男性，17岁。左腰背部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：P120次/分，BP75/45mmHg，腹膜刺激征（），左肋膈角区叩痛（），移动性浊音（）。肠鸣音减弱。其主要临床特点是（）

A. 胸腹联合伤

B. 小肠破裂

C. 左肾破裂

D. 脾破裂

E. 腹膜后血肿

A. 选择性动脉造影

B. B超检查

C. 诊断性腹腔穿刺

D. CT检查

E. X线腹透或腹平片

A. 发病率占腹部损伤的40%～50%

B. 真性破裂占85%

C. 治疗原则是紧急手术处理

D. 术后暴发型感染的发病率一般不超过1%

E. 切除术后暴发型感染以大肠埃希菌为主要病原菌

男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。首先应采取的检查是A、选择性腹腔动脉造影

B、B超检查

C、诊断性腹腔穿刺

D、CT检查

E、X线腹平片

最可能的诊断是A、膈肌破裂

B、小肠破裂

C、左肾破裂

D、脾破裂

E、腹膜后血肿

在其临床特点中，下列不正确的是A、发病率占腹部损伤的40%～50%

B、真性破裂占85%

C、治疗原则是采取紧急手术处理

D、成人术后暴发型感染的发病率一般不超过1%

E、如果出现暴发型感染，大肠杆菌为主要病原菌

患者男，39岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次/分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。首先应采取的检查是A、选择性腹腔动脉造影

B、B超检查

C、诊断性腹腔穿刺

D、CT诊断

E、X线腹平片

最可能的诊断是A、膈肌破裂

B、小肠破裂

C、左肾破裂

D、脾破裂

E、腹膜后血肿

在其临床特点中，不正确的是A、发病率占腹部损伤的40%～50%

B、真性破裂占85%

C、治疗原则是采取紧急手术处理

D、成人术后暴发型感染的发病率一般不超过1%

E、如果出现暴发型感染，大肠杆菌为主要病原菌

患者女，42岁。左腰背部撞击后剧烈腹痛伴恶心、呕吐3小时。查体：P120次/分，BP65/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。提问1：对于该患者目前的情况，应该采取的处理措施是A、密切监测生命体征

B、静脉输注抗生素

C、抗休克

D、急查腹部CT

E、急诊剖腹探查

F、临床观察，暂不处理

提问2：若经上述处理，患者的基本生命体征基本稳定，接下来宜采取辅助检查是A、选择性腹腔动脉造影

B、腹部超声

C、诊断性腹腔穿刺

D、腹部CT

E、剖腹探查

F、MRI

提问3：若影像学检查证实：脾裂伤比较局限、表浅，无其他腹腔脏器合并伤者。患者血压基本稳定，下一步首选的治疗措施为A、严密观察血压、脉搏、腹部体征、血细胞比容及影像学变化

B、脾切除术

C、部分脾切除术

D、绝对卧床休息至少1周

E、禁食、水，胃肠减压

F、输血补液、用止血药和抗生素

患者男，37岁。车祸致方向盘挤压上腹部6小时，上腹、腰背部、左肩部持续性疼痛，伴恶心呕吐。查体：体温38.4℃，呼吸28次／分，脉搏120次／分，血压90／60mmHg，腹胀，上腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞16.8×10／L，中性粒细胞92%，淋巴细胞8%。如果处理不当，远期的并发症最可能的是

A.假性胰腺囊肿

B.胆总管狭窄

C.脂肪泻

D.结肠梗阻

E.粘连性肠梗阻

患者男，37岁。车祸致方向盘挤压上腹部6小时，上腹、腰背部、左肩部持续性疼痛，伴恶心呕吐。查体：体温38.4℃，呼吸28次／分，脉搏120次／分，血压90／60mmHg，腹胀，上腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞16.8×10／L，中性粒细胞92%，淋巴细胞8%。对帮助判断腹腔内脏有无损伤最有价值的检查项目是

A.CT

B.B超

C.磁共振

D.腹部X片

E.诊断性腹腔穿刺术或灌洗术

患者男，37岁。车祸致方向盘挤压上腹部6小时，上腹、腰背部、左肩部持续性疼痛，伴恶心呕吐。查体：体温38.4℃，呼吸28次／分，脉搏120次／分，血压90／60mmHg，腹胀，上腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞16.8×10／L，中性粒细胞92%，淋巴细胞8%。如果手术探查中发现胰腺损伤，此时还应特别注意检查的脏器是

A.胃

B.脾

C.十二指肠

D.膈肌

E.左肾

(108～109题)2016临床执业医师综合笔试真题

男，45岁，上腹部疼痛9小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐。发病前大量饮酒。查体：T38.3℃，P100次/分，上腹部肌紧张，压痛、反跳痛阳性

108.最有可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性胃肠炎

E.急性胆管炎

109.为明确诊断，首选的检查是

A.血清脂肪酶

B.血清淀粉酶

C.尿淀粉酶

D.肝功能

E.立位腹部x线平片