洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是（）

根据下面内容，回答题

女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP 150／70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐。心音强弱不等。心电图示：心房颤动。

为控制该患者的心室率不宜首选 查看材料

A.地高辛

B.美托洛尔

C.异搏定

D.硫氮卓酮

E.普罗帕酮

女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。为控制该患者的心室率不宜首选A、地高辛

B、美托洛尔

C、异搏定

D、硫氮酮

E、普罗帕酮

宜首选的抗凝治疗是A、华法林

B、阿司匹林

C、肝素

D、尿激酶

E、复方丹参片

(共用题干)女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150／70mmHg，心率119次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。为控制该患者的心室率不宜首选

A.地高辛

B.美托洛尔

C.异搏定

D.硫氮卓酮

E.普罗帕酮

（共用题干）女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，血压150／70mmHg，心率119次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。为控制该患者的心室率不宜首选

A.地高辛

B.美托洛尔

C.异搏定

D.硫氮酮

E.普罗帕酮

患者男，60岁，因"发现心脏杂音10年，心悸伴气促1周"就诊。10年前患者在体检时发现有"心脏杂音"，未予诊治。1周前在快速行走500m时出现心悸，伴气促，但无胸痛、出汗、头痛、恶心和呕吐。之后上述症状在活动后反复出现。查体：T36.4℃，P100次／分，R20次／分，BP140/50mmHg;意识清楚，自主体位，口唇无发绀，颈静脉无怒张；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心界向左下扩大，心音有力，HR100次／分，律齐，主动脉瓣听诊区可闻及全舒张期叹气样杂音；腹部无压痛及反跳痛，肝、脾未触及；双下肢无水肿。该患者可能的病因包括（ ）A、风湿性心脏病

B、二叶主动脉瓣

C、梅毒性主动脉炎

D、特发性主动脉扩张

E、马方综合征（Marfan syndrome）

F、Stanford A型主动脉夹层

该患者可能还存在的体征有（ ）A、Traube征

B、Duroziez双重音

C、交替脉

D、De Musset征

E、Quincke征

F、格雷厄姆·斯蒂尔杂音（Graham Steell murmur）

G、奥斯汀·弗林特杂音（Austin Flint murmur）

（提示：超声心动图：主动脉瓣重度反流，左室壁厚10mm，左心室舒张末期内径65mm，LVEF=65%。冠状动脉造影：左回旋支狭窄60%。）下一步对患者的管理为（ ）A、卧床休息，限制任何体力活动

B、限制钠盐摄入

C、择期行主动脉瓣人工瓣膜置换术

D、择期行CABG+主动脉瓣人工瓣膜置换术

E、使用ACEI

F、使用β受体阻滞药

关于该患者的预后，叙述正确的有（ ）A、内科治疗5年的存活率为75%

B、内科治疗10年的存活率为30%

C、内科治疗10年的存活率为50%

D、若出现严重左侧心力衰竭，2年内死亡率50%

E、若出现严重心绞痛，3年内死亡率50%

F、外科手术后远期存活率低于主动脉瓣狭窄者

病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。心脏粘液瘤最多发部位是：A、左心室

B、右心室

C、左心房

D、右心房

有关心房粘液瘤病理特征描述正确的是：A、容易恶变

B、多为单发

C、有再发倾向

D、切除不彻底容易复发

E、肿瘤来源于心肌组织

心脏粘液瘤的临床表现可有：A、阻塞

B、栓塞

C、全身表现

D、肿瘤转移引起的症状

此患者进一步的检查包括：A、心电图

B、X线检查

C、ECT

D、DSA

心房粘液瘤和二尖瓣狭窄的鉴别包括：A、病程短、症状加重快

B、体位改变可诱发症状

C、杂音可随体位变化

D、无风湿活动征象、内科治疗难以奏效

E、胸部X线表现与症状体征不相符

对此患者进一步治疗应该是：A、介入治疗

B、尽早手术治疗

C、化疗

D、放疗

E、溶栓治疗

准备手术治疗，术中的注意事项有：A、切除后应反复冲洗心腔、避免残留

B、切除时将肿瘤蒂基底组织一并切除

C、如同期行瓣膜置换，在切除肿瘤后进行

D、仔细探查心脏避免残留

心脏粘液瘤的并发症有：A、体循环栓塞

B、急性心衰

C、心律失常

D、DIC

患者男，45岁。风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率160次／分，心房颤动，血压100/70mmHg

A.临时心脏起搏器植入

B.肾上腺素

C.直流电复律

D.毛花苷丙（西地兰）

E.阿托品

患者，男，68岁，风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。3天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为38.3℃，伴胸闷、心悸气短，上5层楼梯需中间休息5分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以"风湿性心脏瓣膜病、心衰、肺部感染"收入院。引起该患者发生心衰的基本病因是A、原发性的心肌损害

B、继发性心肌代谢障碍

C、心室后负荷过重

D、心室舒张充盈受限

E、心室前负荷过重

导致患者发生心衰的主要诱因是A、肺部感染

B、心律失常

C、过度劳累

D、气候变化

E、用药不当

患者目前的心功能分级属于A、心功能Ⅰ级

B、心功能Ⅱ级

C、心功能Ⅲ级

D、心功能Ⅳ级

E、心功能Ⅴ级

护士应给予该患者的吸氧方式是A、持续低流量吸氧

B、间断低流量吸氧

C、高流量吸氧

D、低流量20%乙醇湿化吸氧

E、高流量20%乙醇湿化吸氧

患者女，55岁，因"心悸、胸闷"就诊。已停经。查体：BP160/100mmHg;身高156cm，体重80kg，呈腹部肥胖型，无满月脸、水牛背等征象。HR76次／分，停跳3次／分，心前区有2/6级柔和收缩期杂音。空腹血糖6.2mmol／L，糖基化血红蛋白6.0%。诊断应考虑（ ）A、单纯型肥胖

B、风湿性心脏病

C、原发性高血压

D、冠心病

E、糖尿病

F、代谢综合征

初步检查应包括（ ）A、24h动态心电图

B、24h血压监测

C、超声心动图

D、运动试验

E、心脏多层螺旋CT

F、心脏血管造影

G、糖耐量试验

（提示：以上检查显示：心脏间隔为12mm，左心室后壁12mm;动态心电图示24h内房性期前收缩5%，室性期前收缩2%;其余正常。）进一步检查尚可考虑（ ）A、血钾、尿钾

B、24h尿17-OH

C、血肌酐

D、尿渗透压

E、24h尿游离氢化可的松

F、午夜1mg地塞米松抑制试验

治疗措施可应用（ ）A、二甲双胍

B、氨氯地平

C、雌性激素替代疗法

D、运动锻炼

E、胺碘酮

F、美托洛尔（倍他乐克）

G、阿托伐他汀钙（立普妥）

男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。查体：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣、主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液。本例右侧胸水产生的机制是( )A、心源性肝硬化

B、营养不良，血浆蛋白降低

C、胸膜脏层和壁层静脉回流受阻

D、钠水潴留

E、胸膜缺氧，毛细血管通透性增高

在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是( )A、妊娠与分娩

B、严重心律失常

C、肺部感染

D、过劳和情绪激动

E、输液过量和过快

本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是( )A、转氨酶正常

B、血浆白蛋白正常

C、无黄疸

D、两对半阴性

E、静脉压增高