患者男性，5岁。因“头痛1年，头晕呕吐1周，突发意识丧失3小时”来诊。CT示4脑室内占位性病变，内有囊变及钙化。病变可能的性质是A、髓母细胞瘤

B、室管膜瘤

C、脉络丛乳头状瘤

D、脑膜瘤

E、急性脑脓肿

F、脑囊虫病

提示：入院后患者处于持续昏迷状态，病情较重。此时应考虑A、甘露醇控制颅内压

B、立即完善术前准备，准备手术

C、若出现呼吸、瞳孔变化，可考虑行侧脑室体外引流术

D、腰椎穿刺行脑脊液细胞学检查

E、颅脑MRI

F、对患儿家属交代病情，争取家属理解与配合

提示：术后病理示室管膜瘤。该疾病现有的主要治疗手段包括A、手术切除

B、放射治疗

C、药物化疗

D、免疫治疗

E、生物治疗

F、基因治疗

患者男，60岁。头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天。查体：生命体征不平稳。头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。患者最可能发生的情况是A、脑中心疝

B、小脑幕切迹疝

C、小脑幕切迹上疝

D、枕骨大孔疝

E、大脑镰疝

最有效的治疗措施为A、高压灌肠

B、使用脱水药

C、腰穿放脑脊液

D、给予镇静、止痛药

E、脑室穿刺引流

脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因是A、肿瘤卒中

B、穿刺损伤

C、小脑幕切迹疝

D、休克

E、低颅压

男性，38岁。因头痛、头晕15天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大脑脊液快速流出后病人突然昏迷。双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因可能为( )

A．穿刺损伤

B．小脑幕切迹上疝

C．肿瘤卒中

D．休克

E．低颅压

患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。

本例病人可能发生的脑疝是( )

A．脑中心疝

B．小脑幕切迹疝

C．小脑幕切迹上疝

D．枕骨大孔疝

E．大脑镰疝

男性，36岁。头部外伤3小时，伤后昏迷15分钟，头痛、头晕伴呕吐2次，CT检查未见异常。进一步处理应

A、留院观察，如有变化复查CT

B、做脑室外引流，监测颅内压变化

C、腰椎穿刺

D、脑干诱发电位

E、对症治疗

(题干) 患者男，60岁。头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天。查体：生命体征不平稳。头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。患者最可能发生的情况是A.脑中心疝

B.小脑幕切迹疝

C.小脑幕切迹上疝

D.枕骨大孔疝

E.大脑镰疝

最有效的治疗措施为A.高压灌肠

B.使用脱水药

C.腰穿放脑脊液

D.给予镇静、止痛药

E.脑室穿刺引流

脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因是A.肿瘤卒中

B.穿刺损伤

C.小脑幕切迹疝

D.休克

E.低颅压

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

主因头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，血压110/80mmHg，头部MRI显示第四脑室肿瘤，伴幕上脑室扩大。

该患者可能发生的脑疝为

A．大脑镰疝

B．小脑幕切迹疝

C．小脑幕切迹上疝

D．枕骨大孔疝

E．脑中心疝

患者男性，69岁。因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月，呕吐2天入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头模糊不清，视乳头水肿。右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片示右肺第2肋间可见阴影。本例患者考虑有A、左大脑中动脉闭塞

B、脑干缺血性病灶

C、高血压脑出血

D、颅内压增高

E、脑萎缩

为明确诊断，首选的检查是A、脑血管造影

B、头部CT或MRI

C、脑超声波

D、腰穿

E、胸部CT

检查发现有颅内占位性病变，病变周围水肿明显，且中线移位>0.5cm。应首先考虑的诊断为A、慢性硬脑膜下血肿

B、脑出血

C、脑转移瘤

D、脑脓肿

E、原发性颅内肿瘤

此时最有效的处理措施是A、持续腰穿引流

B、使用脱水药

C、开颅病灶切除

D、过度换气

E、去骨片减压术

患者男性，70岁。因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月，呕吐2天入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。查体：神清，血压正常，眼底视乳头模糊不清，视乳头水肿。右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸部X线片示右肺第2肋间可见阴影。该患者考虑为A、左大脑中动脉闭塞

B、脑干缺血性病灶

C、高血压脑出血

D、颅内压增高

E、脑萎缩

为明确诊断，首选的检查是A、脑血管造影

B、头部CT或MRI

C、脑超声波

D、腰椎穿刺

E、胸部CT

检查发现有颅内占位性病变，病变周围水肿明显，且中线移位>0.5cm。应首先考虑的诊断为A、慢性硬脑膜下血肿

B、脑出血

C、脑转移瘤

D、脑脓肿

E、原发性颅内肿瘤

此时最有效的处理措施是A、持续腰椎穿刺引流

B、使用脱水药

C、开颅切除病灶

D、过度换气

E、去骨片减压术

患者男性，20岁。发热、头晕、头痛3天。查体可见皮肤少量非出血性皮疹，脾肋下1cm。外-斐反应变性杆菌OX19凝集试验阳性，凝集效价1:160。该患者最可能的诊断是A、感冒

B、单纯疱疹

C、猩红热

D、地方性斑疹伤寒

E、流行性出血热

若用该病原体感染雄豚鼠，可引起其阴囊A、不肿胀

B、轻度肿胀

C、中度肿胀

D、高度肿胀

E、无反应

该病原体的传播媒介是A、体虱

B、鼠蚤

C、鼠

D、蜱

E、节肢动物