C、血清中抗HIV-I和HIV-Ⅱ抗体

D、纤维结肠镜检查

E、大便细菌培养

A．肠易激综合征

B．肠道菌群失调

C．细菌性痢疾

D．溃疡性结肠

E．结肠癌

患者，男，60岁。慢性起病，病程3个月，腹痛、腹泻数次，伴里急后重，为黏液脓血便，患者消瘦明显。该患者被诊断为菌痢，需与下列哪种疾病鉴别

A、结肠癌

B、伤寒

C、霍乱

D、病毒性肠炎

E、血吸虫病

患者，男，30岁，反复黏液脓血便3年，加重2个月，抗生素治疗无效，肠镜显示较多糜烂及浅表小溃疡，最可能的诊断是

A、溃疡性结肠炎

B、克罗恩病

C、细菌性痢疾

D、阿米巴痢疾

E、肠结核

A．指导病人学会人工肛·门护理

B．保护腹部切口不使其污染

C．用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤

D．必要时定期以手指扩张瘘口,以防狭窄

E．应坚持长期使用肛袋

男性，61岁。1个月来厌食、恶心、头晕、乏力伴全身皮肤发黄。化验：Hb 80 g／L，网织红细胞0．20(20％)，血片球形红细胞0．06(6％)，红细胞脆性试验轻度增加，尿胆红素(一)，尿胆原强阳性，尿潜血检查(一)，血清总胆红素76．15μmol／L，直接胆红素6．84μmol／L，ALT＜40 U，拟诊为溶血性贫血。

为明确溶血病因宜首选下列哪项实验室检查

A．Coombs试验

B．Ham试验

C．自体溶血试验

D．血红蛋白电泳

E．高铁血红蛋白还原试验

患者男，28岁。反复右下腹部疼痛、腹泻3个月，大便成糊状、无黏液及脓血，每日约2～5次。X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征。首先考虑该患者的情况是

A、溃疡性结肠炎

B、结肠癌

C、上消化道出血

D、肠结核

E、急性胃肠炎

患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。粪检：白细胞0～5／HP，红细胞2～10／HP，粪便细菌培养(-)，阿米巴(-)，为明确诊断，应首选下列哪项检查A、重复大便细菌培养

B、粪便涂片找抗酸菌

C、纤维结肠镜检查

D、钡剂灌肠检查

E、腹部CT

F、立位腹平片

此患者最可能的诊断是A、细菌性痢疾

B、肠道菌群失调

C、肠易激综合征

D、溃疡性结肠炎

E、结肠癌

F、结核性腹膜炎

溃疡性结肠炎病理改变包括A、大量新生肉芽组织增生

B、炎性息肉

C、非干酪样肉芽肿

D、腺体变形

E、溃疡愈合而瘢痕形成

F、干酪样肉芽肿

下面各项哪一项是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因A、低血钾

B、使用阿片类药物

C、低血钙

D、全结肠镜检查

E、钡灌肠

F、高血钾

哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎A、有无里急后重

B、有无脓血便

C、有无便血

D、抗生素治疗是否有效

E、有无发热

F、有无腹痛

溃疡性结肠炎X线征主要有A、粘膜粗乱或颗粒样改变

B、多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影

C、结肠袋消失

D、肠壁变硬

E、肠管缩短

F、肠腔变窄呈铅管状

病历摘要：男性，43岁。腹胀、腹痛1个月。患者1个月前淋雨后出现腹胀，为持续性，逐渐加重，伴脐周持续性隐痛，自服感冒药症状不能缓解，伴午后低热及盗汗，伴腹泻，每日3～4次，粪便呈糊状，无黏液脓血，无里急后重，为进一步诊治来就诊。自发病以来，患者饮食、睡眠可，小便正常，体重无明显变化。既往病史无结核、肝炎、糖尿病、冠心病、高血压、肿瘤病史，无传染病接触史，无药物和食物过敏史，无外伤手术史。查体：T37.8℃，P92次／分，R18次／分，BP110/90mmHg。一般情况差，贫血貌，双肺查体无异常，心率92次／分，腹膨隆，触诊腹部柔韧感，全腹轻压痛，无反跳痛。肠鸣音略亢进。移动性浊音阳性。辅助检查：血Hb87g/L，血沉50mm/h，大便常规镜检及隐血试验均正常，结核菌素试验（PPD）强阳性。腹水检查示腹水呈草绿色渗出液，蛋白质含量37g/L，白细胞计数600×10⁶/L，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性，腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性正常。腹部B超可见大量腹水，X线胸部平片陈旧性肺结核表现。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。