男性，40岁，吸烟20年，去年秋冬季慢性咳喘，半天前用力搬重物后突感左胸痛，并渐进性呼吸困难，立即就诊，应首先考虑何种可能性

A、心肌梗死

B、自发性气胸

C、肋间神经炎

D、急性肺梗死

E、胸部软组织损伤

患者女，56岁。久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年。慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧有一突起的半球形包块，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。首先要考虑的诊断是A、左侧腹股沟斜疝

B、左腹股沟脂肪瘤

C、左腹股沟肿大淋巴结

D、大隐静脉入股处血管瘤

E、左侧股疝

手术治疗术式宜选择A、Ferguson法修补术

B、疝囊高位结扎术

C、Shouldice法修补术

D、Mc Vay法疝修补术

E、Halsted法疝修补术

手术前准备最重要的是A、X线胸片

B、心电图检查

C、肺功能检查

D、血生化、肝肾功能、出凝血时间

E、有效控制慢性支气管炎

患者女，56岁。久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年。慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧有一突起的半球形包块，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。首先要考虑的诊断是A、左侧腹股沟斜疝

B、左腹股沟脂肪瘤

C、左腹股沟肿大淋巴结

D、大隐静脉入股处血管瘤

E、左侧股疝

手术治疗术式宜选择A、Ferguson法疝修补术

B、疝囊高位结扎术

C、Shouldice法疝修补术

D、McVay法疝修补术

E、Halsted法疝修补术

手术前准备最重要的是A、X线胸片

B、心电图检查

C、肺功能检查

D、血生化、肝肾功能、出凝血时间

E、有效控制慢性支气管炎

六十四岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院患者可初步明确的诊断为A、肠易激综合征

B、炎症性肠病

C、肠梗阻

D、胃食管反流病

E、便秘

F、肝癌

G、癔球症

需鉴别诊断的病因疾病有A、细菌性痢疾

B、肠伤寒

C、急性肠炎

D、结肠癌

E、肠结核

若腹部查体左下腹深部可及实性包块，活动度差，则最可能的诊断A、结肠憩室

B、左半结肠癌

C、结肠息肉

D、结肠黑变病

E、妇科肿瘤

应首先进行哪项检查A、腹部B超

B、胸片

C、上消化道造影

D、腹部立位片

E、胃镜并活检

若最终确诊为左半结肠癌，其治疗原则不正确的是A、胃肠减压，低张灌肠

B、抑酶抑酸治疗

C、输液，维持水电平衡

D、首选放疗

E、必要的止痛治疗

64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院患者可初步明确的诊断为A、肠易激综合征

B、炎症性肠病

C、肠梗阻

D、胃食管反流病

E、便秘

F、肝癌

G、癔球症

需鉴别诊断的病因疾病有A、细菌性痢疾

B、肠伤寒

C、急性肠炎

D、结肠癌

E、肠结核

若腹部查体左下腹深部可及实性包块，活动度差，则最可能的诊断A、结肠憩室

B、左半结肠癌

C、结肠息肉

D、结肠黑变病

E、妇科肿瘤

应首先进行哪项检查A、腹部B超

B、胸片

C、上消化道造影

D、腹部立位片

E、胃镜并活检

若最终确诊为左半结肠癌，其治疗原则不正确的是A、胃肠减压，低张灌肠

B、抑酶抑酸治疗

C、输液，维持水电平衡

D、首选放疗

E、必要的止痛治疗

患者男性，71岁。10年前无明显诱因发现血压增高，血压最高达160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，规律服用酒石酸美托洛尔片及苯磺酸氨氯地平片降压治疗，血压控制在120/80mmHg左右。近5个月来血压控制不佳，波动在150～180/95～110mmHg之间，伴有头晕头痛及乏力不适，偶有心悸，无胸闷胸痛，有口渴夜尿增多史，夜尿3次／晚，无泡沫尿。左下肢有麻木发凉的感觉。外院B超检查：提示双侧肾脏大小正常，左侧肾动脉近段有狭窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸烟30年，20支/d。查体：血压180/100mmHg，上腹部及肋脊角处未闻及血管杂音。双下肢无凹陷性水肿，左足背动脉搏动减弱，右足背动脉搏动正常。针对该患者需要考虑的诊断是( )A、原发性高血压

B、继发性高血压

C、肾动脉狭窄

D、大动脉炎

E、糖尿病性血管病变

F、原发性醛固酮增多症

为进一步明确高血压低血钾的原因，对该患者有意义的功能性检查是( )【提示】实验室检查：血肌酐94μmol／L，钾2.92mmol/L。A、血浆醛固酮／肾素活性比值(ARR)

B、卡托普利抑制试验

C、促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋性试验

D、地塞米松抑制试验

E、卧立位醛固酮试验

F、甲状腺功能检查

G、肾素活性测定

根据超声检查结果该患者首先怀疑有肾动脉狭窄可能，为明确肾动脉狭窄的位置和程度，可选择的敏感性和特异性较高的无创性影像学检查方法有( )A、肾动脉造影

B、静脉尿路造影(IVU)

C、放射性核素肾图(ECT)

D、磁共振血管成像(MRA)

E、计算机断层扫描血管成像(CTA)

F、卡托普利试验

该患者在行肾动脉造影及介入治疗前所采取的不合理治疗措施是( )【提示】内分泌血液检查，血浆肾素：卧位36pg/ml，立位51pg/ml（卧位4～24pg/ml，立位4～38pg/ml）。血醛固酮：卧位456.0pg/ml，立位634.2pg/ml(卧位10～160pg/ml，立位40～310pg/ml)。A、口服血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)

B、口服噻嗪类或襻利尿剂

C、补钾治疗

D、α阻滞剂

E、钙通道拮抗剂

F、他汀类降脂药物

G、螺内酯

该患者下一步合理的治疗措施是( )【提示】CTA检查提示左肾动脉近段1/3处狭窄85%，为中等密度偏心性斑块形成。A、经皮腔内肾动脉血管成形术(PTRA)

B、肾动脉狭窄段切除术

C、动脉血栓内膜剥除术

D、肾动脉再植术

E、自体肾移植术

F、药物保守治疗

G、肾切除术

H、经皮肾动脉内支架植入术(PTRAS)

一位50多岁男患者，患慢支、肺气肿多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛气促，立即被送到医院急诊科。体检发现：血压100/70mmHg，呼吸12次/分钟，烦躁，唇、指发绀，气管明显偏左，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊右侧气胸，未

作相应处理，即送放射科作胸透。透视完后病人出现潮式呼吸，未及抢救就死亡了。医生遇到类似现象，恰当的做法应该是（ ）。

一位50多岁男患者，患慢性支气管炎肺气肿多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛气促，立即被送到医院急诊科。体检发现：血压100/70mmHg，呼吸120次/分，烦躁，唇、指发绀，气管明显偏左，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊右侧气胸，未作相应处理，即送放射科作胸透。透视完后患者出现潮式呼吸，未来得及抢救就死亡了。为防止类似现象，应该（ ）

A．充分检查，明确诊断，不伤害患者

B．依据症状，请相关医生会诊作决策，不伤害患者

C．当机立断，审慎地作出诊断并给以处置性穿刺，有利患者

D．迅速判断并确定恰当目标，作出恰当的医疗决策，有利患者

E．先行观察，再作处理，有利患者

一位50多岁男患者，患慢支、肺气肿多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛气促，立即被送到医院急诊科。体检发现：血压l00/70mmHg，呼吸120次／分钟，烦躁，唇、指发绀，气管明显偏左，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊右侧气胸，未作相应处理，即送放射科作胸透。透视完后病人出现潮式呼吸，未及抢救就死亡了。医生遇到类似现象，恰当的做法应该是

A．依据症状，请相关医生会诊作决策，不伤害病人

B．充分检查，明确诊断，不伤害病人

C．当机立断，审慎地作诊断加处置性穿刺，有利病人

D．先行观察，再作处理，有利病人

E．迅速判断并确定恰当目标，作出恰当的医疗决策，有利病人

一位50多岁男患者，患慢支肺气肿多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛气促，立即被送到医院急诊科。体检发现：血压100/70mmHg，呼吸120次/分，烦躁，唇、指发绀，气管明显偏左，右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊右侧气胸，未作相应处理，即送放射科作胸透。透视完后患者出现潮式呼吸，未及抢救就死亡了。为防止类似现象，应该

A．充分检查，明确诊断，不伤害患者

B．依据症状，请相关医生会诊作决策，不伤害患者

C．当机立断，审慎地作出诊断并给以处置性穿刺，有利患者

D．迅速判断并确定恰当目标，作出恰当的医疗决策，有利患者

E．先行观察，再作处理，有利患者